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건강 정보/기타 질병

여성 불임 증상 및 원인과 검사 그리고 다양한 불임 치료법

by 맑은피 2023. 2. 7.
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임신에 어려움을 겪는 이유는 약 40%가 여성의 불임 문제 때문입니다. 사례의 약 20%는 남성 불임으로 인한 것이며 일부 부부는 남성과 여성의 문제가 결합되어 임신에 어려움을 겪습니다. 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.
불임은 흔한 문제로, 호주에서는 약 6쌍 중 1쌍이 영향을 받습니다. 의사는 불임을 피임 없이 정기적으로 성관계를 한 지 12개월이 지난 후에도 임신하지 않은 것으로 정의합니다.
여성 불임의 많은 원인을 해결하는 데 도움이 되는 치료법이 있으며 일부 여성의 임신을 도울 수 있는 IVF와 같은 보조 생식 기술도 있습니다.

 

제목과 좌절한 표정의 여성사진입니다.

 

여성 불임 증상?

유일한 증상은 임신 곤란일 수 있습니다. 그러나 일부 여성은 월경 주기가 불규칙하거나 월경이 전혀 없는 등 생식력 문제의 다른 징후가 있을 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군이나 자궁내막증과 같은 여성 생식력에 영향을 줄 수 있는 상태의 증상도 있을 수 있습니다.

 

여성의 불임 원인


여성의 가임력에 영향을 미칠 수 있는 많은 요인이 있지만 임신 장애의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 배란 문제 . 배란은 매달 한 난소에서 난자가 배출되는 것입니다. 불규칙한 배란 또는 무배란(월경 주기 동안 배란하지 않는 경우)으로 이어지는 난소 기능의 붕괴는 여성의 생식력 문제의 가장 흔한 원인입니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS), 조기 난소 부전, 뇌하수체 문제 등 여러 가지 원인이 있습니다.
  • 난관 질환 . 나팔관이 막히거나 흉터가 생기면 난자가 난소에서 자궁으로 이동하여 정자와 만나지 못할 수 있습니다. 막힘은 클라미디아 또는 임질과 같은 치료되지 않은 성병 또는 이전 골반 또는 복부 수술로 인한 흉터로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 자궁 내막증 이것은 자궁 내막을 형성하는 조직이 자궁 밖에서도 발견되는 상태로, 난소와 나팔관의 염증과 흉터를 유발합니다. 흉터는 나팔관의 막힘으로 이어질 수 있으며 염증과 관련된 일부 화학 물질은 난자의 수정과 배아의 착상을 방해할 수 있습니다.
  • 연령 증가 . 여성이 나이가 들면 난자의 질과 양이 줄어듭니다. 이러한 가임력 감소는 약 37세 이후에 가속화되고 40세부터는 임신이 훨씬 더 어려워집니다.
  • 섬유종 (자궁 근육층의 양성 성장 )과 같은 자궁의 이상 도 임신을 어렵게 만들 수 있습니다.

 

 

 

여성 불임의 위험 요인


여성의 가임력에 영향을 미칠 수 있는 추가 요인은 다음과 같습니다.

  • 흡연
  • 계란의 품질에 영향을 줄 수 있는 음주
  • 마리화나를 포함한 불법 약물 복용
  • 특정 약 복용
  • 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 암 치료를 받은 적이 있습니다.
  • 매우 과체중 또는 저체중
  • 생리가 멈추는 규칙적이고 강렬하며 격렬한 운동을 합니다.
  • 당뇨병, 갑상선 질환 또는 자가면역 질환(예: 전신성 홍반성 루푸스 또는 염증성 장 질환 )과 같은 특정 기타 상태가 있는 경우.

 

 

임신에 문제가 있는 경우: 의사를 만나야 하는 경우


의사들은 대부분의 부부가 임신을 시도한 지 12개월이 지나도 임신에 어려움을 겪는 경우 의사를 만나도록 권장합니다. 여성이 35세 이상인 경우 일반적으로 시도한 지 6개월 후에 의사를 만나는 것이 좋습니다. 또한 귀하 또는 귀하의 파트너가 귀하의 생식력에 영향을 미칠 수 있는 알려진 상태나 위험 요인이 있는 경우 더 빨리 의사를 만나야 합니다.

 

 

불임 검사


의사는 임신을 시도한 기간과 주기 중 언제 그리고 얼마나 자주 성관계를 가졌는지 물어볼 것입니다. 또한 월경 주기와 임신한 적이 있는지 물어볼 것입니다.

의사는 가임력 문제의 가능한 원인을 찾기 위해 병력을 조사하고 신체검사를 실시합니다. 그런 다음 의사는 불임 문제의 원인을 해결하기 위해 검사를 권장하거나 추가 평가 및 치료를 위해 불임 전문가에게 의뢰할 수 있습니다.

 

불임 혈액 검사

 

 

 

 

배란 검사 : 배란에 대한 가장 일반적인 단순 검사는 월경 주기의 후반기에 혈액 내 프로게스테론 수치를 측정하는 것입니다. 이 테스트를 통해 배란 여부를 확인할 수 있습니다.


배란 장애의 원인을 찾기 위해 다른 호르몬(에스트로겐, 난포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬, 갑상선 자극 호르몬 또는 프로락틴 포함) 수치와 같은 추가 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

난소 예비력 검사 : 항뮬러관 호르몬(AMH)을 측정하는 혈액 검사를 통해 난소 예비력(난소에 남아 있는 난자의 수, 나이에 비해 정상인지 여부)을 알 수 있습니다.

 

 

 

 

유전자 검사


일부 불임의 경우 유전자 검사가 권장될 수 있습니다.

 

영상 검사

  • 여성 생식 기관 의 초음파입니다. 이것은 자궁, 나팔관 및 난소를 보여주는 초음파입니다. 자세한 이미지를 얻기 위해 일반적으로 질식으로 수행됩니다(변환기가 질에 부드럽게 위치함). 이 검사는 종종 추가 검사에 대한 지침으로 먼저 수행되며 다낭성 난소 또는 자궁 섬유종과 같은 문제를 감지할 수 있습니다.
  • 자궁난관조영도라고 하는 자궁과 나팔관의 특수 X-레이 스캔입니다. 여기에는 나팔관의 구조적 문제나 막힘을 설명하기 위해 염료를 자궁에 주입하는 것이 포함됩니다. 어떤 경우에는 이 절차가 나팔관을 뚫는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • Hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) – sonohysterogram이라고도 함. 이는 자궁난관조영술과 유사하지만 엑스레이가 아닌 초음파 영상을 사용합니다.

 

 

 

복강경


복강경 검사는 기구를 사용하여 전신 마취 하에 수행되는 복부의 작은 절개를 통해 골반 내부를 관찰하는 것입니다.
복강경 검사는 나팔관을 평가하고 골반 내 자궁내막증을 찾는 데 사용할 수 있습니다. 자궁내막증이 발견되면 동시에 치료가 가능하다는 장점이 있습니다.

 

 

불임 치료


여성의 불임 문제를 치료하기 위한 옵션은 문제의 원인, 연령 및 개인적 선호도에 따라 달라지며 다음을 포함합니다.

  • 생식력 향상에 도움이 되도록 알코올 섭취를 줄이거나 금연하거나 건강한 체중을 유지하는 것과 같은 생활 방식 변화.
  • 불규칙한 배란 또는 무배란이 있는 일부 여성에게 권장되는 배란 촉진제 (클로미펜 포함).
  • 섬유종이나 자궁 내막증과 같은 자궁에 문제가 있는 경우 외과적 치료 . 수술은 종종 복강경검사 또는 자궁경검사(끝에 카메라가 달린 좁은 관을 자궁경부를 통해 통과시켜 자궁 내부를 관찰함)를 통해 이루어집니다.
  • 보조 생식 기술(아래 참조).

 

자궁내막증 또는 다낭성 난소 증후군과 같은 질환이 있는 여성은 이러한 질환에 대해 치료를 받아 생식 능력을 개선해야 합니다.



보조 생식 기술(ART)


보조 생식 기술은 일부 커플의 임신을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. ART에는 난자, 정자 또는 배아가 신체 외부에서 처리되는 모든 절차가 포함됩니다. 이러한 불임 치료에는 종종 상당한 시간이 걸리며 일반적으로 상당한 비용이 수반됩니다. 비용 중 일부는 사립 의료 보험으로 처리될 수 있습니다. IVF와 관련된 의약품은 더 이상 정부에서 전액 지원되지 않으며 의약품이 필요한 경우 비용의 일부를 지불해야 합니다.

 

 

 

자궁내 수정(IUI라고도 함)

 

 

 

 

자궁 내 수정(인공 수정이라고도 함)은 배란을 촉진하기 위해 미리 약을 복용하거나 복용하지 않고 특별히 준비된 정자를 자궁에 삽입하는 것입니다. 이 치료법은 설명되지 않거나 남성과 관련된 불임이 있을 때 여성의 임신을 돕기 위해 종종 사용됩니다.

 

 


체외 수정(IVF)


IVF는 불임에 가장 일반적으로 사용되며 가장 효과적인 치료법입니다. 일반적으로 나팔관이 막힌 여성에게 권장되는 첫 번째 치료법입니다.

IVF는 일반적으로 전문 클리닉에서 시행됩니다. 치료 주기에는 여러 개의 난자를 생성하도록 난소를 자극하기 위해 몇 주 동안 호르몬 약을 복용하는 것이 포함되며, 그런 다음 바늘을 사용하여 난소에서 난자를 회수합니다(국소 또는 전신 마취 하에서). 난자를 실험실의 특별한 접시에 넣고 난자를 수정하기 위해 접시에 정자를 추가합니다. 배아로 발달하는 수정란은 약 3-5일 후에 자궁에 삽입될 수 있습니다. 배아가 자궁에 착상되어 임신이 되었는지 확인하기 위해 며칠 후에 혈액 검사를 실시합니다.

여러 개의 난자가 수정되는 경우 일부 배아는 나중에 필요할 때 사용할 수 있도록 냉동될 수 있습니다.

IVF 성공률은 나이, 불임의 원인 및 치료 장소와 같은 요인에 따라 다릅니다. 호주에서는 성공을 보고하기 위해 합의된 형식이 없으므로 데이터가 다른 방식으로 표시될 수 있습니다. 수치가 의미하는 바를 정확히 이해할 수 있도록 성공률이 어떻게 보고되는지 클리닉에 확인해야 합니다.

난자나 정자(또는 둘 다)에 문제가 있어 임신에 문제가 있는 경우 기증 난자, 정자 및 기증 배아를 사용할 수 있습니다. 불임 문제를 겪고 있는 나이 든 여성은 임신 가능성을 높이기 위해 젊은 여성의 기증 난자를 사용하는 것을 고려할 수 있습니다.

IVF와 관련된 부작용이 있고 치료가 감정적으로 부담스럽고 ​​비용이 많이 들 수 있으므로 IVF의 위험과 이점에 대해 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

 

 

세포질 내 정자 주입(ICSI)


이것은 남성 불임 치료에 자주 사용되는 ART의 한 형태입니다. 난자는 IVF 절차와 동일한 방식으로 수집되지만 건강한 정자 하나가 난자에 직접 주입됩니다. 경우에 따라 고환에서 정자를 외과적으로 추출하여 ICSI에 사용할 수 있습니다.

 

 

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