경막 하혈종 종류와 치료방법과 합병증 안내

경막 하혈종은 두부 외상 후 발생할 수 있는 뇌 근처 출혈의 한 유형입니다. 두통과 말더듬기와 같은 증상은 부상 직후 또는 며칠에서 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 경막 하혈종은 생명을 위협할 수 있으므로 두부 외상을 입을 때마다 의사를 만나는 것이 중요합니다.

 

경막 하혈종이란?

 

경막 하혈종은 머리 내부에서 발생하는 일종의 출혈입니다. 뇌를 보호하는 조직층 중 하나인 경막 아래에 혈액이 고일 때 발생합니다. 대부분 두부 손상으로 인해 발생하며 치명적일 수 있습니다.

경막은 뇌막 중 하나입니다. 뇌막은 뇌와 척수를 덮고 보호하는 세 겹의 막입니다 . 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 경막 : 이것은 두개골에 가장 가까운 바깥쪽 층입니다.
• 거미막 : 이것은 중간층입니다.
• 연질막 : 이것은 뇌 조직에 가장 가까운 내층입니다.

경막 하혈종은 혈관이 찢어져서 발생합니다 . 찢어진 혈관에서 혈액이 경막과 거미막 사이의 공간으로 새어 나옵니다. 이 공간으로의 활성 출혈을 경막 하출혈이라고 합니다. 혈액이 쌓이는 것을 경막 하혈종이라고 합니다.

더 광범위하게 말하면, 경막 하혈종은 외상성 뇌손상(TBI) 의 한 유형입니다.

경막 하혈종은 생명을 위협할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.

 

경막 하혈종의 종류

 

의사는 경막 하혈종을 다음과 같이 분류합니다.

• 얼마나 빨리 발전하는가.
• 출혈이 얼마나 발생하는가.
• 출혈로 인해 얼마나 많은 피해가 발생합니까?

 

경막 하혈종의 유형은 다음과 같습니다.

• 급성 : 이것은 가장 위험한 유형의 경막 하혈종입니다. 증상은 심각하며 머리 부상 직후, 종종 몇 분에서 몇 시간 이내에 나타납니다. 혈액이 고이면서 뇌에 가해지는 압력이 빠르게 증가합니다. 신속하게 진단 및 치료를 받지 않으면 의식을 잃거나 마비되거나 사망할 수도 있습니다.
• 아급성 : 증상은 일반적으로 두부 손상 후 몇 시간에서 며칠 또는 몇 주 후에 나타납니다. 아급성 경막 하혈종은 뇌진탕 과 함께 발생할 수 있습니다.
• 만성 : 이 유형의 혈종은 65세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 출혈은 느리게 일어나고 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 사소한 두부 손상조차도 만성 경막 하혈종을 일으킬 수 있습니다. 증상이 나타나는 데 지연되어 두부 손상이 어떻게 발생했는지 기억하지 못할 수도 있습니다.

 

 

경막 하혈종은 얼마나 흔합니까?

 

경막 하혈종은 두부 손상을 입은 사람 4명 중 약 1명에게 발생합니다.

 

경막 하혈종의 증상은 무엇인가요?

 

경막 하혈종의 증상은 머리에 외상을 입은 직후에 나타날 수 있습니다. 또는 시간이 지나면서, 심지어 부상 후 몇 주에서 몇 달 후에 나타날 수도 있습니다.

경막 하혈종의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 사라지지 않는 두통. 급성 경막 하혈종에서는 보통 심각 합니다 .
• 메스꺼움과 구토 .
• 말이 불분명함( 구음장애 ).
• 시력의 변화 .
• 현기증.
• 균형 감각에 문제가 있거나 걷는 데 어려움이 있음.
• 신체 한쪽이 약함.

 

만성 경막 하혈종의 증상은 다음과 같습니다.

• 기억상실 .
• 방향 감각 상실.
• 성격이 변화합니다.

경막 하혈종이 있는 아기는 머리가 커질 수 있습니다. 이는 혈액이 모이면서 부드러운 두개골이 커질 수 있기 때문입니다.

당신이나 가족이 이런 증상을 보인다면 즉시 의학적 도움을 받으세요.

출혈이 계속되고 뇌의 압력이 증가함에 따라 증상이 악화될 수 있습니다. 심각한 증상은 다음과 같습니다.

• 마비.
• 발작 .
• 호흡곤란.
• 의식을 잃음(기절).
• 혼수상태.

 

때때로 사람들은 두부 외상 직후에 증상이 나타나지 않습니다. 이를 명료한 간격이라고 합니다. 그들은 며칠 후에 증상이 나타납니다. 또한, 더 느리게 발달하는 경막 하혈종(만성형)은 뇌종양, 뇌졸중 또는 치매와 같은 다른 질환으로 오인될 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

기억 상실, 현기증 또는 근육 약화와 같은 신경학적 증상이 나타날 때마다 의사를 만나야 합니다. 증상이 언제 어떻게 시작되었는지에 대한 정보를 최대한 많이 제공하도록 노력하세요.

 

경막 하혈종의 원인은 무엇입니까?

 

대부분의 경막 하혈종은 두부 부상으로 인해 발생합니다. 이것이 발생할 수 있는 방법의 예는 다음과 같습니다.

• 넘어져서 머리를 부딪히는 것.
• 자동차나 자전거 사고로 머리를 다치는 경우.
• 운동하다가 머리를 부딪히는 경우 .
• 폭행이나 신체적 학대 로 인해 머리에 부상을 입음.

 

 

경막 하혈종의 위험 요소는 무엇입니까?

 

누구나 우발적인 두부 외상으로 인해 경막 하혈종을 앓을 수 있습니다. 

 

그러나 다음을 포함한 특정 요인이 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 연령 : 65세 이상의 사람과 아기는 경막 하혈종에 걸릴 위험이 더 큽니다. 나이가 들면서 뇌는 두개골 내부에서 수축합니다. 두개골과 뇌 사이의 공간이 넓어집니다. 이로 인해 두개골과 뇌 사이의 막에 있는 작은 정맥이 늘어납니다. 이 얇아지고 늘어난 정맥은 사소한 두부 외상을 입더라도 찢어질 가능성이 더 큽니다. 아기는 두부 외상으로부터 자신을 보호할 수 있는 강한 목 근육이 없습니다. 누군가가 아기를 세게 흔들면 경막 하혈종( 흔든 아기 증후군 )이 생길 수 있습니다.
• 접촉 스포츠를 하는 경우 : 축구, 럭비, 스노보드와 같이 충격이 심하거나 익스트림한 스포츠를 하는 사람들은 경막 하혈종 위험이 더 높습니다.
• 혈액 응고 방지제 복용 : 혈액 응고 방지제( 항응고제 )는 응고 과정을 늦추 거나 혈액이 전혀 응고되지 않도록 합니다. 혈액이 응고되지 않으면 비교적 사소한 부상 후에도 뇌 주변 출혈이 심각하고 오래 지속될 수 있습니다.
• 혈우병 : 이것은 혈액 응고를 막는 유전성 출혈 장애 입니다 . 혈우병 환자는 부상 후 통제되지 않는 출혈 위험이 더 높습니다.
• 알코올 사용 장애 : 과도한 양의 알코올을 마시면 시간이 지남에 따라 간이 손상됩니다. 손상된 간은 혈액 응고를 돕는 단백질을 충분히 생산할 수 없습니다. 이는 통제되지 않는 출혈 위험을 증가시킵니다.

 

 

경막 하혈종은 어떻게 진단하나요?

 

의사는 철저한 신체 및 신경학적 검사를 실시합니다 . 그들은 다음에 대해 질문할 것입니다.

• 증상
• 머리 부상은 언제, 어떻게 발생했나요?
• 기저 건강 문제가 있는 경우.
• 복용하는 약물.

제공자가 경막 하혈종이 있을 수 있다고 생각하면 머리 영상 검사를 지시합니다. 이는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 및 자기 공명 영상(MRI) 스캔 일 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 제공자는 뇌의 선명한 사진을 보고 출혈 위치와 양을 확인할 수 있습니다. 또한 다른 두경부 부상도 보여줄 수 있습니다.

 

경막 하혈종은 어떻게 치료하나요?

 

응급 상황에서는 의료진이 환자의 호흡과 기타 생명 징후를 안정시킬 것입니다 .

크거나 심각한 경막 하혈종의 경우 일반적으로 수술이 필요합니다. 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 두개골 절개술 : 신경외과 의사가 일시적으로 두개골의 일부를 제거하여 혈종에 접근하여 제거합니다. 이것은 급성 경막 하혈종의 주요 치료법입니다.
• 버 홀 : 신경외과 의사가 두개골에 하나 이상의 작은 구멍을 뚫습니다. 그들은 그 구멍에 튜브를 삽입하여 혈액을 배출합니다. 그들은 일반적으로 수술 후 며칠 동안 배수구를 그대로 두어 혈액이 계속 배출되도록 합니다. 이것은 만성 경막 하혈종의 주요 치료법입니다.

 

때때로 혈종은 증상이 거의 없거나 전혀 없고 수술적 치료가 필요하지 않을 만큼 작습니다. 휴식, 약물 및 관찰이 필요한 전부일 수 있습니다. 의사는 혈종을 모니터링하고 치유되고 있는지 확인하기 위해 정기적인 영상 검사(예: MRI)를 지시할 수 있습니다.

 

가능한 수술 합병증

 

모든 수술과 마찬가지로 두개골 절개술과 천공 수술은 합병증의 위험이 있습니다. 이러한 합병증의 대부분은 흔하지 않지만 심각할 수 있습니다.

경막 하혈종 수술 후 발생할 수 있는 문제는 다음과 같습니다.

• 뇌출혈이 더 심해질 거예요.
• 전염병.
• 다리에 혈전이 생겼습니다( 심부정맥혈전증 ).
• 발작.
• 뇌졸중.

 

경막 하혈종에서 회복

 

경막 하혈종에서 회복하는 데 걸리는 시간은 사람마다 다릅니다. 귀하의 의사는 귀하의 고유한 상황에 따라 무엇을 기대해야 할지 알려줄 수 있습니다. 어떤 사람들은 치료 후 몇 주 후에 기분이 나아지는 반면, 다른 사람들은 완전히 회복되지 않을 수도 있습니다.

수술 후에도 기억력 저하나 쇠약 등의 증상이 지속되면, 점차적으로 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있도록 돕는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

재활의 일환으로 다음을 포함한 여러 의사가 있을 수 있습니다.

• 물리 치료사 : 물리 치료사는 신체가 신체 움직임을 수행하는 방식을 개선하는 데 도움을 줍니다. 그들은 통증이나 쇠약과 같은 증상을 관리하여 움직이기 어렵게 만드는 데 도움을 줄 것입니다.
• 작업 치료사 : 작업 치료사는 일상 업무를 수행하는 능력을 향상시키는 데 도움을 줍니다. 그들은 안전하게 활동에 참여하기 위해 서거나 앉거나 다양한 도구를 사용하는 방법을 배우도록 도울 것입니다.
• 언어 치료사 (SLP) : 언어 치료사는 말, 언어, 음성 및 삼키기 장애를 해결하기 위한 교육과 훈련을 제공합니다.

 

 

경막 하혈종이 있는 환자의 예후는 무엇입니까?

 

경막 하혈종이 있는 경우 예후(전망)는 다음 사항에 따라 달라집니다.

• 당신의 나이.
• 두부 부상의 심각성.
• 얼마나 빨리 치료를 받았는가.

 

큰 급성 혈종이 있는 사람의 약 절반은 살아남지만, 종종 영구적인 뇌 손상을 입습니다. 젊은 사람들은 노인보다 생존 가능성이 더 높습니다.

어떤 경우에는 수술 후 며칠 또는 몇 주 안에 혈종이 재발할 수 있습니다. 이런 경우 또 다른 수술이 필요할 수 있습니다.

만성 경막 하혈종을 앓는 사람들은 보통 가장 좋은 예후를 보이는데, 특히 증상이 거의 없거나 전혀 없고 두부 외상 이후에도 깨어 있고 정신이 맑은 경우 더욱 그렇습니다.

 

경막 하혈종의 합병증은 무엇입니까?

 

치료하지 않으면 큰 혈종은 혼수상태와 사망으로 이어질 수 있습니다. 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌탈출 : 혈액 웅덩이에서 압력이 증가하면 뇌 조직이 압박되어 정상적인 위치에서 움직일 수 있습니다. 뇌탈출은 종종 치명적입니다.
• 반복적인 출혈 : 혈종에서 회복 중인 65세 이상의 사람들은 뇌 조직의 변화로 인해 또 다른 출혈 위험이 더 높습니다.
• 발작 : 혈종 치료를 받은 후에도 발작이 발생할 수 있습니다.
  심각한 혈종이 있는 어린이는 영구적인 뇌 손상으로 인해 발달 지연이 나타날 수 있습니다.