만성 위산 역류의 위산과다 증상 진단과 영유아 역류 발생 확인 안내

GERD(만성 역류)가 있으면 위산이 지속적으로 식도를 통해 입으로 역류합니다. 가슴 쓰림, 산성 소화불량, 삼키기 어려움, 음식이 목에 걸리는 느낌 및 기타 문제를 경험할 수 있습니다.

 

 

만성 위산 역류란 ?

GERD(위식도 역류 질환 또는 만성 위산 역류)는 위산을 함유한 내용물이 목에서 위로 이어지는 관인 식도로 지속적으로 역류하는 질환입니다.

위산 역류는 식도 말단에 있는 하부 식도 괄약근인 밸브가 음식이 위장에 도달할 때 제대로 닫히지 않기 때문에 발생합니다. 산성 역류는 식도를 통해 목구멍과 입으로 역류하여 신맛을 냅니다.

위산 역류는 인생의 어느 시점에서 거의 모든 사람에게 발생합니다. 때때로 위산 역류와 속 쓰림이 발생하는 것은 완전히 정상적인 현상입니다. 그러나 몇 주에 걸쳐 일주일에 2번 이상 위산 역류/속쓰림이 발생하고 지속적으로 속쓰림약과 제산제를 복용해도 증상이 계속 재발한다면 GERD가 발병했을 수 있습니다. 여러분의 위산역류 현상은 의사에게 치료를 받아야 합니다. 단순히 증상을 완화시키는 것이 아니라 GERD가 더 심각한 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.

 

 

 

만성 위산 역류의 주요 증상은 무엇인가요?

 

주요 증상은 지속적인 가슴 쓰림과 위산 역류입니다. 어떤 사람들은 속쓰림 없이 GERD를 앓고 있습니다. 대신 가슴 통증, 아침에 쉰 목소리, 무언가를 삼키는데 어려움을 겪습니다. 목에 음식이 걸린 듯한 느낌이 들 수도 있고, 숨이 막히거나 목이 꽉 막히는 듯한 느낌이 들 수도 있습니다. GERD는 마른기침과 구취를 유발할 수도 있습니다.

 

 

 

속 쓰림이란 정확히 무엇인가요?

 

속 쓰림은 위산 역류의 증상입니다. 위산으로 인해 식도 내벽이 자극을 받아 가슴 중앙에 통증이 있는 작열감이 발생합니다.

이러한 화끈거림은 언제든지 발생할 수 있지만 식사 후에 더욱 악화되는 경우가 많습니다. 많은 사람들의 가슴 쓰림은 침대에 기대거나 누워 있을 때 악화되어 밤에 숙면을 취하기 어렵게 만듭니다.

다행스럽게도 속 쓰림은 일반적으로 일반의약품중 속쓰림 및 위장 소화불량제로 관리할 수 있습니다. 증상이 심하다면 의사는 속 쓰림을 완화하는 데 도움이 되는 더 강력한 약을 처방할 수도 있습니다.

 

 

만성 위산 역류가 있다고 생각되면 어떻게 해야 하나요?

 

GERD의 경우 역류와 속 쓰림이 한 번 이상 발생하는 경우 식도 내벽 조직이 위산으로 인해 정기적으로 손상됩니다. 결국 조직이 손상됩니다. 만성 위산 역류와 속 쓰림이 있는 경우, 이것이 일상적인 식습관과 수면 습관에 영향을 미치고 있음을 알 수 있습니다.

 

GERD가 이런 식으로 일상생활을 불편하게 만들면 병원을 방문하셔야 합니다. GERD는 그 자체로 생명을 위협하지는 않지만 식도의 만성 염증은 더 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 증상을 완화하기 위해 더 강력한 처방약이나 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

 

만성 위산 역류는 얼마나 흔한가요?

 

GERD는 매우 흔합니다. 이 질환과 그 증상은 약 20%에 달하는 수많은 사람들에게 영향을 미칩니다.

증상의 정도가 다를 뿐이지 생각보다 많은 사람들에게 간간히 발생합니다.

연령에 관계없이 누구에게나 GERD가 발생할 수 있지만 일부는 위험에 더 많이 노출될 수 있습니다. 예를 들어, 40세 이후에는 어떤 형태로든 GERD(경증 또는 중증)에 걸릴 확률이 증가합니다.

다음과 같은 경우에도 발병할 가능성이 더 높습니다.

• 과체중, 비만이 있습니다.
• 임산부.
• 흡연을 하거나 정기적으로 간접흡연에 노출됩니다.
• 위산 역류를 일으킬 수 있는 특정 약물을 복용하는 경우.
  
  

 

위산 역류의 원인은?

 

위산 역류는 하부 식도 괄약근(판막)의 약화 또는 이완으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이 밸브는 음식물이 위장에 들어간 후에는 단단히 닫힙니다. 이완되어서는 안 되는 경우, 위 내용물이 다시 식도로 올라갑니다.

이로 이어질 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 복부에 너무 많은 압력이 가해집니다. 일부 임산부는 이러한 증가된 압력으로 인해 거의 매일 속 쓰림을 경험합니다.
• 특정 유형의 음식(예: 유제품, 매운 음식, 튀긴 음식) 및 식습관.
• 천식, 고혈압 및 알레르기 치료제를 포함하는 약물, 진통제, 진정제 및 항우울제.
• 열공 탈장: 위의 윗부분이 횡격막 안으로 부풀어 올라 정상적인 음식 섭취를 방해합니다.

 

 

만성 위산 역류 증상은?

 

GERD는 다양한 사람들에게 다양한 방식으로 영향을 미칩니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 속 쓰림.
• 역류(음식이 식도에서 다시 입으로 들어옴).
• 목에 음식이 걸리는 느낌.
• 기침.
• 가슴 통증.
• 삼키는 데 문제가 있습니다.
• 구토.
• 목이 아프고 쉰 목소리가 납니다.

 

영유아는 다음과 같은 GERD와 유사한 증상을 경험할 수 있습니다.

 

• 빈번한 작은 구토 에피소드.
• 지나치게 울고, 먹고 싶지 않아 합니다(영유아의 경우).
• 기타 호흡 장애.
• 특히 누웠을 때 산의 신 냄새가 자주 납니다.
• 목이 자주 쉰다.
• 잠자는 아기가 깰 정도의 질식하는 느낌.
• 구취.
• 특히 유아의 경우 식사 후 잠을 자기가 어렵습니다.

 

 

심장마비가 아니라 가슴 쓰림이 있다는 것을 어떻게 알 수 있나요?

 

가슴 쓰림으로 인한 가슴 통증으로 인해 심장 마비가 올까 봐 두려울 수도 있습니다. 속 쓰림은 심장과 관련이 없지만 가슴에 불편함이 있기 때문에 진행되는 동안에는 그 차이를 알기 어려울 수 있습니다. 그러나 심장마비의 증상은 속 쓰림과 다릅니다.

속 쓰림은 목과 목까지 퍼져나갈 수 있는 가슴의 불편하고 타는 듯한 느낌이나 통증입니다. 심장 마비는 팔, 목, 턱의 통증, 숨 가쁨, 발한, 메스꺼움, 현기증, 극심한 피로 및 불안 등을 유발할 수 있습니다.

가슴 쓰림 약이 도움이 되지 않고 흉통에 이러한 증상이 동반된다면 즉시 진료를 받으십시오.

 

만성 위산 역류가 천식을 유발할 수 있나요?

 

학자들은 GERD와 천식 사이의 정확한 관계를 모릅니다. 천식 환자의 75% 이상이 GERD를 앓고 있습니다. 천식이 없는 사람보다 GERD에 걸릴 가능성이 두 배 더 높습니다. GERD는 천식 증상을 악화시킬 수 있으며 천식 약물은 GERD를 악화시킬 수 있습니다. 그러나 GERD를 치료하면 천식 증상을 완화하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

GERD의 증상은 목구멍, 기도 및 폐의 내막을 손상시켜 호흡을 어렵게 만들고 지속적인 기침을 유발할 수 있으며, 이는 연관성을 시사할 수 있습니다. 

 

의사는 다음과 같은 경우 GERD를 천식의 원인으로 간주합니다.

• 천식은 성인기에 시작됩니다.
• 천식 증상은 식사 후, 운동 후, 밤, 누운 후에 더욱 심해집니다.
• 천식은 표준 치료로 호전되지 않습니다.

 

천식과 GERD가 있는 경우 담당 의료 서비스 제공자는 두 가지 상태를 모두 처리할 수 있는 최선의 방법, 즉 두 질병의 증상을 악화시키지 않는 올바른 약물과 치료법을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

만성 위산 역류는 위험하나요?

 

GERD는 그 자체로는 생명을 위협하거나 위험하지 않습니다. 그러나 장기적인 GERD는 더 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

• 식도염 : 식도염은 위산이 식도 내막에 유발하는 자극과 염증입니다. 식도염은 식도 궤양, 가슴 쓰림, 흉통, 출혈 및 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다.
• 바렛 식도 : 바렛 식도는 장기간 GERD를 앓고 있는 일부 사람들(약 10%)에서 발생하는 질환입니다. 위산 역류로 인한 손상은 수년에 걸쳐 식도 내벽의 세포를 변화시킬 수 있습니다. 바렛식도는 식도암의 위험인자이다.
• 식도암 : 식도에서 시작되는 암은 크게 두 가지 유형으로 나뉜다. 선암종은 대개 식도 하부에서 발생합니다. 이 유형은 바렛 식도에서 발생할 수 있습니다. 편평 세포 암종은 식도를 둘러싸고 있는 세포에서 시작됩니다. 이 암은 일반적으로 식도의 상부와 중간 부분에 영향을 미칩니다.
• 협착 : 때로는 손상된 식도 내막에 상처가 생겨 식도가 좁아지는 경우도 있습니다. 이러한 협착은 음식과 액체가 위에 도달하는 것을 방해하여 먹고 마시는 것을 방해할 수 있습니다.

 

 

 

만성 위산 역류는 어떻게 진단하나요?

 

일반적으로 담당 의사는 귀하의 증상과 병력에 대해 이야기함으로써 귀하에게 단순 위산 역류(만성이 아닌)가 있는지 여부를 알 수 있습니다. 귀하의 담당 의사는 식이 요법과 약물 치료를 통해 증상을 관리하는 것에 대해 이야기할 수 있습니다.

 

이러한 전략이 도움이 되지 않는 경우, 귀하의 담당의사는 여러분에게 GERD 검사를 받도록 요청할 수 있습니다.

 

GERD 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 상부 위장관 GI 내시경 검사 및 생검 : 담당 의사는 상부 위장관(식도, 위와 십이지장)의 내벽을 관찰하기 위해 입과 목을 통해 내시경(라이트가 부착된 긴 튜브)을 삽입합니다. 또한 공급자는 GERD 또는 기타 문제를 검사하기 위해 조직을 약간 잘라냅니다(생검).
• 상부 GI 시리즈 : 상부 GI관의 X-레이는 GERD와 관련된 모든 문제를 보여줍니다. 엑스레이 기술로 사진을 찍을 때 관을 통해 이동하는 액체인 바륨을 마십니다.
• 식도 pH 및 임피던스 모니터링과  무선 식도 pH 모니터링 : 이 테스트는 모두 식도의 pH 수준을 측정합니다. 담당 의료 제공자는 귀하의 코나 입을 통해 얇은 튜브를 위장에 삽입합니다. 그런 다음 정상적인 식사와 수면을 하면서 pH를 측정하고 기록하는 모니터를 가지고 집으로 보내집니다. 48시간 동안 착용하는 동안 식도 pH 및 임피던스 모니터를 24시간 동안 착용하게 됩니다.
• 식도 압력측정법 : 압력측정법은 식도에서 위로 음식을 정상적으로 이동시키기 위해 하부 식도 괄약근과 식도 근육의 기능을 테스트합니다. 담당 의사는 센서가 달린 작고 유연한 튜브를 귀하의 코에 삽입합니다. 이 센서는 삼키는 동안 괄약근, 근육 및 경련의 강도를 측정합니다.

 

 

만선 식도 역류로 인해 어린이 및 유아는 언제 입원해야 하나요?

 

GERD는 일반적으로 외래환자를 대상으로 치료됩니다.

 

그러나 귀하의 자녀가 다음과 같은 경우에는 입원해야 합니다.

• 체중 증가율이 좋지 않거나 성장에 느린 아이.
• 청색증(혈액의 산소 공급 부족으로 인해 피부가 푸르스름하거나 자줏빛으로 변색됨) 또는 질식 발작이 있습니다.
• 과도한 과민성을 경험했습니다.
• 과도한 구토/탈수를 경험했습니다.

 

 

만성 위산 역류 증상을 관리하려면 어떤 약을 복용해야 하나요?

 

많은 일반의약품과 처방약이 GERD를 완화시킵니다. 대부분의 약품도 처방 강도가 높습니다. 귀하가 처방약으로 증상이 완화되지 않는 경우 귀하의 서비스 제공자는 이러한 더 강력한 약품에 대한 처방전을 제공할 것입니다.

가장 흔한 GERD 약물:

• 제산제 (위산을 중화하여 빠른 완화 제공)에는 Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® 및 Maalox®가 포함됩니다.
• H-2 수용체 차단제 (산 생산을 감소시키는)에는 Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® 및 Zantac®이 포함됩니다.
• 양성자 펌프 억제제 (손상된 식도 조직을 치료하는 데 도움이 되는 더욱 강력한 위산 차단제)에는 Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® 및 Dexilant®가 포함됩니다.
• 바클로펜은 위산 ​​역류를 허용하는 하부 식도 괄약근의 이완을 감소시키는 데 사용되는 처방약입니다.

 

 

만성 위산 역류를 치료하는 수술이 있나요?

 

GERD는 일반적으로 약물 치료 및 생활 습관 변화(예: 식습관)로 관리됩니다. 그래도 효과가 없거나 장기간 약을 복용할 수 없는 경우 수술이 해결책이 될 수 있습니다.

• 복강경 항역류 수술 (또는 Nissen fundoplication) 이 표준 수술 치료법입니다. 식도 바닥에 새로운 밸브 메커니즘을 만들어 위산 역류를 해결하는 최소 침습적 시술입니다. 외과의는 위의 상부(안저)를 식도 하부 주위로 감쌉니다. 이렇게 하면 하부 식도 괄약근이 강화되어 음식이 식도로 역류하지 않게 됩니다.
• LINX 장치 이식은 또 다른 최소 침습 수술입니다. LINX 장치는 역류하는 산에 대해 위와 식도 사이의 접합부를 유지할 수 있을 만큼 강력하지만 음식이 통과할 수 있을 만큼 약한 작은 자석 고리입니다.

 

 

내 아이에게 GERD가 있는 경우 어떤 치료법을 고려해야 하나요?

 

접근 방식에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

• GERD 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있는 요인(특정 유형의 음식, 유아의 분유 변경)을 피하는 방법에 대한 조언.
• 일반 의약품 사용.
• 처방약 사용.
• 식사나 수유 후 올바른 자세를 유지하는 등 올바른 신체 위치에 대한 정보.
• 수술(최후의 수단으로 또는 수술로 교정 가능한 특정 원인이 확인된 경우를 위해 예약됨)

 

 

만성 위산 역류 증상을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

 

GERD 증상을 예방하는 데 도움이 되는 10가지 팁은 다음과 같습니다.

1. 건강한 체중을 항상 유지하세요.
2. 하루에 몇 번씩 많은 양의 식사를 하기보다는 조금씩 자주 식사하세요.
3. 버터, 오일, 샐러드드레싱, 그레이비, 지방이 많은 고기, 사워크림, 치즈, 전유와 같은 전지방 유제품의 양을 줄여 지방을 줄이세요.
4. 식사하는 동안 똑바로 앉고 식사 후에는 45~60분 동안 똑바른 자세로 지내세요(앉거나 서있으세요).
5. 취침 전에는 식사를 피하세요. 식사 후 잠자리에 들기까지는 최소 3시간을 기다려야 합니다.
6. 배 부분이 꽉 조이는 옷을 입지 마십시오. 위를 압박하고 위산을 식도로 밀어 넣을 수 있습니다.
7. 잘 때에는 침대 기둥 아래에 나무 블록을 사용하여 침대 머리를 6~8인치 높이세요. 
8. 담배를 끊으세요.
9. 귀하의 의료 서비스 제공자는 위산을 감소시키는 약을 처방할 수 있습니다. 지시대로 복용하십시오.
10. 가능한 위산 유발 음식을 과감히 끊으세요

 

 

만성 위산 역류가 있는 경우 어떤 음식을 피해야 하나요?

 

식이 요법과 식습관을 조정하는 것은 GERD 증상을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 계속해서 속 쓰림을 유발하는 유발 음식을 피하십시오.

예를 들어, 많은 사람들은 다음과 같은 이유로 속 ​​쓰림을 경험합니다.

• 매운 음식.
• 튀긴 음식.
• 지방(유제품 포함) 식품.
• 초콜릿.
• 토마토소스.
• 마늘과 양파.
• 술, 커피, 탄산음료.
• 감귤류.

 

문제를 일으키는 유발 음식을 기록해 두십시오. 이에 대한 도움을 받으려면 담당 의사에게 문의하세요. 음식을 기록하는 방법과 하루 중 먹어야 할 시간에 대한 제안이 제공됩니다.

 

GERD(만성 역류)의 미래 전망은 어떤가요?

 

GERD의 증상을 관리할 수 있습니다. 식습관과 수면 습관을 조절하고 필요할 때 약을 복용하면 GERD 증상을 관리 가능한 수준으로 개선할 수 있습니다.

 

언제 의사를 찾아가야 하나요?

 

몇 주에 걸쳐 일주일에 2번 이상 위산 역류 및 속 쓰림을 경험하고 속 쓰림과 제산제를 지속적으로 복용하고 증상이 계속 재발하는 경우 담당 의사를 찾아가세요.