사르코이드증 폐 및 눈에 영향을 끼치는 결절 증상

사르코이드증은 폐, 림프절, 피부, 눈 및 기타 신체 부위에 덩어리나 결절(육아종)이 생기는 질환입니다. 증상으로는 기침, 호흡 곤란, 정강이의 궤양, 눈의 통증, 충혈 등이 있습니다. 많은 경우 저절로 낫거나 치료를 통해 호전되지만, 만성 질환으로 발전하는 경우도 있습니다.

 

 

사르코이드증이란 무엇인가요?

 

사르코이드증은 면역 체계가 과민 ​​반응을 일으켜 육아종이라는 덩어리나 결절을 형성하는 질환입니다. 육아종은 위치와 크기에 따라 경증에서 중증의 증상을 유발하거나 전혀 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 경우에 따라 섬유화로 발전하여 영구적인 폐 흉터를 유발할 수도 있습니다.

육아종은 신체 거의 모든 곳에서 발견될 수 있지만, 폐나 림프절에서 가장 흔하게 발견됩니다. 피부, 눈, 근육에도 육아종 증상이 나타날 수 있습니다.

 

육아종이란 무엇인가요?

육아종은 면역 체계에 의해 발생하는 염증 부위입니다. 면역 체계가 유해하다고 판단한 물질로부터 신체를 보호하기 위해 신체의 다른 부위와 "격리된" 백혈구 덩어리로 구성됩니다. 육아종은 섬유질(치밀한) 조직으로 둘러싸여 있어 단단하고 덩어리 진 느낌을 줍니다.

 

사르코이드증은 누구에게 영향을 미치나요?

 

사르코이드증은 누구에게나 발생할 수 있지만, 백인보다 흑인에게 더 흔합니다. 또한 여성이 남성보다 약간 더 많이 발생합니다. 대부분 25세에서 40세 사이에 진단됩니다.

사르코이드증은 유전되지 않지만, 일촌(부모, 자녀 또는 형제 자매) 중에 사르코이드증이 있는 경우 발병 위험이 더 높습니다.

 

사르코이드증은 얼마나 흔한가요?

 

사르코이드증은 희귀 질환으로 간주됩니다.

 

사르코이드증의 증상은 무엇인가요?

 

사르코이드증의 증상은 육아종이 신체 어느 부위에 형성되는지에 따라 다릅니다. 대부분의 사르코이드증 환자는 폐 증상을 보이지만, 피부, 눈, 관절 등 신체 거의 모든 부위에 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 전반적으로 몸이 좋지 않거나 전혀 증상이 없을 수도 있습니다.

사르코이드증의 일반적인 증상

 

• 발열.
• 피로 .
• 관절 통증 .
• 근육통이나 쇠약함.
• 밤에 땀을 흘림.
• 림프절이 부어오름 .
• 설명할 수 없는 체중 감소.
• 신장 결석.

 

폐의 사르코이드증 증상

 

• 기침 .
• 호흡곤란
• 가슴 통증 .
• 쌕쌕거림.

 

눈의 사르코이드증 증상

 

• 시야가 흐릿해지거나 시력을 잃는다( 시신경염 ).
• 눈의 통증.
• 눈이 붉거나 부어오름( 포도막염 또는 결막염 ).
• 빛에 대한 민감성.

 

피부 사르코이드증의 증상

 

• 흉터나 문신 주변 피부 아래에 생기는 종양.
• 피부의 밝거나 어두운 부분.
• 코나 뺨에 붉은 보라색의 융기된 염증이나 발진이 생깁니다(루푸스 페르니오).
• 정강이에 붉고 부드러운 융기( 결절성 홍반 )가 생깁니다.

 

심장 사르코이드증의 증상

 

• 가슴 통증.
• 심장이 두근거리는 것(심계항진 )
• 불규칙한 심장 박동(부정맥).
• 심부전.
• 호흡 곤란.

 

신경계 사르코이드증의 증상

 

• 갈증이 심해지거나 소변량이 늘어남.
• 얼굴 근육이 약하거나 마비됨( 벨 마비 ).
• 두통.
• 발작.

 

폐사르코이드증은 어떤 단계로 진행되나요?

폐사르코이드증은 때때로 실츠바흐 분류 체계라고 불리는 단계로 설명됩니다.

이 단계들이 반드시 심각성을 나타내는 지표는 아니라는 점을 알아두는 것이 중요합니다. 각 단계를 반드시 거쳐야 하는 것은 아닙니다. 흉부 엑스레이에서 보이는 폐의 모양을 기준으로 하며 , 주로 육아종의 위치를 ​​나타냅니다.

사르코이드증 환자는 병기를 변경하거나 육아종이 완전히 사라질 수 있습니다. 

 

유일하게 돌이킬 수 없는 병기는 4기로, 영구적인 폐 손상을 의미합니다.

• 0기: 엑스레이에서 폐 사르코이드증이 보이지 않습니다. 엑스레이에서 폐와 림프절은 정상으로 보입니다.
• 1기: 림프절에만 육아종이 있습니다.
• 2기: 림프절과 폐에 육아종이 생깁니다.
• 3단계: 폐에만 육아종이 있음.
• 4단계: 엑스레이에서 폐 섬유증, 즉 폐에 영구적인 흉터가 생긴 것이 보입니다.

 

사르코이드증의 원인은 무엇인가요?

 

연구에 따르면 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 사르코이드증을 유발하는 것으로 알려져 있지만, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 특정 사람들은 박테리아나 바이러스와 같은 특정 유발 요인( 항원 )에 면역 체계가 과민 ​​반응할 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 면역 체계가 관여함에도 불구하고, 사르코이드증은 자가면역 질환으로 간주되지 않습니다.

어떤 유전자와 요인이 사르코이드증을 유발하는지 확실히 알 수 없으므로, 누가 사르코이드증에 걸릴지 예측하는 것은 불가능합니다.

 

뢰프그렌 증후군이란?

 

뢰프그렌 증후군은 신체 여러 부위에 영향을 미치는 일련의 증상으로 정의되는 갑작스러운 사르코이드증 발병입니다.

• 여러 관절에 관절염이 생겼습니다.
• 발열.
• 정강이에 붉고 부드러운 융기(결절성 홍반).
• 가슴의 림프절이 부어오릅니다.

 

뢰프그렌 증후군은 보통 6개월에서 2년 안에 해결됩니다.

 

사르코이드증은 어떻게 진단하나요?

 

사르코이드증은 일반적으로 신체 검사, 영상 검사(흉부 엑스레이 등), 그리고 의심되는 육아종에 대한 생검을 병행하여 진단합니다. 사르코이드증은 다른 질환과 유사하게 보일 수 있으므로, 담당 의사는 다른 질환을 배제하기 위해 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

 

사르코이드증 진단에는 어떤 검사를 사용합니까?

 

영상 검사와 생체 검사는 사르코이드증을 진단하는 가장 일반적인 방법이지만, 의사는 징후와 증상에 따라 다른 방법을 지시할 수 있습니다.

• 영상 검사는 특수 기계를 사용하여 신체 내부 구조의 사진을 촬영합니다. 의사는 흉부 엑스레이 , CT 스캔 또는 MRI 검사를 지시할 수 있습니다.
• 생검은 의사가 육아종이 의심되는 부위에 따라 다양한 방법으로 시행할 수 있습니다. 피부, 결막(눈), 그리고 일부 림프절 생검은 비침습적 또는 최소 침습적으로 시행될 수 있습니다.

 

더 복잡한 시술에서는 코, 목 또는 절개 부위(작은 상처)를 통해 작은 튜브, 카메라, 생검 장비를 삽입하여 폐 조직을 검사할 수 있습니다. 

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기관지내 초음파 유도 기관지 내 미세 바늘 흡인술(EBUS-TBNA).
• 기관지경 기관지 생검.
• 종격동경검사.

 

사르코이드증에 대한 기타 검사는 다음과 같습니다.

• 폐기능 검사 : 폐가 얼마나 잘 기능하는지 측정하는 비침습적 검사입니다.
• 실험실 검사 : 혈액이나 소변 검사를 통해 간, 신장 및 기타 장기가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.
• 심전도 (EKG 또는 ECG) : 심장의 전기적 활동을 검사하는 정기적인 진료소 검사입니다.
• 핵의학 영상: PET 스캔 과 갈륨 스캔은 소량의 방사성 물질을 정맥에 주입하여 신체의 염증을 보여줍니다.
• 정제 단백질 유도체 : 결핵(TB) 에 대한 이전 노출 또는 감염 여부를 확인하는 데 도움이 되는 간단한 피부 검사입니다. 이 검사를 통해 결핵을 진단하거나 배제할 수 있으며, 결핵은 때때로 사르코이드증으로 오인되기도 합니다.
• 슬릿램프 검사 : 의료진이 눈의 안쪽을 살펴보아 육아종으로 인한 눈 관련 문제를 발견합니다.

 

사르코이드증은 어떻게 치료하나요?

사르코이드증의 치료는 일반적으로 증상을 관리하고 장기 손상을 예방하는 것입니다. 육아종은 면역 세포에 의해 발생하는 염증 부위이므로, 사르코이드증은 일반적으로 면역 체계를 조절하거나 억제하는 약물로 치료합니다. 치료는 육아종이 신체 내 어느 부위에 있는지에 따라 달라집니다.

사르코이드증에는 특별한 치료법이 없지만, 대부분 저절로 낫습니다. 증상이 심각하거나 생명을 위협하지 않는다면 사르코이드증은 즉시 치료할 필요가 없는 경우도 있습니다. 환자분과 담당 의사가 증상을 모니터링할 것입니다.

 

사르코이드증 치료에 어떤 약물을 사용합니까?

 

사르코이드증 치료 약물은 면역 체계를 조절하거나 억제하여 염증을 줄이는 것을 목표로 합니다. 

사르코이드증에 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 코르티코스테로이드 : 프레드니손이나 코르티손과 같은 코르티코스테로이드는 신체의 염증을 줄이는 약물입니다. 이러한 약물은 삼키는 알약, 입에 뿌리는 흡입기, 또는 피부나 눈에 직접 바르는 국소 크림 형태로 제공됩니다.
• 면역억제제 : 면역억제제는 면역 체계가 장기 손상과 염증을 유발하는 것을 막는 데 도움이 됩니다. 메토트렉세이트는 사르코이드증에 흔히 사용되는 면역억제제입니다.
• 항종양괴사인자-알파 항체(항-TNF-알파 항체): 인플릭시맙과 같은 항-TNF-알파 항체는 면역 체계의 특정 화학 물질을 표적으로 삼아 염증을 감소시킵니다. 이러한 약물은 의료 전문가가 정맥 주입을 통해 투여합니다.
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID) : NSAID는 염증으로 인한 증상을 일시적으로 완화하는 약물입니다. 일반적으로 장기간 사용하도록 처방되지 않습니다.

 

치료의 합병증/부작용

코르티코스테로이드를 사용하면 감염성 질환에 걸릴 위험이 높아지고 다음과 같은 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 과도한 체중 증가.
• 불면증 .
• 좌창.
• 당뇨병 에 걸리기 쉬운 사람들.
• 고혈압.
• 녹내장.
• 백내장.
• 골다공증.
• 우울증과 정서적 과민함.
• 피부멍.

 

이러한 이유로 의사는 사르코이드증을 치료하기 위해 약물을 사용하는 것을 권장하는데, 이는 이점이 위험보다 클 때에만 해당됩니다.

 

치료 후 얼마나 빨리 기분이 좋아질 수 있나요?

 

사르코이드증 치료를 시작한 후 증상 호전을 느끼기까지 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 담당 의사가 환자를 모니터링하고 치료 효과 여부를 확인하기 위해 재검사를 실시할 수 있습니다.

 

사르코이드증이 있는 경우 어떤 음식을 피해야 합니까?

 

일부 연구에 따르면 특정 식단이 신체의 염증을 줄이는 것으로 나타났습니다. 식물성 식품(과일, 채소 등)을 섭취하고, 육류와 치즈 섭취를 제한하며, 설탕과 탄수화물(빵 등) 섭취를 피하는 것이 사르코이드증 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 새로운 식단을 시작하기 전에 담당 의사와 상담하십시오.

사르코이드증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

 

사르코이드증의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았기 때문에 예방하거나 발병 위험을 줄일 수 있는 방법은 없습니다. 의료 전문가의 처방대로 약을 복용하면 육아종으로 인한 장기 손상 위험을 줄일 수 있습니다.

 

사르코이드증의 전망은 어떻습니까?

 

사르코이드증의 심각도는 사람마다 다릅니다. 대부분의 경우, 저절로 또는 치료를 통해 사라지는 일시적인 질환입니다. 하지만 어떤 사람들에게는 영구적인 손상을 유발하는 만성 질환입니다.

사르코이드증 진단을 받은 사람의 약 3분의 2는 2~3년 안에 질병이 완전히 사라집니다(사르코이드증은 관해 상태로 전환됩니다). 뢰프그렌 증후군은 특히 예후가 좋으며, 대부분 6개월에서 2년 안에 증상이 호전됩니다.

3년 후에도 여전히 사르코이드증을 앓고 있는 대부분의 사람들은 만성 질환을 앓고 있을 가능성이 높습니다. 만성 사르코이드증 환자 중 약 10%에서 20%만이 영구적인 장기 손상을 입습니다. 사르코이드증의 가장 흔한 합병증은 폐 흉터입니다.

 

사르코이드증이 있는 사람의 기대 수명은 얼마입니까?

 

대부분의 사르코이드증 환자는 사르코이드증이 없는 사람만큼 오래 살 것으로 예상됩니다. 사르코이드증 환자의 소수(1~5%)는 ​​사망에 이릅니다.

 

사르코이드증을 앓았을 때 어떻게 관리해야 하나요?

 

사르코이드증과 함께 생활하는 동안 자신을 돌보는 가장 좋은 방법은 의료 전문가의 권고를 따르는 것입니다. 증상의 변화를 모니터링하고 지시대로 약을 복용하십시오.

 

언제 병원을 가야 합니까?

 

새로운 증상이나 불편한 증상이 나타나거나 치료를 받으면서 걱정스러운 부작용을 경험하는 경우 병원에 진료 예약을 해야 합니다.

 

의사에게 어떤 질문을 해야 합니까?

 

의사에게 다음 사항을 물어보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 치료와 증상 모니터링의 이점은 무엇입니까?
• 증상이 호전되기까지 얼마나 걸리나요?
• 내 치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있나요?
• 생활 방식을 바꿔야 할 점이 있나요?
• 언제쯤 연락드려야 하나요?