내반족은 선천성 질환으로 예방 및 만곡족 치료방안 상세 안내

내반족은 발이 안쪽으로 향하는 선천적(출생 시 존재) 상태입니다. 저절로 사라지지는 않지만 조기 치료를 통해 아이들은 좋은 결과를 경험하게 됩니다. 아기 1,000명 중 약 1명이 내반족을 가지고 태어나며, 이는 보다 흔한 선천성 발 기형 중 하나입니다.

 

내반족이란?

 

내반족은 아기의 발 또는 발이 안쪽으로 향하는 기형( 선천적 결함 )입니다. 발을 볼 때 바닥이 옆을 향하거나 위를 향하는 경우가 많습니다. 내반족은 흔한 선천성(출생 시 존재) 질환입니다. 신생아 1,000명 중 약 1명이 내반족을 갖게 됩니다.

내반족은 근육과 뼈를 연결하는 조직인 힘줄에 문제가 있기 때문에 발생합니다. 아기의 다리와 발의 힘줄은 예상보다 짧고 팽팽합니다. 이로 인해 발이 뒤틀리게 됩니다. 내반족 아기의 약 절반은 두 발에 문제가 있습니다.

과거에는 내반족을 교정하기 위한 주요 치료법으로 광범위한 수술이 사용되었습니다. 그러나 오늘날 의료 서비스 제공자는 일반적으로 비수술적 방법과 경미한 시술을 조합하여 사용합니다.

 

내반족의 유형

 

내반족에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 고립성 또는 특발성 내반족: 가장 흔한 유형입니다. 자녀에게 다른 의학적 문제가 없는 내반족이 있는 경우 이를 고립 내반족이라고 합니다. 특발성이란 내반족의 원인을 알 수 없다는 뜻입니다.
• 비고립 내반족: 비고립 내반족은 다른 건강 상태와 함께 발생합니다. 이러한 상태에는 관절만곡증 (관절 문제) 및 척추이분증 (신경관 장애)이 포함됩니다. 신경관 결손은 아기의 뇌, 척추 및 척수의 문제입니다.

 

 

내반족의 증상은 무엇인가요?

 

 

 

 

 

내반족의 가장 흔한 징후는 한쪽 또는 양쪽 발이 안쪽으로 향하는 것입니다. 아기의 발이 반대쪽 다리를 향하게 합니다.

발에 다음이 있음을 알 수 있습니다.

• 신장의 모양.
• 안쪽에 깊은 주름.
• 정상보다 아치가 높습니다 (요족 발 기형이라고 함).

 

알 수 있는 다른 내반족 증상은 다음과 같습니다.

• 영향을 받은 다리의 더 작은 종아리 근육 .
• 더 짧은 발.
• 발목 경직.
• 발의 전체 운동 범위 부족.

 

 

신생아 내반족 원인은 무엇인가요?

 

연구자들은 내반족의 정확한 원인을 모릅니다. 유전과 환경의 조합일 가능성이 큽니다.

• 유전학: 유전자는 자녀의 신체가 어떻게 보이고 성장하고 기능하는지 알려줍니다. 하나 이상의 유전자(부모로부터 자녀에게 전달됨)에 문제가 있으면 내반족이 발생할 수 있습니다.
• 환경: 임신 중 약물 사용과 흡연은 내반족과 같은 선천적 결함이 있는 아기를 가질 위험을 높일 수 있습니다.

 

선천성 내반족의 위험이 있는 사람은 누구인가요?

 

출생 시 남성으로 지정된 아기 (AMAB)는 출생 시 여성으로 지정된 아기(AFAB)보다 내반족이 발생할 가능성이 최대 2배 높습니다. 내반족의 가족력도 아기를 더 높은 위험에 빠뜨립니다.

아기가 다음과 같은 경우에도 위험이 더 높습니다.

• 척추이분증 또는 뇌성마비 와 같은 또 다른 선천적 결함.
• 삼염색체성 18(에드워드 증후군)과 같은 유전적 상태.

 

다음과 같은 사람은 내반족 아기를 가질 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 임신 중 양수과소증이 있었습니다. 이것은 태아를 둘러싸고 있는 양수, 즉 양수가 부족해서 생기는 문제입니다.
• 임신 중 지카바이러스 감염이 있었으며 이는 선천적 결함 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다.
• 임신 중에 흡연, 음주 또는 기분전환용 약물을 사용한 전력.

 

 

내반족은 아기에게 어떤 영향이 있나요?

 

내반족은 아기에게 고통스럽지 않습니다. 많은 아기들은 생후 처음 몇 달 동안은 그것을 알아채지도 못할 것입니다. 그러나 내반족은 서고 걷는 데 방해가 됩니다. 그것은 저절로 사라지지 않을 것입니다. 내반족이 있는 아기는 걸을 수 있는 나이가 되기 전에 문제를 해결하기 위한 치료가 필요합니다.

치료되지 않은 내반족은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 걷는 문제: 내반족이 있는 아기는 종종 특이한 방식으로 걷습니다. 일반적으로 사람들은 발바닥과 발바닥으로 걷습니다. 내반족이 있는 아기는 발의 측면과 위쪽으로 걸을 수 있습니다.
• 발 감염.
• 굳은살을 포함한 발 문제: 굳은살은 발바닥에 종종 발생하는 두꺼운 피부층입니다.
• 관절염, 통증, 뻣뻣함 및 부종을 유발하는 관절 상태.

 

내반족은 언제 어떻게 진단되나요?

 

임신 중에 초음파 검사를 받을 때 의료 서비스 제공자가 내반족을 발견하는 경우가 많습니다. 산전 초음파는 발달 중인 태아의 사진을 보여줍니다. 의사가 임신 중에 내반족을 진단한 경우 출생 후 자녀에게 필요한 치료 계획을 시작할 수 있습니다.

다른 경우에는 의사가 아기가 태어난 후 내반족을 진단할 수 있습니다. 일반적으로 아기의 첫 번째 신체검사 중 하나에서 알아차릴 것입니다. 어떤 경우에는 의사가 진단을 확인하기 위해 X-레이를 권장할 수 있습니다

 

 

내반족 치료는 언제 시작해야 하나요?

의료 서비스 제공자는 가능한 한 빨리 내반족을 치료할 것을 권장합니다. 조기 치료는 자녀가 나중에 문제를 피하는 데 도움이 됩니다. 아기의 생후 첫 2주 동안 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다.

 

내반족은 어디에서 치료하나요?

 

아기는 내반족을 치료하기 위해 다음과 같은 의료 서비스 제공자 팀이 필요할 수 있습니다.

• 소아 정형외과 의사 : 어린이의 뼈와 관절 문제를 전문으로 합니다.
• 정형외과 의사: 뼈와 관절 수술을 전문으로 합니다.
• 물리 치료사 : 자녀가 힘을 키우고 발을 움직일 수 있도록 도와줍니다.

 

내반족 치료 방법은?

 

내반족 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 귀하의 케어 팀은 귀하와 치료방식에 대해 논의하고 귀하의 자녀에게 가장 적합한 진료방법을 알아낼 것입니다. 

 

치료에는 다음이 포함됩니다.

• 폰세티 방법: 자녀의 다리를 스트레칭하고 깁스하여 만곡을 교정합니다.
• 프렌치 방법: 다리를 펴고 부목을 대어 곡선을 교정합니다.
• 버팀대: 특수 신발을 사용하여 발을 적절한 각도로 유지합니다.
• 수술: 다른 방법이 효과가 없을 경우 차선책이 될 수 있습니다.

 

폰세티 방법

폰세티 방법은 연속 주조를 포함하는 가장 보편적인 치료 방법입니다. 2~3개월 정도 지속됩니다. 케어 팀은 출생 후 첫 2주 이내에 이 요법을 시작할 것입니다.

정형외과 의사가 이 방법을 시행합니다. 

• 아기의 발을 올바른 위치로 뻗으십시오.
• 발가락에서 시작하여 허벅지 위쪽까지 깁스를 합니다.
• 새 깁스를 사용하여 4~7일마다 이 과정을 반복합니다. 매번 의사는 발을 올바른 위치에 조금 더 가깝게 움직입니다.

 

마지막 깁스를 하기 전에 외과의는 일반적으로 아킬레스 건 절개술을 시행합니다. 

• 빠른 절차로 아기의 발뒤꿈치( 아킬레스건 )를 절단합니다. 이 힘줄은 발뒤꿈치를 종아리 근육에 연결합니다. 상처가 작고 스티치가 필요하지 않습니다.
• 힘줄이 치유됨에 따라 새 캐스트를 착용합니다. 약 3주가 소요됩니다.

이 수술의 목표는 힘줄이 일반적인 길이로 자라도록 하는 것입니다. 마지막 깁스를 떼면 힘줄이 일정한 길이에 도달한 것입니다. 

 

아기가 회복되면 다음이 필요할 수 있습니다.

• 발이 올바른 위치에 있도록 스트레칭 운동을 하십시오.
• 몇 년 동안 특별한 신발이나 발 보호대를 착용하십시오.

 

프렌치 방식
이 방법은 폰세티 방법과 유사하지만 캐스팅 대신 부목과 테이핑을 사용합니다. 부목은 뼈를 지지하고 보호하는 장치입니다.

물리 치료사가 이 치료를 수행합니다. 증상이 발견되었다면 출생 직후 치료를 시작할 것입니다.

이 치료는 일주일에 한 번이 아니라 매일 해야 합니다. 하지만 매번 물리 치료사에게 돌아갈 필요는 없습니다. 물리 치료사는 일주일에 몇 번 자녀를 만나 집에서 부목과 테이핑을 하는 방법을 알려줍니다.

 

 

내반족을 고치기 위한 프렌치 방법을 수행하는 방법:

 

• 아기의 발을 올바른 위치로 뻗으십시오.
• 테이프와 부목을 사용하여 발을 제자리에 고정합니다.
• 이 과정을 두 달 동안 매일 반복합니다.
• 아기가 생후 3개월이 될 때까지 이 과정을 덜 자주 반복하십시오. (물리 치료사가 얼마나 자주 해야 하는지 알려줄 것입니다.)

 

프렌치 방법을 받는 아기는 종종 아킬레스건 절단술도 필요합니다.

3개월 후, 아기의 발이 개선되었음을 알 수 있을 것입니다. 올바른 발 위치를 유지하고 내반족이 다시 돌아오는 것을 방지하기 위해 부모는 종종 자녀가 2~3세가 될 때까지 요법을 계속해야 합니다.

 

버팀대
아기가 폰세티 또는 프렌치 방법을 마친 후 케어 팀에서 보조기를 권장할 수 있습니다. 이러한 치료가 효과가 있더라도 아기의 발이 잘못된 위치로 다시 이동할 수 있습니다. 버팀대는 발을 올바른 각도로 유지하므로 제자리에서 벗어나지 않습니다. 버팀대는 일반적으로 신발을 연결하는 금속 막대가 있는 한 켤레의 신발입니다. 

 

이 치료를 수행하기 위해서는  다음이 중요합니다.

• 자녀가 3개월 동안 매일 보조기를 착용하게 한 다음 일반적으로 4년 동안 밤이나 낮잠에만 착용하게 하십시오.
• 지침을 주의 깊게 따르십시오. 자녀가 보조기를 착용해야 할 때 착용하지 않으면 발이 내반족 위치로 다시 돌아올 수 있습니다.

귀하의 자녀에게 적합한 보조기를 찾을 수 있도록 의료진은 자녀의 상태에 대해 논의할 것입니다.

 

수술
때때로 아이는 심한 내반족을 앓습니다. 또는 비수술적 방법을 시도했지만 효과가 없었습니다. 수술로 문제를 해결할 수 있습니다. 자녀가 걷기 시작하기 전에 수술을 받는 것이 가장 좋습니다. 

 

절차 중에 외과 의사는 다음을 수행합니다.

• 아기의 발뒤꿈치 길이를 늘이고 발의 다른 문제를 해결합니다.
• 위치를 수정하기 위해 발에 핀을 놓습니다.
• 수술 후 발에 깁스를 합니다.

 

수술 몇 주 후, 외과 의사는 다음과 같이 진찰할 것입니다.

• 캐스트와 핀을 제거합니다.
• 자녀의 발에 새로운 깁스를 하고 약 4주 동안 이를 착용합니다.
• 최종 캐스트를 제거합니다.

 

발이 내반족 위치로 돌아갈 가능성은 여전히 ​​있습니다. 의료 제공자는 발을 올바른 위치에 유지하기 위해 보조기나 특수 신발을 추천할 수 있습니다.

 

내반족 수술의 위험은 무엇인가요?

 

선천성 내반족 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 신경 손상.
• 전염병.
• 출혈.
• 굳음.

 

 

내반족을 예방할 수 있나요?

 

 

 

 

임신 전과 임신 중에 건강 관리를 잘하면 자녀가 건강한 삶을 시작할 수 있는 최상의 기회를 얻을 수 있습니다. 임신 전에도 선 검진이 자신에게 적합한지 생각해 볼 수 있습니다. 이 방문 동안 의료 서비스 제공자는 귀하가 임신했을 때 가능한 한 건강한지 확인합니다.

내반족 또는 기타 선천적 결함이 있는 아기를 가질 위험이 높은 경우 유전 상담사와 상담하십시오. 유전 상담사는 선천적 결함 및 유전 상태에 대한 전문가입니다. 그리고 지카 바이러스와 같은 감염 여부를 확인하십시오. 임신하기 전에 감염을 치료하면 건강한 임신과 아기의 가능성이 높아집니다.

내반족 예방을 위해 임신했을 때  할 수 있는 행위들은

• 모든 산전 관리 약속에 참석했는지 확인하십시오.
• 살충제를 사용하여 지카바이러스로 부터 자신과 태아를 보호하십시오.
• 담배를 피우거나 술을 마시지 말고 의료 서비스 제공자가 승인한 약만 사용하십시오.

 

내반족 아기에 대한 추후 전망은 어떤가요?

 

내반족은 저절로 사라지지 않습니다. 긍정적인 결과를 얻으려면 조기 치료가 필수적입니다. 조기에 치료를 시작한 아기는 좋은 결과를 보입니다. 그들은 일반 신발을 신고, 고통 없이 걷고, 달리고, 놀 수 있습니다. 그들은 심지어 스포츠를 할 수 있습니다.

한쪽 발만 영향을 받은 경우 다음을 알 수 있습니다.

• 영향을 받은 발은 영향을 받지 않은 발보다 크기가 작고 움직임이 적습니다.
• 내반족이 있는 다리의 종아리 근육은 더 작을 수 있습니다.
• 귀하의 자녀는 내반족이 없는 자녀보다 더 빨리 지치거나 다리 통증을 호소할 수 있습니다.
• 영향을 받는 다리가 약간 짧을 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 큰 문제를 일으키지 않습니다.

 

자녀에게 내반족과 함께 다른 질환이 있는 경우 전망은 다른 질환에 대한 치료에 따라 달라질 수 있습니다.

 

내반족 재발 확률은?

 

내반족은 재발할 수 있습니다. 치료 일정을 제대로 따르지 않으면 발생할 가능성이 더 큽니다. 발이 내반족 위치로 돌아오면 자녀의 담당 의사에게 문의하십시오. 그들은 다음 단계에 대해 조언할 수 있습니다. 치료 계획의 일부 단계를 반복해야 할 수도 있습니다.

 

 

아이가 버팀대를 편하게 착용하도록 어떻게 도울 수 있나요?

 

보조기를 정기적으로 착용하면 자녀가 성공할 수 있는 최상의 기회를 얻을 수 있습니다. 그러나 아직 어린아이들에게 하루에 그렇게 많은 시간 동안 보조기를 착용하는 것은 어려울 수 있습니다. 

 

다음 팁은 부모가 보조기 착용 과정을 쉽게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 재미있게 만드세요: 자녀가 보조기를 착용하고 있을 때 함께 놀아주세요. 부드러운 운동과 발차기 게임을 하십시오. 바를 사용하여 무릎을 구부리고 곧게 펴십시오.
• 일상적으로 사용하세요: 처음 3개월이 지나면 아이는 밤과 낮잠을 자는 동안에만 보조기가 필요합니다. 보조기를 수면 루틴의 일부로 만드십시오. 그들은 잠을 자는 것이 보조기를 착용하는 것을 의미한다는 것을 이해할 것입니다.
• 패드 추가: 금속 막대에 부드러운 패드를 덧대면 보조기가 아이와 자신에게 더욱 편안해집니다. 집안의 가구와 가전제품을 보호하는 이점도 있습니다.
• 로션 피하기: 크림이나 로션은 피부 문제를 악화시킬 수 있습니다. 아이의 발이 약간 붉어지는 것은 정상입니다. 그러나 물집은 발뒤꿈치가 버팀대에서 미끄러지고 있음을 의미할 수 있습니다. 발이 미끄러지지 않도록 신발 끈을 단단히 고정하십시오. 그리고 물집이 생기지 않도록 자녀의 발을 자주 확인하십시오.
• 미끄러짐 방지: 때때로 발이 버팀대에서 계속 미끄러집니다. 스트랩이 꽉 조여져 있는지 확인하십시오. 이중 양말은 또한 신발을 발에 단단히 고정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사는 신발이 발에 꼭 맞는지 확인하기 위해 다른 단계를 권장할 수 있습니다.

 

내 아이의 주치의에게 내반족에 대해 무엇을 물어봐야 합니까?

 

폰세티 방법을 전문으로 하는 정형외과 의사를 추천해 달라고 자녀의 서비스 제공자에게 요청하십시오. 이 치료에는 높은 수준의 기술과 전문성이 필요합니다. 치료 팀이 프렌치 방법을 추천했다면 해당 방법을 전문으로 하는 물리 치료사를 소개받으십시오.

자녀의 서비스 제공자에 대한 기타 질문은 다음과 같습니다.

• 우리 아기는 언제 치료를 시작해야 합니까?
• 우리 아기의 내반족에 가장 좋은 치료 방법은 무엇입니까?
• 치료는 얼마나 오래 지속됩니까?
• 우리 아이가 정상적으로 걸을 수 있을까요?
• 내반족이 재발하지 않도록 하려면 어떻게 해야 합니까?