방광암 증상 진단 후 치료 과정 및 예방법 안내

방광암은 방광 내막에서 시작되는 비교적 드문 형태의 암입니다. 방광암을 제거하는 수술을 포함하여 방광암을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 방광암은 치료 후에도 재발할 수 있으므로 방광암 환자는 의사가 후속 조치를 취하는 데 협조를 하며 주의를 기울여야 합니다.

 

 

 

방광암이란 ?

 

방광암은 방광 내막에서 시작되는 비교적 드문 형태의 암입니다. 방광은 소변을 담는 작고 속이 빈 기관입니다. 의사는 방광암 제거 수술을 포함하여 방광암을 치료하는 다양한 방법을 가지고 있습니다. 방광암은 치료 후에도 재발할 수 있으므로 방광암 환자는 의료 서비스 제공자에게 후속 조치를 취하는 데 주의를 기울여야 합니다.
의료 서비스 제공자는 초기 방광암(암이 퍼지기 전에 발견하여 치료함)을 치료할 수 있지만 초기 방광암의 약 75%가 재발합니다.

 

 

방광암에 걸리면 내 몸에 어떤 영향을 미치나요?

 

방광은 엉덩이 뼈 사이, 요도 위, 신장 아래에 위치한 삼각형 모양의 기관입니다. 신장에서 나온 오줌은 요로상피라는 조직이 늘어서 있는 방광으로 배출됩니다. 요로상피세포는 방광에 소변이 가득 차면 늘어나다가 비워지면 무너지는 세포로 구성됩니다. (방광에는 약 2컵의 소변을 담을 수 있습니다.)

방광암은 방광 내벽 조직의 특정 세포가 돌연변이를 일으키거나 변화하여 비정상 세포가 되어 증식하여 방광에 종양을 유발할 때 발생합니다. 치료하지 않으면 방광암은 방광벽을 통해 인근 림프절로 성장한 다음 뼈, 폐 또는 간을 포함한 신체의 다른 부위로 성장할 수 있습니다.

 

 

방광암의 종류는 무엇입니까?

 

방광암에는 세 가지 유형이 있습니다. 각 유형은 암이 시작된 방광벽을 둘러싸고 있는 세포의 이름을 따서 명명되었습니다. 

 

방광암 유형은 다음과 같습니다.

• 이행세포암종(Transitional cell carcinoma) : 이 암은 방광벽 내부 내막의 이행세포에서 시작됩니다. 모든 방광암의 약 90%는 이행성 암입니다. 이 유형의 암에서는 비정상 세포가 내벽에서 방광 깊은 곳의 다른 층으로 퍼지거나 방광벽을 통해 방광을 둘러싸는 지방 조직으로 퍼집니다. 이 방광암 유형은 요로상피 방광암으로도 알려져 있습니다.
• 편평 세포 암종 : 편평 세포는 방광 내부에 늘어선 얇고 편평한 세포입니다. 이 방광암은 방광암의 약 5%를 차지하며 일반적으로 오랫동안 방광 염증이나 자극을 겪은 사람들에게서 발생합니다.
• 선암종(Adenocarcinoma) : 선암종 암은 방광을 포함하여 장기를 둘러싸고 있는 샘에 발생하는 암입니다. 이는 전체 방광암의 1~2%를 차지하는 매우 드문 유형의 방광암입니다.
• 방광의 소세포암종 : 이 극히 드문 유형의 방광암은 비중이 약 100명에게 영향을 미칩니다.
• 육종 : 드물게 연조직 육종이 방광 근육 세포에서 시작됩니다.

 

의사는 방광암을 비침습성, 비근육 침습성 또는 근육 침습성으로 분류할 수도 있습니다.

 

• 비침습적 : 이 방광암은 조직의 작은 부분에 종양이 있을 수도 있고 방광 표면 위나 근처에만 있는 암일 수도 있습니다.
• 비근육 침습성 : 방광 내 더 깊숙이 이동했지만 근육으로 퍼지지 않은 방광암을 말합니다.
• 근육 침습성 : 이 방광암은 방광벽 근육으로 성장했으며 방광 외부 기관의 지방층이나 조직으로 퍼졌을 수 있습니다.

 

 

방광암은 얼마나 흔한가요?

 

방광암은 남성과 출생 시 남성으로 지정된 사람(DMAB)에 영향을 미치는 네 번째로 흔한 암입니다. 남성과 DMAB 사람들은 여성과 출생 시 여성으로 지정된 사람들(DFAB)보다 방광암에 걸릴 확률이 4배 더 높습니다. 그러나 방광암에 걸린 여성과 DFAB 사람들은 방광암 증상에 대해 모르기 때문에 일반적으로 진행된 형태의 질병을 앓고 있습니다. 여성들은 소변의 혈액을 일반적인 부인과 문제와 연관시키기 때문에 첫 번째이자 가장 중요한 방광암 증상인 소변의 혈액 (혈뇨 )에 주의를 기울일 가능성이 적습니다.

 

방광암은 일반적으로 55세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 평균적으로 방광암 진단을 받는 나이는 73세입니다. 

 

방광암 증상은?

 

소변에 피가 섞여 나오는 것이 가장 흔한 방광암 증상입니다. 즉, 단순히 소변에 피가 섞여 나온다고 해서 방광암의 확실한 징후는 아닙니다. 다른 조건에서도 이 문제가 발생합니다. 그러나 소변에서 피가 발견될 때마다 병원을 방문해서 검사를 받아야 합니다. 

 

기타 방광암 증상은 다음과 같습니다.

• 소변에서 보이는 혈액(혈뇨): 의료 서비스 제공자는 소변 검사를 실시할 때 소변에서 미세한 양의 혈액을 발견할 수도 있습니다.
• 소변 시 통증 (배뇨 장애) : 소변을 보기 시작할 때나 소변을 본 후에 느낄 수 있는 작열감이나 찌르는 듯한 느낌입니다. 남성과 DMAB는 소변을 보기 전이나 후에 음경에 통증을 느낄 수 있습니다.
• 소변을 많이 봐야 함 : 소변을 자주 본다는 것은 24시간 동안 여러 번 소변을 본다는 의미입니다.
• 소변을 보는 데 어려움이 있음 : 소변의 흐름이 시작되었다가 멈추거나 평소보다 흐름이 강하지 않을 수 있습니다.
• 지속적인 방광감염 : 방광감염과 방광암 증상은 공통적인 증상입니다. 항생제 치료 후에도 방광 감염이 사라지지 않으면 의사에게 문의하십시오.

 

 

방광암의 원인은 무엇입니까?

 

의사와 연구자들은 특정 방광 세포가 돌연변이를 일으키고 암세포가 되는 이유를 정확히 알지 못합니다. 

 

그들은 다음을 포함하여 방광암 발병 가능성을 높일 수 있는 다양한 위험 요소를 확인했습니다.

 

• 담배 연기 : 담배를 피우면 방광암 발병 위험이 두 배 이상 높아집니다. 전자 담배와 연초등을 피우고 간접흡연에 노출되는 것도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 방사선 노출 : 암 치료를 위한 방사선 요법은 방광암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 화학요법 : 특정 화학요법 약물은 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 특정 화학물질에 대한 노출 : 연구에 따르면 염료, 고무, 가죽, 페인트, 일부 직물 및 미용 용품에 사용되는 특정 화학물질을 다루는 사람들은 위험이 증가할 수 있습니다.
• 빈번한 방광 감염 : 빈번한 방광 감염, 방광 결석 또는 기타 요로 감염이 있는 사람은 편평 세포 암종의 위험이 증가할 수 있습니다.
• 만성 카테터 사용 : 방광에 카테터가 만성적으로 필요한 사람은 편평 세포 암종에 걸릴 위험이 있을 수 있습니다.

 

 

 

 

방광암을 어떻게 진단합니까?

 

의사는 방광암을 진단하기 위해 다음을 포함한 일련의 검사를 수행합니다.

• 소변검사 : 서비스 제공자는 소변을 분석하기 위해 다양한 테스트를 사용합니다. 이 경우 감염을 배제하기 위해 소변검사를 실시할 수 있습니다.
• 세포학 : 의료 제공자는 암의 징후가 있는지 현미경으로 세포를 검사합니다.
• 방광경검사 : 방광암을 확인하고 진단하기 위한 1차 검사입니다. 이 검사를 위해 의료 제공자는 방광경이라고 하는 연필 크기의 조명이 달린 튜브를 사용하여 방광과 요도 내부를 관찰합니다. 그들은 방광의 암을 더 쉽게 볼 수 있도록 형광 염료와 특수 청색광을 사용할 수 있습니다. 의료 제공자는 방광경 검사를 수행하는 동안 조직 샘플을 채취할 수도 있습니다.

 

소변검사, 세포검사, 방광경 검사 결과 방광암이 있는 것으로 나타나면 의료 서비스 제공자는 암에 대해 자세히 알아보기 위해 다음과 같은 검사를 실시합니다.

 

• 방광 종양 경요도 절제술(TURBT) : 의료 제공자는 추가 검사를 위해 방광 종양을 제거하기 위해 이 절차를 수행합니다. TURBT 시술은 종양이 방광의 근육벽을 침범하기 전에 방광 종양을 제거하는 치료법이 될 수도 있습니다. 이 검사는 척추마취 또는 전신마취 하에 시행되는 외래환자 시술입니다.
• 자기 공명영상(MRI) 검사 : 이 영상 검사는 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 방광의 상세한 영상을 촬영합니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 : 의료 제공자는 암이 방광 외부로 퍼졌는지 확인하기 위해 이 검사를 실시할 수 있습니다.
• 흉부 엑스레이 : 이 검사를 통해 의료 제공자는 방광암이 폐로 퍼진 징후를 확인할 수 있습니다.
• 뼈 스캔 : 흉부 엑스레이와 마찬가지로 뼈 스캔은 방광암이 뼈로 퍼진 징후를 확인합니다.

 

그런 다음 의료 서비스 제공자는 암에 대해 배운 내용을 사용하여 질병의 단계를 결정합니다. 암 병기 결정은 의료 제공자가 치료를 계획하고 잠재적 예후 또는 예상 결과를 개발하는 데 도움이 됩니다.

방광암은 초기 단계(방광 내막에 국한됨)이거나 침습성(방광벽을 관통하여 인근 기관이나 림프절로 퍼질 수 있음) 일 수 있습니다.

단계는 TA(방광 내부 점막에 국한)부터 IV(가장 침습적)까지 다양합니다. 초기 단계(TA, T1 또는 CIS)에서 암은 방광 내막이나 내막 바로 아래의 결합 조직에 국한되어 있지만 방광의 주요 근육벽을 침범하지는 않았습니다.

II~IV단계는 침습성 암을 나타냅니다.

• 2기에서는 암이 방광 근육벽으로 퍼졌습니다.
• 3기에서는 암이 방광 근육 외부의 지방 조직으로 퍼졌습니다.
• 4기에서는 암이 방광에서 림프절이나 다른 기관이나 뼈로 전이(전이)되었습니다.

 

보다 정교하고 선호되는 병기 결정 시스템은 종양, 노드 침범 및 전이를 의미하는 TNM입니다. 

• 침윤성 방광 종양은 T2(종양이 내막 아래의 주요 근육벽으로 퍼짐)부터 T4(방광을 넘어 인근 기관이나 골반 측벽으로 퍼짐)까지 다양합니다.
• 림프절 침범의 범위는 N0(림프절에 암이 없음)부터 N3(많은 림프절에 암이 있거나 5cm보다 큰 하나 이상의 부피가 큰 림프절에 암이 있음)까지입니다.
• M0은 골반 외부로의 전이 (확산)가 없음을 의미합니다. M1은 골반 외부로 전이되었음을 의미합니다.

 

 

의료 서비스 제공자는 방광암을 어떻게 치료합니까?

 

방광암 치료에는 네 가지 유형이 있습니다. 서비스 제공자는 이러한 치료법 중 일부 또는 전부를 사용할 수 있으며 치료법을 결합할 수도 있습니다.

수술

수술은 일반적인 방광암 치료법이다. 의료 제공자는 암 단계에 따라 수술 옵션을 선택했습니다. 예를 들어, 방광암 진단에 사용되는 절차인 TURBT는 확산되지 않은 방광암을 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 의료 서비스 제공자는 종양을 제거하거나 고에너지 전기를 사용하여 종양을 태워 제거합니다.

근치방광절제술은 또 다른 치료 옵션입니다. 이 수술은 방광과 주변 장기를 제거합니다. 암이 방광 외부로 퍼졌거나 방광 전체에 여러 개의 초기 단계 종양이 있는 경우에 시행됩니다.

남성과 DMAB의 경우 이 수술은 전립선과 정낭을 제거합니다. 여성과 DFMB 환자의 경우 서비스 제공자는 난소, 자궁 및 질 일부를 제거할 수 있습니다. 또한 의료 제공자는 사람들이 여전히 소변을 볼 수 있도록 요로 전환이라는 수술을 실시합니다.

의료 제공자는 수술을 통해 놓쳤을 수 있는 암세포를 죽이기 위해 화학요법이나 방사선 요법으로 수술을 따를 수도 있습니다. 이것은 보조 요법입니다.

화학요법
이것들은 암을 죽이는 약입니다. 의료 제공자는 방광 내 요법을 사용하여 요도에 삽입된 튜브를 통해 화학요법 약물을 방광에 직접 전달할 수 있습니다. 방광내 치료법은 건강한 조직을 손상시키지 않고 암을 표적으로 삼습니다.

면역요법
면역요법은 면역체계를 이용해 암세포를 공격하는 치료법이다. 

 

면역요법에는 다양한 유형이 있습니다.

• BCG : 면역체계 강화에 도움이 되는 백신입니다.
• PD-1 및 PD-L1 억제제 요법 : PD-1 및 PD-L1은 특정 세포에서 발견되는 단백질입니다. PD-1은 신체의 면역 반응을 조절하는 데 도움이 되는 T 세포 표면에 있습니다. PD-L1은 일부 암세포 표면에서 발견되는 단백질입니다. 이 두 단백질이 연결되면 연결로 인해 T 세포가 암세포를 죽이는 것을 방지할 수 있습니다. 억제제 치료에서는 두 단백질이 연결될 수 없으므로 T세포가 암세포를 죽일 수 있는 길이 분명해집니다.

 

 

방사선 요법
방사선 요법은 수술의 대안이 될 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 방사선 요법과 TURBT 및 화학요법을 병용할 수 있습니다. 이 치료법은 방광 제거 수술의 대안입니다. 의료 서비스 제공자는 이 치료법을 권장하기 전에 종양 성장 및 종양 특성과 같은 요인을 고려합니다.

표적치료
표적치료는 건강한 세포를 암세포로 바꾸는 유전적 변화에 초점을 맞춘다. 예를 들어, FGFR 유전자 억제제라는 약물은 암세포 성장을 돕는 유전자 변화를 통해 세포를 표적으로 삼습니다.

 

방광암의 경고 징후는 무엇입니까?

 

가장 흔한 경고 신호는 소변에 피가 섞여 나오는 것입니다. 소변에 피가 보일 때마다 의료 서비스 제공자와 상담해야 합니다.

 

방광암을 어떻게 예방할 수 있나요?

 

방광암을 예방할 수는 없지만 방광암 발병 가능성을 높일 수 있는 위험 요소를 아는 것이 도움이 될 수 있습니다. 

 

방광암 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연 : 담배를 피우면 방광암 발병 위험이 두 배 이상 높아집니다. 파이프나 시가를 피우거나 간접흡연에 노출되는 것도 그러한 위험을 증가시킵니다.
• 암 치료 : 방사선 요법은 두 번째로 흔한 위험 요소입니다. 특정 화학요법 약물을 복용하는 사람도 방광암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 특정 화학물질에 대한 노출 : 방향족 아민(염료에 사용되는 화학물질)과 같은 화학물질을 다루는 사람들은 위험이 더 높습니다. 일반적으로 직업적 노출과 관련된 고무, 가죽, 일부 직물, 페인트 및 미용 용품에 대한 광범위한 노출도 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.
• 감염 : 방광 감염, 방광 결석 또는 기타 요로 질환이 자주 발생하는 사람은 방광암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 과거 방광암 : 이전에 방광암을 앓은 적이 있는 사람은 새로운 방광 종양이나 재발성 방광 종양이 발생할 위험이 높습니다.

 

 

방광암은 치명적인 질병인가요?

 

치료하지 않고 방치하면 방광암이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 전이되거나 퍼진 암은 방광암을 앓는 기간에 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 종류의 암과 마찬가지로, 조기 발견과 치료를 통해 방광암도 더 오래 살 가능성이 높아집니다. 국립암연구소에 따르면 초기암 치료를 받은 사람의 96%가 진단 후 5년 동안 생존했다. 전체적으로 방광암 환자의 77%가 진단 후 5년 동안 생존했습니다.

 

나 자신을 어떻게 돌보아야 할까요?

 

방광암 환자 중 약 절반은 상대적으로 치료가 쉬운 초기 단계의 암을 앓고 있습니다. 그러나 방광암은 종종 재발(재발)됩니다. 방광암에 걸린 사람들은 치료 후 정기적인 검진이 필요합니다. 후속 진료에 대해 주의를 기울이는 것은 자신을 돌보기 위해 할 수 있는 일 중 하나입니다. 

 

방광암 옹호 네트워크(Bladder Cancer Advocacy Network)의 다른 제안은 다음과 같습니다.

 

• 심장 건강에 좋은 식단 따르기 : 껍질이 없는 가금류와 생선, 저지방 유제품, 견과류와 콩과 식물, 다양한 과일과 채소가 포함된 메뉴를 계획하세요.
• 섬유질이 많은 식품에 집중 : 방광암 치료는 소화 문제를 일으킬 수 있으며 섬유질이 풍부한 식단이 도움이 될 수 있습니다.
• 운동하기 : 가벼운 운동은 스트레스 관리에 도움이 될 수 있습니다.
• 다른 사람들과 소통하기 : 방광암은 종종 재발합니다. 재발 가능성이 높은 희귀병을 갖는 것은 쉽지 않습니다. 귀하가 겪고 있는 상황을 이해하는 사람들과 소통하면 도움이 될 수 있습니다.

 

 

소변 전환
방광암에 걸린 일부 사람들은 방광과 신체의 천연 소변 저장소를 제거하는 수술이 필요합니다. 요로 전환 수술에는 세 가지 유형이 있습니다. 세 가지 유형 모두 장의 일부를 외과적으로 변환하여 소변을 위한 통로 또는 소변을 저장하는 저장소로 만드는 것과 관련됩니다.
소변 전환은 생활 방식의 변화를 어렵게 만들 수 있습니다. 요로 전환 수술이 필요한 경우 담당 의료 서비스 제공자에게 각 수술 유형의 장점과 단점을 설명해 달라고 요청하세요. 그렇게 하면 무엇을 기대해야 할지, 어떻게 자신을 돌봐야 할지 알게 될 것입니다.

 

언제 의료 서비스 제공자를 만나야 합니까?

 

방광암 치료를 받은 경우, 암이 재발했다는 징후가 될 수 있는 증상이 나타날 때마다 담당 의료 서비스 제공자에게 연락해야 합니다.

 

 

의사에게 어떤 질문을 해야 합니까?

 

방광암은 상대적으로 드물기 때문에 귀하는 그 상태에 대해 원하는 만큼 알지 못할 수도 있습니다. 

 

다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 질문입니다.

 

• 방광암의 어느 단계에 있습니까?
• 가능한 치료법은 무엇입니까?
• 치료 부작용은 무엇입니까?
• 수술이 필요할까요?
• 수술이 일상생활에 어떤 영향을 미칠까요?
• 방광암은 얼마나 자주 재발합니까?
• 재발성 방광암은 어떻게 치료하나요?
• 최첨단 임상시험이 가능한가요?