CRPS 증상 (복합부위 통증 증후군) 진단 기준 및 치료방법

복합 부위 통증 증후군(CRPS)은 골절과 같은 부상 후 발생하는 팔, 손, 다리 또는 발의 통증 상태입니다.
CRPS에 대한 간단한 치료법이나 권장되는 단일 치료법은 없습니다. 치료는 영향을 받은 사지의 움직임과 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다.

 

 

 

 

복합부위 통증 증후군

 

복합 부위 통증 증후군(CRPS)은 골절과 같은 부상 후 발생하는 사람의 팔, 손, 다리 또는 발의 고통스러운 상태입니다. 드물게 CRPS는 얼굴과 같은 다른 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

증상은 경증에서 중증까지 다양하며 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 우리는 CRPS의 원인을 알지 못하지만 치료는 증상을 완화하고 사지 기능(움직임 및 활동성)을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 대부분의 사람들은 완전히 회복되지만 상태가 재발할 수 있으며 CRPS가 있는 소수의 사람들의 경우 증상이 심각하고 수년간 지속될 수 있습니다.

CRPS는 반사성 교감신경 위축증(RSD)으로 알려졌습니다.

여성은 남성보다 영향을 받을 가능성이 3배 더 높습니다. 성인의 경우 가장 흔하게 영향을 받는 사지는 팔입니다. 어린이의 경우 다리입니다. CRPS는 사람들에게 다양한 방식으로 영향을 미치며 치료에 대한 반응은 사람마다 다릅니다.

 

 

CRPS 증상 

CRPS의 증상은 다음과 같습니다.

• 팔, 손, 다리 또는 발에 타는 듯한 통증
• 강도가 변하지만 종종 예상보다 훨씬 더 심하게 느껴지는 통증
• 미세 운동 제어 상실
• 떨림 또는 경련
• 단단함
• 영향을 받는 사지의 피부, 머리카락 및 손톱의 변화
• 영향을 받은 사지가 영향을 받지 않은 사지보다 따뜻하거나 차갑습니다.
• 영향을 받은 사지는 영향을 받지 않은 사지보다 더 땀이 나거나 더 건조합니다.

 

 

CRPS로 이어질 수 있는 부상

때때로 척수 손상, 뇌졸중 또는 심장마비를 겪은 사람들이 CRPS를 개발합니다.

 

 그러나 대부분의 CRPS 사례는 다음과 같은 팔이나 다리 부상 후에 발생합니다.

• 골절 – 부러진 뼈
• 관통 부상 – 깊은 상처 또는 열상과 같은
• 수술 – 무릎 관절경 또는 수근관 증후군을 치료하기 위한 수술 등.

 

 

CRPS 원인

CRPS는 다양한 신체 시스템에 영향을 줄 수 있는 통증 장애입니다. 원인을 잘 모르겠습니다. 대부분의 의료 전문가는 함께 작용하는 몇 가지 다른 요인이 증상을 유발할 수 있다고 생각합니다. 이러한 각 요소가 CRPS 발병에 기여하는 방식은 사람마다 다를 수 있습니다.

'질병 메커니즘'이라고 하는 유발 요인에는 다음이 포함되는 것으로 생각됩니다.

• 교감 신경계 기능 장애 – 교감 신경계는 신체의 '살림'을 담당하는 신경계의 일부입니다. 그것은 땀 생산, 혈류, 모발 및 손톱 성장과 같은 신체의 많은 비자발적 활동을 제어합니다. CRPS가 있는 모든 사람이 교감 신경계 기능 장애가 있는 것은 아닙니다.
• 체성 신경계 기능 장애 – 체성 신경계는 척수를 통해 뇌와 사지 사이에 메시지를 전달합니다. CRPS가 있는 사람은 부드러운 촉감이나 따뜻함 또는 차가움과 같은 감각을 고통스럽게 느낄 수 있습니다(이질통). CRPS를 가진 사람은 서투르거나 팔다리가 자신의 몸에 속하지 않는다는 느낌과 같은 이상한 감각을 경험할 수도 있습니다.
• 신경성 염증 - CRPS의 발적 및 부종은 일반적으로 부상 후 발생하는 정상적인 발적 및 부종과 다를 수 있습니다. 의사들은 신경 자체가 영향을 받은 사지에서 이러한 변화를 일으키는 화학 물질을 방출할 수 있다고 생각합니다.
• 저산소증 – CRPS는 혈관을 조일 수 있습니다. 제한된 혈류는 통증을 유발하는 신체 조직의 산소를 감소시킵니다(저산소증).
• 심리적 요인 – 일부 의사는 스트레스가 많은 생활 사건에 대한 개인의 반응이 CRPS를 유발할 수 있다고 생각하는 반면, 다른 의사는 강력히 동의하지 않습니다. 현재 연구에 따르면 심리적 요인은 극심한 스트레스의 경우를 제외하고는 CRPS 발병에 중요한 역할을 하지 않습니다. 그러나 심리적 요인은 개인이 CRPS에 얼마나 잘 대처하는지에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

 

CRPS의 진단기준

CRPS에 대한 진단 테스트는 없습니다. 진단은 개인의 병력과 증상을 기반으로 합니다. 때때로 의사는 유사한 증상이 있는 다른 조건을 배제하기 위해 혈액 검사, 뼈 스캔, X-레이, CT 스캔 또는 MRI 스캔을 지시할 수 있습니다.

 

모든 의료 전문가가 CRPS에 익숙한 것은 아닙니다. 이것은 그 사람이 조건이 없을 때 CRPS의 진단 지연 또는 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다. CRPS의 징후와 증상에 익숙한 의료 전문가가 모든 진단을 내리는 것이 중요합니다. 이것은 의사, 물리 치료사 또는 작업 치료사가 될 수 있습니다.

 

 

CRPS 치료

CRPS에 대한 간단한 치료법은 없습니다. 치료에는 종종 여러 가지 접근 방식이 포함되며 영향을 받은 사지의 움직임과 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다. 

 

치료방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 진통제와 같은 약물. 간질이나 우울증과 같은 다른 상태에 대해 일반적으로 처방되는 약물은 때때로 CRPS를 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 이것이 그 사람이 간질이나 우울증이 있음을 의미하지는 않습니다.
• 물리치료 – 물리치료 및 작업 치료와 같은. 일반적으로 치료는 통증과 부기를 줄이는 전략으로 시작됩니다. 그런 다음 부드러운 움직임, 사지의 기능을 향상하는 근력 강화 운동, 마지막으로 전신 기능을 향상하는 운동이 이어집니다.
• 상담 및 심리적 지원 – 예를 들어 스트레스, 우울증 및 만성 통증에 대처할 수 있도록 지원
• 중재 요법 – 신경 차단과 같은. 가장 일반적으로 사용되는 것은 교감 신경절 차단으로, 영향을 받는 사지의 일부 신경이 작동하지 않도록 국소 마취제를 사용합니다.
• 임플란트 요법 – 전극이나 약물 전달 시스템과 같은 장치를 환자의 신체에 삽입하는 수술입니다. 이 장치는 통증을 포함한 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다. 그러나 임플란트 치료는 다른 모든 통증 관리 방법이 실패한 경우 최후의 수단으로 간주됩니다.

 

CRPS에 대한 장기 전망

대부분의 사람들은 CRPS에서 회복되지만 일부 사람들에게는 경증에서 중증에 이르기까지 다양한 진행 중인 증상이 있습니다. CRPS를 가진 소수의 사람들에게는 심각한 통증과 장애가 수년간 지속됩니다.
성인 10명 중 약 1명은 한동안 증상이 없었던 후 새로운 CRPS 발작을 일으킬 것입니다. 어린이는 성인보다 재발할 가능성이 더 높습니다. 재발은 알려진 이유 없이 발생하거나 별도의 문제로 수술 후 발생할 수 있습니다.
현재 생각에 따르면 수술 중에 특정 유형의 마취제 또는 진통제를 사용하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다.