뇌 동맥류 파열성 및 비파열성 원인과 진단 및 치료방법 안내

뇌 동맥류는 뇌 내부 또는 주변 혈관의 약한 부분이 팽창하는 것입니다. 대부분의 동맥류는 작고 문제를 일으키지 않습니다만 파열된 뇌동맥류는 생명을 위협합니다. 파열된 뇌동맥류의 첫 번째 징후는 일반적으로 심각한 두통입니다. 지금까지 경험한 것 중 가장 고통스러운 두통입니다. 뇌동맥류 파열 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가셔야 합니다.

 

 

뇌동맥류 ?

 

뇌동맥류(뇌동맥류 또는 베리류 동맥류)는 뇌의 동맥이 부풀어 오른 것입니다. 동맥벽의 약한 부분으로 인해 발생합니다.

뇌동맥류가 새거나 터지면 출혈성 뇌졸중 (뇌출혈)을 일으킬 수 있습니다. 이것은 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다.

 

100명 중 약 2명이 뇌동맥류를 가지고 있습니다. 어떤 사람들은 뇌의 동맥이 약한 상태로 태어납니다.

 

다른 사람들에게는 다음과 같은 건강 상태가 동맥류를 유발합니다.

• 고혈압
• 죽상동맥경화증
• 머리 부상

동맥류는 누구에게나 뇌동맥류가 있을 수 있지만 성인과 여성에게 더 흔합니다.
동맥류는 신체의 다른 곳에서도 발생할 수 있습니다.

 

 

 

뇌동맥류 증상은 무엇입니까?

뇌동맥류 증상은 파열되지 않았는지 파열되었는지에 따라 다릅니다.

 

 

뇌동맥류 파열의 증상

 

파열된 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

• 벼락두통(갑자기 시작되고 심각하며 종종 "내 인생 최악의 두통"으로 묘사됨).
• 메스꺼움과 구토.
• 뻣뻣한 목.
• 흐리 거나 이중 시력.
• 빛에 대한 민감성(광선 공포증).
• 발작.
• 처진 눈꺼풀과 확장된 동공.
• 눈 위와 뒤에 통증이 있습니다.
• 착란.
• 쇠약 및 무감각.
• 의식 소실.

 

이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 "119"에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.

 

뇌동맥류가 약간의 혈액을 새는 경우 이를 감시 출혈이라고 합니다. 상당한 파열이 있기 며칠 또는 몇 주 전에 작은 동맥류 누출로 인해 경고성 두통(감시 두통이라고 함)이 발생할 수 있습니다.

 

파열되지 않은 뇌동맥류의 증상

 

대부분의 비파열성 뇌동맥류(손상되지 않은)는 증상을 일으키지 않습니다.

 

동맥이 충분히 커지면 동맥의 팽창이 인근 신경이나 뇌 조직에 압력을 가하여 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 두통.
• 시력이 바뀝니다.
• 동공 확대(확장).
• 머리나 얼굴이 저리거나 따끔거립니다.
• 눈 위와 뒤에 통증이 있습니다.
• 발작.

 

이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오.

 

 

 

뇌동맥류의 원인은 무엇입니까?

 

뇌 동맥류는 뇌의 동맥 벽이 얇아지고 약해질 때 발생합니다. 그들은 보통 동맥의 분기점에서 형성됩니다. 때때로 뇌동맥류를 가지고 태어날 수 있습니다. 이것은 일반적으로 동맥벽의 이상( 선천적 결손 ) 때문입니다. 몇 가지 다른 요인이 동맥 약화에 기여할 수 있습니다.

다음 유전 요인은 동맥의 건강에 영향을 미치고 뇌동맥류 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 

 

• 혈관 엘러스-단로스 증후군.
• 상염색체 우성 다낭성 신장 질환.
• 마판 증후군.
• 섬유근 이형성증.
• 동정맥 기형.
• 뇌동맥류 병력이 있는 직계 가족(친척 또는 친족)이 있다.

 

다음 조건과 상황은 시간이 지남에 따라 동맥벽을 약화시킬 수 있습니다.

• 흡연.
• 고혈압.
• 마약류 사용.
• 과도한 알코올 섭취.

 

 

뇌동맥류가 파열되는 원인은 무엇입니까?

 

뇌 동맥류의 발달에 기여하는 요인은 또한 파열 및 출혈을 유발할 수 있습니다.

연구자들은 고혈압이 파열의 가장 흔한 원인이라고 생각합니다. 혈압이 높을수록 혈액이 혈관벽을 더 세게 밀어냅니다.

 

혈압을 높이고 뇌 동맥류 파열로 이어질 수 있는 상황은 다음과 같습니다.

• 지속적인 스트레스 또는 갑작스러운 분노 폭발 또는 기타 강한 감정.
• 역기나 가구와 같이 무거운 것을 들어 올리거나 옮기거나 밀기 위해 열심히 일합니다.
• 약물로 제대로 치료되지 않는 것으로 알려진 고혈압.

 

동맥류가 터질 가능성이 있는지 여부를 결정하는 요인은 다음과 같습니다.

• 크기 및 모양 : 작은 동맥류는 크고 불규칙한 모양의 동맥류보다 출혈 가능성이 낮습니다.
• 성장 : 동맥류가 시간이 지남에 따라 커지면 파열될 가능성이 더 높아질 수 있습니다.
• 위치 : 후교통동맥(뇌 뒤쪽에 있는 한 쌍의 동맥)과 전교통동맥(뇌 앞쪽에 있는 동맥)의 동맥류는 다른 위치의 뇌동맥류보다 파열 위험이 더 높습니다.
• 인종 : 일본계 또는 핀란드계 사람들은 동맥류 파열 위험이 더 높습니다.
• 고령자 : 70세 이상의 사람들은 동맥류 파열의 위험이 더 높습니다.

 

 

 

 

 

뇌동맥류가 여러 개 있거나 이전에 동맥류 출혈이 있었던 사람은 뇌동맥류 파열 위험이 가장 높습니다.

 

 

 

뇌 동맥류는 어떻게 진단됩니까?

파열되지 않은 뇌 동맥류가 있는 대부분의 사람들은 자신이 동맥류가 있는지 모릅니다. 의료 제공자는 다른 의학적 이유로 얻은 MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 뇌 영상 검사 중에 하나를 찾을 수 있습니다.

심한 두통과 같은 뇌동맥류 증상이 있으면 "119"에 전화하거나 응급실로 가십시오. 의료 제공자는 뇌동맥류가 파열되었는지 확인하기 위해 검사를 지시할 것입니다.

 

이러한 테스트에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔 : 이것은 혈액이 뇌로 누출되었는지 확인하기 위해 제공자가 지시하는 첫 번째 영상 검사입니다. CT 스캔은 X-레이와 컴퓨터를 사용하여 신체 단면의 이미지를 생성합니다. 제공자는 뇌동맥의 혈류에 대한 보다 자세한 이미지를 생성하는 CT 혈관 조영술 (CTA) 을 사용할 수도 있습니다CTA는 파열되지 않았거나 파열된 동맥류의 크기, 위치 및 모양을 보여줄 수 있습니다.
• MRI(자기 공명 영상) 스캔 : MRI는 큰 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다. 자기 공명 혈관 조영술(MRA)은 뇌 동맥의 상세한 이미지를 생성하고 동맥류의 크기, 위치 및 모양을 보여줄 수 있습니다.
• 뇌혈관조영술 : 이것은 신경외과의사 또는 중재적 신경방사선의사가 사타구니나 손목의 혈관에 카테터를 삽입하는 절차입니다. 그들은 목과 뇌의 동맥에 대한 보다 정확한 이미지를 얻기 위해 그것을 뇌에 연결합니다. 이 영상 검사는 뇌나 목의 동맥 막힘을 찾을 수 있습니다. 또한 동맥류와 같은 동맥의 약한 부분을 식별할 수 있습니다. 제공자는 이 테스트를 사용하여 뇌출혈의 원인과 동맥류의 정확한 위치, 크기 및 모양을 확인합니다.
• 뇌척수액(CSF) 분석 : 이 검사는 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 유체(뇌척수액)의 물질을 측정합니다. 제공자는 척수 천자(요추 천자)를 수행하여 CSF 샘플을 수집합니다. 분석을 통해 뇌 주변의 출혈을 감지할 수 있습니다.

 

 

뇌동맥류 시술 및 치료방법?

 

뇌동맥류 치료의 주요 목표는 동맥류로의 혈액 흐름을 중단하거나 줄이는 것입니다. 뇌동맥류가 새거나 파열되면 응급 수술이 필요합니다. 상황에 따라 파열되지 않은 동맥류에 대한 치료가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.

의료 팀은 귀하의 혈관 해부학, 동맥류 크기 및 위치 및 기타 여러 요인을 기반으로 여러분에게 가장 적합한 치료 방식을 추천할 것입니다.

일반적으로 파열되지 않은 동맥류보다 파열된 동맥류의 회복 시간이 더 오래 걸립니다.

 

뇌동맥류를 위한 미세혈관 클리핑

 

 

 

이 수술을 하는 동안 신경외과 의사는 동맥류에 접근하기 위해 두개골에 작은 구멍을 뚫습니다. 작은 현미경과 도구를 사용하여 신경외과 의사는 작은 금속 클립을 동맥류 바닥에 부착하여 꼬집습니다. 이것은 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 차단합니다. 수술은 뇌출혈을 멈추거나 온전한 동맥류가 커지거나 터지는 것을 막을 수 있습니다.
파열된 동맥류(몇 주에서 몇 달)와 파열되지 않은 동맥류(보통 2-4주)의 회복 시간은 다릅니다. 완전히 잘린 동맥류는 일반적으로 다시 출혈하지 않습니다.

 

뇌동맥류에 대한 혈관 내 코일링

이 시술을 위해 신경외과의 또는 중재적 신경방사선의는 카테터(신축성 있는 튜브)를 일반적으로 사타구니나 손목의 혈관에 삽입하여 뇌에 연결합니다. 카테터를 통해 제공자는 부드러운 와이어로 된 작은 코일을 동맥류에 넣습니다.
공급자가 코일을 동맥류로 방출하면 동맥류 내의 혈류 패턴이 변경되어 응고가 발생합니다. 이 혈전은 혈액이 동맥류로 들어가는 것을 방지하여 클립과 유사한 방식으로 밀봉합니다.

 

뇌동맥류용 흐름 전환 스텐트

이 절차를 위해 신경외과 의사 또는 중재적 신경방사선 전문의는 사타구니 또는 손목의 혈관에 카테터를 삽입하고 뇌에 연결합니다. 제공자는 카테터를 통해 동맥류가 있는 혈관 부분에 메쉬 튜브를 배치합니다. 메쉬는 동맥류 대신 혈액 흐름을 장려하거나 전환합니다.

 

뇌동맥류용 WEB 디바이스
이 절차를 위해 신경외과 의사 또는 중재적 신경방사선 전문의는 사타구니 또는 손목의 혈관에 카테터를 삽입하고 뇌에 연결합니다. 제공자는 카테터를 통해 금속 메쉬와 같은 입방체 또는 구체를 동맥류에 넣습니다. 이것은 동맥류에 봉인과 같은 효과를 제공하기 때문에 코일과 유사하게 작동하여 동맥류가 확대되거나 파열되는 것을 방지하기 위해 더 이상 혈액이 동맥류로 유입되지 않도록 합니다.

 

파열된 뇌 동맥류에 대한 추가 치료
파열된 동맥류가 있는 경우 의료 팀은 증상을 관리하고 합병증을 예방하기 위해 추가 치료를 사용합니다. 

 

이러한 치료에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

• 항경련제 : 이 약물은 파열된 동맥류와 관련된 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제 : 이 약물은 혈관 경련으로 인한 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 션트 : 이것은 뇌에서 신체의 다른 곳으로 뇌척수액(CSF)을 배출하는 데 도움이 되는 튜브입니다. 뇌수종을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

파열된 동맥류가 있는 사람은 기능을 회복하고 영구 장애가 있는 상태에서 기능을 수행하는 새로운 방법을 배우기 위해 종종 물리치료, 언어 치료 및 작업 치료가 필요합니다.

 

 

 

파열되지 않은 뇌동맥류에 대한 치료가 필요합니까?

 

 

 

 

증상을 일으키지 않는 작고 파열되지 않은 뇌동맥류가 있고 다른 관련 위험 요소가 없는 경우, 의사는 굳이 치료를 하지 말라고 권할 수도 있습니다.
대신, 의사는 정기적인 영상 검사를 요구하여 시간 경과에 따른 변화나 성장을 모니터링합니다. 그들은 또한 술, 담배등을 끊어 혈압을 잘 관리할 것을 요구할 것입니다.

증상이 나타나거나 후속 영상에서 동맥류가 바뀌면 즉시 도움을 받아야 합니다.

증상, 양성 위험 요인 및 또는 동맥류가 큰 경우, 환자와 환자의 담당 의사는 수술 또는 혈관 내 치료의 이점, 위험 및 대안에 대해 논의할 것입니다.

 

결정은 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 나이.
• 전반적인 건강 및 질병.
• 동맥류 위치, 크기 및 기타 특성.
• 혈관 해부학.
• 가족력.
• 파열의 위험이 있습니다.

 

 

뇌 동맥류 예방방법은?  발병 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

 

연령이나 유전적 상태와 같은 특정 뇌동맥류 위험 요인을 예방하거나 변경할 수 없습니다.

 

그러나 다음과 같은 방법으로 뇌동맥류 발병 위험을 낮출 수 있습니다.

• 약물 및 생활 습관 변화로 건강한 혈압을 유지합니다.
• 금연
• 알코올 사용 장애 또는 물질 사용 장애에 대한 도움을 받고 마약류나 기타 각성제를 사용하지 않습니다.

 

 

 

뇌동맥류 파열의 징후는?

 

파열된 뇌동맥류의 예후(전망)는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 당신의 나이와 전반적인 건강.
• 기존의 신경학적 상태가 있는 경우.
• 동맥류의 위치.
• 동맥류가 얼마나 피를 흘렸는지.
• 얼마나 빨리 치료를 받았는지.
• 동맥류 치료가 성공한 경우.

 

뇌동맥류 파열을 경험한 사람의 약 25%는 24시간 이내에 사망합니다. 약 50%의 사람들이 합병증으로 인해 파열 후 3개월 이내에 사망합니다.

생존자 중 약 66%가 영구적인 뇌 손상을 경험합니다. 어떤 사람들은 장애가 거의 또는 전혀 없이 회복됩니다.

 

뇌동맥류가 발병하면 오래 살 수 있습니까?

 

작고 파열되지 않은 뇌 동맥류가 있는 많은 사람들은 증상이 나타나지 않으며 건강에 영향을 미치지 않습니다.

그러나 파열된 뇌동맥류의 사망률은 매우 높습니다.