생리적 황달 증상 및 신생아 황달의 기본정보

황달은 아기에게 피부와 눈에 황색을 띠는 것으로 나타나는 증상입니다.
황달은 신생아에게 매우 흔합니다. 신생아 10명 중 약 6명이 다양한 정도의 황달을 앓습니다.
황달은 빌리루빈이라는 화학 물질의 과잉으로 인해 발생합니다.
대부분의 황달은 '생리학적 황달'입니다.

 

신생아 황달

 

신생아는 종종 황달의 영향을 받아 피부와 눈이 노랗게 변합니다. 황달은 아기의 혈액과 조직에 빌리루빈이라는 화학 물질이 축적되어 발생합니다. 빌리루빈은 정상적으로 간에서 처리되지만 신생아의 간은 이를 처리하는 데 며칠이 걸리므로 신생아 10명 중 약 6명이 어느 정도의 황달이 있습니다. 이 상태는 조산아에서 더 흔합니다. 이 정상적인 과정은 우리가 '생리적 황달'이라고 부르는 결과를 낳습니다.

황달은 보통 2~3일째에 나타납니다. 아기가 만삭이고 건강하다면 경미한 황달은 걱정할 필요가 없으며 1주일 정도면 저절로 해결됩니다. 그러나 미숙아 또는 아픈 아기 또는 빌리루빈 수치가 매우 높은 아기는 면밀한 모니터링과 치료가 필요합니다.

때때로 근본적인 혈액 및 간 상태가 아기의 황달을 유발할 수도 있습니다. 이러한 상태에는 혈액형 항체, 용혈성 빈혈, 간염 및 갈락토스혈증이 포함됩니다.

 

 

아기의 황달 증상

아기의 황달 증상은 원인과 중증도에 따라 다르지만 다음이 포함될 수 있습니다.

• 피부에 황색을 띠며 보통 얼굴과 두피에 먼저 나타납니다.
• 눈의 흰 부분(공막)에 황색 기미
• 몸의 피부에 노란빛이 퍼짐(중등도 황달)
• 손바닥과 발바닥이 노랗게 변함(심한 황달)
• 비정상적인 졸음
• 수유 어려움
• 경우에 따라 밝은 색의 대변(똥)과 어두운 소변.

 

아기가 이러한 증상을 보이는 것에 대해 우려 사항이 있으면 산부인과 직원에게 문의하십시오.

 

생리적 황달

빌리루빈은 오래되고 손상된 적혈구가 신체에서 분해되어 생기는 노폐물입니다. 간은 노폐물인 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 됩니다.

엄마의 자궁에서 아기의 빌리루빈은 탯줄로 내려와 엄마의 몸에서 제거됩니다. 출생 후 아기의 간은 빌리루빈 자체를 제거해야 하며 간이 최대 속도로 기능하려면 며칠이 걸릴 수 있습니다. 그동안 아기의 몸에 과도한 빌리루빈이 있으면 황달 증상이 나타납니다.

모든 신생아는 빌리루빈 수치가 높으며 만삭아의 약 60%가 눈에 띄는 증상을 보입니다. 아기의 빌리루빈 수치가 매우 높거나 미숙하거나 아프지 않는 한 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 탈수(수분 손실) 또는 체중 증가 부진은 황달을 악화시킬 수 있습니다.

 

 

아기 황달의 다른 원인

황달은 또한 다음과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

• 모유 – 산모의 유방은 출산 후 처음 며칠 동안 소량의 초유를 생산합니다. 모유가 '들어올' 때까지 모유 수유로 받은 제한된 양의 수분이 아기의 간 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 모유의 특정 효소는 또한 몇 주 동안 지속될 수 있는 무해한 유형의 황달인 '모유 황달'에 기여하는 것으로 생각됩니다. 모유 황달이 있는 경우 평소처럼 모유 수유를 계속하십시오.
• Rhesus(Rh) 및 ABO 혈액형 비호환성 – 산모와 아기의 혈액형이 서로 다른 경우 산모는 임신 후반기에 아기의 적혈구를 공격할 수 있는 항체를 생성할 수 있습니다. 이것은 정상적인 수준보다 높은 수준의 손상된 적혈구를 신체에서 제거해야 하며, 이는 차례로 높은 빌리루빈 수준을 유발한다는 것을 의미합니다. 아기는 빈혈 상태로 태어날 수 있으며 출생 후 몇 시간 내에 심각한 황달이 발생할 수 있습니다.
• 용혈성 빈혈 – 이는 아기의 면역 체계가 적혈구를 파괴하는 유전성 면역 체계 장애(자가 면역 질환) 일 수 있습니다. 또한 심각한 감염(패혈증)과 같은 다른 질환의 합병증일 수도 있습니다.

 

더 드물게 황달은 다음 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 신생아 간염(간 염증) – 아기에게 간염을 유발할 수 있는 일부 바이러스에는 사이토메갈로바이러스, 풍진 및 A, B, C형 간염이 포함됩니다. 신생아 간염을 유발하는 특정 바이러스를 식별할 수 없는 것이 일반적입니다. 신생아 간염이 있는 아기는 출생 전, 자궁 내 또는 생후 1개월 이내에 바이러스 감염에 노출되었을 수 있습니다.
• 갈락토스혈증 – 갈락토스는 유당입니다. 이 드문 장애는 아기에게 갈락토스를 분해하는 데 필요한 효소가 부족할 때 발생합니다. 높은 수준의 유당은 간을 손상시킬 수 있습니다(염증 및 흉터 유발). 이것은 초기에 황달로 나타납니다.
• 담도 폐쇄증 – 간에서 나오는 빌리루빈은 일반적으로 '담관'으로 흘러 들어가 빌리루빈 및 기타 생성물이 장에 도달하여 제거되기 전에 담낭에 모이게 합니다. 담도 폐쇄증에서 이러한 관은 알 수 없는 이유로 막히거나 파괴되거나 발달하지 않습니다. 담관이 없으면 간에서 빌리루빈이 축적되어 황달 증상을 일으킵니다. 아기의 대변(똥)은 항상 매우 창백합니다.

 

아기 황달의 원인 진단

아기 황달의 근본적인 원인을 찾아야 합니다. 일부 진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 신체검사(항상)
• 황달 수준의 피부 판독(종종)
• 혈액 검사(때때로)
• 초음파 스캔, 간 생검 또는 탐색적 수술(드물게).

 

신생아 황달 치료

아기의 황달 치료는 원인에 따라 다르지만 다음이 포함될 수 있습니다.

 

• 경미한 황달 – 아기가 건강하고 건강하다면 치료가 필요하지 않습니다. 아기의 간은 빌리루빈을 적절하게 처리하는 데 며칠 밖에 걸리지 않습니다.
• 중등도 황달 – 광선 요법이 가장 일반적인 치료법입니다. 광선 요법은 아기 피부의 빌리루빈을 덜 유해한 화학 물질로 변환합니다. 아기는 옷을 벗고 파란색 조명 아래 따뜻한 인큐베이터에 넣을 수 있습니다. 빛에 대한 노출을 최대화하기 위해 아기는 기저귀와 보안경만 착용합니다. 또는 'biblanket'을 사용할 수 있습니다. biliblanket은 아기를 빛으로 목욕시키는 아기에 직접 배치되는 패드입니다. 이번에도 아기는 기저귀만 착용하고 유연한 블루 라이트 매트에 싸여 있습니다. 치료는 일반적으로 하루나 이틀 동안 지속되며 집에서 또는 병원 병동에서 산모와 함께 할 수 있습니다. 탈수를 예방하고 빌리루빈 배설을 증가시키기 위해 아기는 3~4시간마다 정기적으로 젖을 먹여야 합니다.
• 심한 황달 – 때때로 아기는 한 번에 하나 이상의 청색광으로 치료해야 합니다(다중 광선 요법). 이런 일이 발생하면 아기는 일반적으로 신생아 보육원에 입원합니다. 드물지만 근본적인 상태가 황달을 유발하는 매우 심각한 경우에만 수혈이 필요할 수 있습니다.

 

황달을 유발하는 일반적인 상태에 대한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 생리적 황달 – 종종 치료가 필요하지 않으며 때때로 광선 요법이 필요합니다.
• 모유 황달 – 모유 수유를 계속해야 합니다. 광선 요법은 처음 며칠 동안 때때로 필요하며 일반적으로 그 이후에는 치료가 필요하지 않습니다.
• 혈액형 차이 – 산모가 만든 항체는 몇 주 동안 아기의 시스템에서 활성 상태를 유지할 수 있습니다. 더 긴 과정의 광선 요법이 필요한 경우도 있습니다.

 

황달을 유발하는 희귀 질환에 대한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 용혈성 빈혈 – 치료는 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 말라리아 감염으로 인한 용혈성 빈혈 치료에는 항말라리아 약물이 포함됩니다.
• 신생아 간염 – 특별한 치료가 없습니다. 옵션에는 비타민 및 미네랄 보충제 또는 담관을 통한 빌리루빈의 흐름을 개선하기 위한 약물이 포함될 수 있습니다.
• 갈락토스혈증 – 주요 치료법은 아기의 식단에 갈락토스 또는 유당(또 다른 유당)이 포함되지 않도록 하는 것입니다. 일반적으로 이는 모유 수유를 중단하고 특수 분유를 사용하는 것을 의미합니다.
• 담도 폐쇄증 – 치료에는 빌리루빈 및 기타 제품이 효과적으로 배출될 수 있도록 간의 한 부분을 장(소장)에 연결하는 수술이 포함됩니다.