Aspergillosis 아스페르길루스증 감염균과 합병증 안내

아스페르길루스증은 아스페르길루스균(Aspergillus fungi)에 의해 발생하는 여러 종류의 질병입니다. 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA), 아스페르길루스종, 만성 폐 아스페르길루스증, 그리고 침습성 아스페르길루스증 등이 있습니다. 이 질환은 일반적으로 면역 체계가 약화되었거나 폐 질환이 있는 사람들에게 영향을 미칩니다. 치료에는 수술과 항진균제가 있습니다.

 

 

아스페르길루스증이란 무엇인가요?

 

아스페르길루스증은 여러 종류의 아스페르길루스 균에 의해 발생하는 감염증을 일컫는 용어입니다. 아스페르길루스는 보통 야외의 낙엽, 식물, 흙 또는 퇴비에서 발견됩니다. 때로는 실내의 습한 환경에서도 발견됩니다. 대부분의 사람들은 매일 아스페르길루스 포자를 흡입해도 아무런 증상이 없습니다. 하지만 어떤 사람들에게는 아스페르길루스가 알레르기 반응, 만성 폐 질환, 그리고 뇌, 신장, 폐 또는 기타 장기로 전이되는 침습성 질환을 유발할 수 있습니다.

 

아스페르길루스는 검은곰팡이 입니까 ?

 

아스페르길루스는 검은곰팡이가 아닙니다. "검은곰팡이"는 Stachybotrys chartarum이라는 곰팡이를 지칭하는 일반적인 용어입니다. 이 곰팡이는 아스페르길루스증을 유발하는 곰팡이와 동일하지는 않지만, 둘 다 일부 사람들에게 질병을 유발할 수 있는 흔한 곰팡이입니다.

 

아스페르길루스증은 어떤 느낌인가요?

 

아스페르길루스증은 발열, 기침, 호흡곤란 등 다른 여러 질병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 아스페르길루스증 위험이 있는 경우, 이러한 증상이 나타나면 의료 전문가와 상담하십시오.

 

아스페르길루스증은 누구에게 영향을 미치나요?

 

다양한 유형의 아스페르길루스증은 특정 사람들에게 더 많이 영향을 미칩니다.

 

• 알레르기성 아스페르길루스증은 일반적으로 천식, 기관지확장증 또는 낭포성 섬유증이 있는 사람들에게 영향을 미칩니다.
• 만성 아스페르길루스증은 일반적으로 만성폐쇄성폐질환( COPD) , 사르코이드증 , 결핵 등 만성 폐질환을 앓고 있는 사람들에게 영향을 미칩니다.
• 침습성 아스페르길루스증은 일반적으로 면역 체계가 약화된 사람들에게 영향을 미칩니다. 여기에는 장기 또는 줄기세포 이식을 받은 사람, 코르티코스테로이드를 정기적으로 사용하는 사람, 당뇨병 환자, 그리고 특정 백혈구가 부족한 사람(호중구 감소증 )이 포함됩니다.

 

 

아스페르길루스증의 종류는 무엇입니까?

 

아스페르길루스증의 유형은 다음과 같습니다.

• 알레르기성 기관지폐포 아스페르길루스증(APPA).
• 아스페르길루스종
• 만성 폐 아스페르길루스증.
• 침습성 아스페르길루스증. 발열이 흔한 증상입니다.

 

 

아스페르길루스증의 증상은 무엇인가요?

 

아스페르길루스증의 증상은 신체의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 

폐 감염이나 알레르기 반응 증상이 가장 흔하며, 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 기침(때로는 피를 토함 ).
• 호흡곤란.
• 호흡이 시끄럽다(쌕쌕거림).
• 가슴 통증.
• 발열.

 

피로와 체중 감소는 만성 폐 아스페르길루스증의 증상일 수 있습니다.

감염이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 다음과 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.

 

신체 부위	유형	증상
눈	진균성 각막염.	눈이 붉어짐; 눈의 통증; 시야가 흐릿함.
부비동	알레르기성 또는 침습성 아스페르길루스 부비동염.	코막힘이나 콧물, 두통, 후각 감퇴.
피부	피부 아스페르길루스증.	붉고 딱딱한 반점이 생기며, 검은색으로 변하는 궤양으로 발전할 수도 있습니다.
뇌	뇌아스페르길루스증.	기분 변화, 혼란, 발작, 쇠약함.
위장	위장관 아스페르길루스증.	발열, 복통, 설사, 변비.
부비동,비강,입,뇌	비강뇌 아스페르길루스증.	발열, 얼굴 한쪽이 붓는 증상, 두통, 코막힘, 코 통증, 코에 피가 섞인 점액이 나오는 증상, 눈꺼풀이 처지는 증상, 입, 코 또는 눈에서 검은 고름이 흘러나오는 증상.

 

 

 

 

아스페르길루스증의 원인은 무엇입니까?

 

다양한 균류인 아스 페르길루스 (Aspergillus)가 아스페르길루스증을 유발합니다. 그중 A. fumigatus가 가장 흔한 원인입니다.

아스페르길루스는 우리 주변 환경에 서식하기 때문에 쉽게 흡입할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 아스페르길루스 균을 몸에서 제거하더라도 병에 걸리지 않습니다. 하지만 면역 체계가 약화되었거나 만성 폐 질환이 있는 경우 아스페르길루스 감염이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

아스페르길루스 감염은 어떻게 발생하나요?

 

공기 중의 아스페르길루스균을 흡입하면 알레르기 반응이나 부비동 또는 폐 감염을 일으킬 수 있습니다. 면역 체계가 감염을 막지 못하면 아스페르길루스균이 신체의 다른 부위로 이동할 수 있습니다. 또한 피부의 상처를 통해 체내로 유입될 수도 있습니다.

 

아스페르길루스증은 전염성이 있나요?

 

아니요, 아스페르길루스증은 전염성이 없습니다. 다른 사람에게서 옮을 수도 없습니다.

 

아스페르길루스증은 어떻게 진단하나요?

 

의사가 아스페르길루스증을 진단하는 방법은 환자의 증상과 병력에 따라 달라집니다. 엑스레이 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사, 체액 또는 조직 검사, 그리고 알레르기 검사는 모두 다양한 형태의 아스페르길루스증을 진단하는 데 도움이 됩니다. 아스페르길루스증의 증상은 다른 여러 질병과 유사하므로, 의사는 다른 질환을 배제하기 위해 추가 검사를 실시해야 할 수 있습니다.

 

아스페르길루스증 진단을 위해 어떤 검사를 실시하나요?

 

의료 제공자가 아스페르길루스증을 진단하기 위해 지시할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

• 알레르기 검사. 담당 의사는 알레르기성 또는 만성 아스페르길루스증을 진단하기 위해 혈액 검사나 피부 검사를 지시할 수 있습니다.
• 생검. 담당 의사가 아스페르길루스 감염 징후를 검사하기 위해 조직이나 체액 샘플을 채취할 수 있습니다.
• 혈액 검사. 혈액 검사는 면역 체계가 심각하게 약화된 사람들의 침습성 아스페르길루스증을 조기에 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 배양. 담당 의사가 혈액, 점액(가래), 폐, 뇌 또는 척수 주변의 체액 등 체액 샘플을 채취하여 아스페르길루스균을 배양할 수 있습니다.
• 영상. 담당 의사는 엑스레이 또는 CT 스캔을 사용하여 감염되었을 가능성이 있는 신체 부위에서 아스페르길루스의 징후를 찾을 수 있습니다.

 

아스페르길루스증은 어떻게 치료하나요?

 

의사가 아스페르길루스증을 치료하는 방식은 아스페르길루스증의 유형과 기저 질환에 따라 달라집니다. 수술, 항진균제, 코르티코스테로이드가 가장 일반적인 치료 옵션입니다.

아스페르길루스증 수술

수술은 단일 곰팡이균으로 인한 아스페르길루스증을 치료하는 데 효과적인 경우가 많습니다. 의료진은 특정 상황에서 침습성 및 알레르기성 아스페르길루스증을 치료하는 데에도 수술을 사용합니다. 의료진은 일반적으로 만성 폐 아스페르길루스증 치료에 수술을 권장하지 않습니다.

아스페르길루스증에 대한 항진균 치료

항진균제는 다양한 종류의 아스페르길루스증을 치료합니다. 한 가지 항진균제가 효과가 없으면 의사가 다른 항진균제를 처방할 수 있습니다. 

가능한 항진균 치료는 다음과 같습니다.

• 보리코나졸, 이사부코나졸, 포사코나졸 또는 이트라코나졸.
• 리포솜 암포테리신 B.
• 카스포푼진 또는 미카푼진.

 

아스페르길루스증에 대한 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드(프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론 등)는 염증을 완화합니다. 의사는 알레르기성 아스페르길루스증이나 피부 감염을 치료하기 위해 이 약물을 처방할 수 있습니다. 어떤 종류의 코르티코스테로이드를 처방받을지는 신체 어느 부위에 감염되었는지에 따라 달라집니다. 

다양한 종류의 코르티코스테로이드는 다음과 같습니다.

• 경구용(삼키는 알약)
• 흡입( 흡입기를 사용하여 입으로 숨을 들이마심 ).
• 비강용(코에 뿌리는 스프레이).
• 국소적(피부에 바르는 연고)

 

아스페르길루스증은 치료될 수 있나요?

 

수술이나 항진균제로 일부 유형의 비침습성 아스페르길루스증을 치료할 수 있습니다. 경우에 따라 증상이 사라졌다가 다시 재발할 수 있습니다. 침습성 아스페르길루스증은 치료가 매우 어려울 수 있습니다.

 

아스페르길루스증은 어떻게 예방할 수 있나요?

 

아스페르길루스 곰팡이를 피하는 것은 어렵습니다. 감염 위험이 높다면, 의사와 최선의 예방 방법에 대해 상담하십시오. 

의사는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 감염을 예방하기 위해 항진균제를 처방하세요.
• 감염 징후가 있는지 검사를 받아 조기에 치료를 받으세요.

 

다음과 같은 방법으로 곰팡이에 대한 노출을 줄일 수 있습니다.

• 건설 현장이나 퇴비 더미 등 먼지나 곰팡이가 많은 지역을 피하세요.
• 정원 가꾸기나 잔디 깎기 등 활동을 피하세요. 공기 중 먼지나 곰팡이에 노출될 가능성이 있는 경우 N95 마스크를 착용하세요.

 

아스페르길루스증에 걸리면 어떤 증상이 나타날까요?

 

사람마다 아스페르길루스증에 대한 신체 반응은 다릅니다. 예상할 수 있는 증상은 건강 상태, 기저 질환, 그리고 아스페르길루스증의 종류에 따라 다릅니다. 특정 상황에서 어떤 증상이 나타날지 담당 의사와 상담하십시오. 대부분의 경우, 성공적으로 치료되었더라도 후속 검진이 필요합니다.

 

아스페르길루스증의 전망은 어떻습니까?

 

아스페르길루스증의 전망은 다음과 같은 형태에 따라 달라집니다.

• 조직을 침범하지 않은 아스페르길루스종은 일반적으로 위험하지 않으며 수술로 성공적으로 치료할 수 있습니다.
• 알레르기성 아스페르길루스증은 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 장기간 치료하지 않으면 폐에 손상을 입힐 수 있습니다.
• 만성 폐 아스페르길루스증은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 기저 질환을 악화시킬 수 있으며, 생명을 위협할 수도 있습니다. 치료하면 증상 완화에 도움이 되는 경우가 많지만, 감염은 반복적으로 재발할 수 있습니다.
• 침습성 아스페르길루스증은 생명을 위협할 수 있습니다. 침습성 아스페르길루스증 환자는 거의 항상 감염을 이겨낼 수 없는 면역 체계를 가지고 있기 때문에 치료가 어려울 수 있습니다. 침습성 아스페르길루스증이 있는 경우, 가능한 한 빨리 치료를 받고 면밀히 관찰해야 합니다.

 

아스페르길루스증 합병증

합병증 발생 위험은 아스페르길루스증의 유형에 따라 다릅니다. 

다음을 포함한 모든 유형의 아스페르길루스증은 폐 손상을 유발할 수 있습니다.

• 흉터( 섬유증 ).
• 기도 확장( 기관지확장증 )
• 폐의 붕괴된 부분( 무기폐 ).

 

침습적이고 만성적인 아스페르길루스증은 다음을 포함한 추가적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 다른 장기로 이동하여 손상시킴.
• 조직 파괴.
• 호흡 부전.
• 부패.

 

 

언제 병원을 찾아가야 합니까?

 

다음과 같은 경우 의사에게 곰팡이 감염을 예방하고 조기에 발견하는 방법을 문의하십시오.

• 장기 또는 줄기세포 이식을 받은 적이 있음.
• 암 치료를 위해 화학요법을 받고 있습니다.
• HIV 또는 AIDS에 걸렸습니다.
• 당뇨병이 있습니다.
• 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 육아종증, 결핵 등 만성 폐질환이 있는 경우
• 면역 체계를 약화시키는 질환이 있거나 약을 복용하고 있는 경우

 

 

언제 응급실에 가야 하나요?

 

어떤 종류의 감염 증상이 있고 면역 체계가 약화된 경우, 즉시 의료 전문가와 상담하거나 응급 치료를 받으십시오. 

다음과 같은 심각한 질병 증상이 나타나면 가장 가까운 응급실로 가십시오.

• 고열(40도 이상).
• 호흡곤란.
• 피를 토하다.
• 혼란이나 다른 정신적 변화.
• 발작.
• 검은 피부, 조직 또는 점액.
• 푸른 피부, 입술 또는 손톱( 청색증 , 혈액 내 산소가 부족하다는 신호 ).

 

의사에게 어떤 질문을 해야 하나요?

 

• 저는 어떤 유형의 아스페르길루스증을 앓고 있나요?
• 약은 어떻게 복용하나요?
• 어떤 치료 방법이 있나요?
• 치료에는 어떤 위험이 있나요?
• 집에서 증상을 어떻게 치료할 수 있나요?
• 곰팡이 감염을 예방하기 위해 어떤 예방 조치를 취해야 합니까?
• 곰팡이 감염을 조기에 발견할 수 있나요?