어린이 비호지킨 림프종 예후와 부작용 치료와 생존률 관리 안내

어린이의 비호지킨 림프종은 어린이의 림프계에서 시작되는 암의 한 유형입니다. 의사는 이 질환이 있는 대부분의 어린이를 치료할 수 있는 방법을 가지고 있습니다. 일부 어린이는 비호지킨 림프종 치료에 후기 부작용이 발생 될 수 있습니다. 연구자들은 치료의 부작용 효과가 나타나는 케이스 없이 어린이를 치료하는 새로운 치료법을 연구하고 있습니다.

 

 

비호지킨 림프종이란 무엇입니까?

 

소아 비호지킨 림프종은 소아 림프계에서 시작되는 암의 한 유형입니다. 이 질환은 5~19세 아동에게 가장 흔하게 나타나지만 신생아도 이 질환을 앓을 수 있습니다. 의사는 비호지킨 림프종이 있는 대부분의 아동을 치료할 수 있는 효과적인 치료법을 가지고 있습니다. 일부 아동은 치료를 마친 후 수년 후에 심각한 의학적 상태나 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 상태나 문제는 부작용입니다. 연구자들은 심각한 부작용 없이 아동을 치료할 수 있는 새로운 치료법을 연구하고 있습니다.

 

비호지킨 림프종은 내 아이에게 어떤 영향을 미칩니까?

이 상태는 중추 신경계를 포함하여 어린이 신체의 어느 부위에 있는 림프 조직에 나타날 수 있습니다. (림프 조직은 사람들의 면역 체계의 일부로, 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.) 비호지킨 림프종은 B 림프구(B 세포), T 림프구(- 세포) 또는 자연 살해(NK) 세포에서 시작될 수 있습니다. 이 세포는 다양한 박테리아 및 바이러스 감염으로부터 보호합니다. 소아 비호지킨 림프종에는 세 가지 주요 유형이 있으며, 각 유형은 어린이에게 다른 방식으로 영향을 미칠 수 있습니다.

성숙 B세포 림프종

이러한 림프종에는 B세포에서 발생하는 질환이 포함되며, 어린이의 모든 비호지킨 림프종의 절반 이상을 차지합니다. 이러한 유형의 비호지킨 림프종 질환이 있는 어린이의 90% 이상이 치료 후 완치됩니다. 

다양한 B세포 림프종에는 아래와 같은 사항이 포함됩니다.

• 버킷 림프종/백혈병 : 버킷림프종과 버킷 백혈병은 같은 질병의 다른 형태이며 매우 유사한 방식으로 치료합니다. 이 유형의 비호지킨 림프종은 일반적으로 자녀의 배(복부)와 가슴에 위치한 림프절에서 시작됩니다. 그러나 자녀의 골수, 긴 뼈(팔과 다리뼈) 또는 중추 신경계의 일부에도 영향을 미칠 수 있습니다. 버킷 백혈병의 경우 어린이의 혈액에는 골수의 세포에서 유래한 비정상 세포가 많이 있습니다. 버킷림프종과 백혈병은 모두 매우 빠르게 자랍니다.
• 확산성 대형 B세포 림프종: 이 림프종은 어린아이보다 청소년(12~19세)에게 더 많이 영향을 미치는 경우가 많습니다.
• 원발성 종격동 B세포 림프종: 이 유형의 림프종은 어린이의 흉골 뒤쪽 영역인 종격동의 B세포에서 시작됩니다. 림프종은 어린이의 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이 림프종 유형은 어린아이 보다 나이가 많은 청소년에게 더 자주 발생합니다.

 

림프모구 림프종

림프모구 림프종은 어린이의 모든 비호지킨 림프종의 약 3분의 1을 차지합니다. 청소년에게 더 흔하며, 어린 아이들보다 흔합니다. 림프모구 림프종은 B세포나 T세포에 영향을 미칩니다.

일반적으로 어린이의 종격동(흉골 뒤쪽 부위) 또는 목의 림프절에서 시작되지만, 복부, 골수 또는 일부 장기의 림프절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 림프모구 림프종으로 치료받은 어린이의 80% 이상이 진단을 받고 생존합니다.

이형성 대세포 림프종(ALCL)

이형성 대세포 림프종은 모든 소아 비호지킨 림프종의 약 15%를 차지합니다. T세포에 영향을 미치며, 일반적으로 소아 림프절에서 시작되며 소아의 피부와 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다. ALCL이 있는 소아의 약 70%가 진단을 받고 생존합니다.

 

비호지킨 림프종 발생률은 어린이에게 얼마나 흔합니까?

 

매년 800~1,000명의 어린이가 비호지킨 림프종 진단을 받습니다. 이는 어린이에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 비호지킨 림프종의 발생률은 어린이의 연령에 따라 다르며, 어린이가 성장함에 따라 비호지킨 림프종이 발생할 위험이 증가합니다.

예를 들어, 비호지킨 림프종은 5세 이하 어린이 100만 명당 6명의 어린이에게 영향을 미칩니다. 100만 명의 어린이와 청소년 중 10명의 어린이와 청소년에게 영향을 미치고, 15-19세의 청소년 중 100만 명의 청소년 중 15명에게 영향을 미칩니다. 태어날 때 남성으로 지정된 어린이(AMAB)는 태어날 때 여성으로 지정된 어린이(AFAB) 보다 더 자주 영향을 받을 수 있으며, 아시아계나, 흑인 어린이보다 백인 어린이가 이 질환으로 진단받는 경우가 더 많습니다.

어린이의 비호지킨 림프종 증상은 무엇입니까?

 

비호지킨 림프종 증상은 덜 심각한 많은 질병과 유사할 수 있습니다. 자녀에게 림프절이 부어 있고 만성 기침이나 천명을 포함한 지속적인 호흡 문제가 있는 경우 병원을 방문해야 합니다. 

기타 비호지킨 림프종 증상은 다음과 같습니다.

• 알려지지 않은 이유 때문에 자주 열이 난다.
• 기침 .
• 식은땀.
• 알려지지 않은 이유 때문에 체중이 감소함.
• 머리, 목, 상체 또는 팔의 붓기.
• 삼키는 데 어려움 (연하곤란증 )

 

어린이에게 비호지킨 림프종이 발생하는 원인은 무엇입니까?

 

어린이의 비호지킨 림프종에 대한 명확한 원인은 없지만 의사들은 어린이의 비호지킨 림프종 발병 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다. 위험 요소가 어린이가 이 질환을 반드시 발병할 것이라고 예측하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 

자녀에게 다음과 같은 건강 문제가 있는 경우 의사에게 자녀의 비호지킨 림프종 발병 위험에 대해 물어보세요.

• 귀하의 자녀는 다른 유형의 암에 대한 치료를 받았습니다.
• 단핵구증 (엡스타인-바 바이러스)이나 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염되었습니다.
• 자녀의 면역체계가 약해진 이유는 장기나 골수 이식을 받았기 때문입니다.
• 자녀가 면역 체계를 억제하는 약을 복용하고 있기 때문에 면역 체계가 약합니다.
• 귀하의 자녀는 면역 체계에 영향을 미치는 특정 질병을 물려받았습니다.

 

유전성 면역체계 질환

자녀의 비호지킨 림프종 위험을 증가시킬 수 있는 유전 질환은 다음과 같습니다.

• 운동실조-모세혈관확장증 : 이것은 어린이의 중추신경계, 면역체계 및 기타 신체 시스템에 영향을 미치는 신경계 질환입니다.
• 체디아크-히가시 증후군 : 이 질환은 어린이의 면역 체계와 신경계에 영향을 미칩니다.
• 공통 가변성 면역 결핍증 : 이 질환이 있는 어린이의 혈액에는 항체(감염과 싸우는 단백질) 수치가 낮습니다.
• 나이메헨 파손 증후군: 이 질환이 있는 어린이는 면역 결핍증이 있고 면역 체계 단백질과 T세포 수치가 낮습니다.
• 중증 복합면역결핍증(SCID): 이 질환은 어린이의 T세포와 B세포에 영향을 미쳐 면역체계를 약화시키고 비호지킨 림프종을 포함한 특정 암이 발생할 위험을 높입니다.
• 비스코트 올드리치 증후군 : 이 질환은 어린이의 혈액 세포와 면역 체계 세포에 영향을 미칩니다. 비스코트 올드리치 증후군이 있는 어린이는 정상보다 혈소판이 적습니다. 혈소판은 혈액 응고를 돕는 혈액 세포입니다. 혈소판 수치가 낮은 어린이는 멍이 들거나 출혈이 더 쉽게 일어날 수 있습니다. 이 증후군은 또한 면역 체계의 T 세포와 B 세포에도 영향을 미칩니다.
• X연관 림프증식성 증후군 : 이 질환은 어린이의 면역 체계에 영향을 미칩니다. 이 증후군이 있는 어린이는 엡스타인-바 바이러스에 감염되면 비정상적으로 심각한 반응을 보일 수 있습니다.
  
  

 

의사는 어떻게 소아 비호지킨 림프종을 진단합니까?

 

어린이의 비호지킨 림프종 진단은 일반적으로 일련의 혈액 및 영상 검사와 생검이 필요한 힘든 과정입니다. 의료진은 덩어리, 부은 샘 또는 이상해 보이는 것과 같은 질병의 징후를 찾기 위해 자녀를 검사합니다. 그들은 암의 병력을 포함하여 직계 및 먼 가족의 건강에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

혈액 검사

• 전혈구수(CBC) : 이 검사는 자녀의 혈액 세포 수치를 측정합니다. 의사는 CBC 결과를 사용하여 자녀의 골수에서 비호지킨 림프종의 징후를 찾거나 치료가 자녀의 골수에 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다.
• 혈액 화학 검사: 의사는 장기나 조직에서 자녀의 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 비정상적으로 높거나 낮은 양의 물질은 질병의 징후일 수 있습니다.
• 간 기능 검사 : 이것은 또 다른 혈액 검사입니다. 의사는 간에서 자녀의 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정합니다. 정상보다 높은 양의 물질은 암의 징후일 수 있습니다.

 

의사는 혈액 검사를 통해 소아의 비호지킨 림프종과 관련된 바이러스를 찾을 수도 있습니다.

영상 테스트

• 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔: CT 스캔은 자녀의 신체 내부 부위를 자세히 촬영합니다. 담당 의사는 림프절이 커졌는지 또는 림프종의 다른 징후가 있는지 확인하기 위해 이 검사를 할 수 있습니다.
• 자기 공명영상(MRI) : 이 검사는 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 자녀의 신체 내부 영역에 대한 일련의 자세한 사진을 만듭니다. 의사는 MRI를 사용하여 자녀의 뇌 또는 척수에서 비호지킨 림프종의 징후를 찾을 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층촬영(PET) 검사 : 의사는 이 검사를 통해 자녀의 신체에서 림프종을 찾거나 치료가 림프종에 어떤 영향을 미치는지 확인합니다. PET 검사에서 의료진은 매우 소량의 방사성 포도당(설탕)을 자녀의 정맥 중 하나에 주입합니다. (포도당 추적은 암을 검사하는 한 가지 방법입니다. 암세포는 정상 세포보다 활동성이 더 강하기 때문에 포도당을 더 많이 소모합니다.) PET 검사는 자녀의 신체에서 포도당이 사용되는 지점을 정확히 파악합니다.
• 초음파: 이 검사는 내부 조직이나 장기에서 반사되어 에코를 만드는 고에너지 음파(초음파)를 사용합니다. 에코는 초음파라고 하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 의사는 초음파를 사용하여 자녀의 신체 표면 근처 또는 배, 간 및 비장에서 림프절을 찾습니다.

 

생체검사

의사는 현미경이나 다른 실험실 검사를 통해 검사할 수 있는 림프절, 종양 및 골수 샘플을 얻기 위해 생검을 실시합니다. 생검은 의사가 진단을 확인할 수 있는 유일한 방법입니다. 더 중요한 것은 생검 결과가 특정 비호지킨 림프종 유형을 식별하여 해당 질환을 치료하는 데 가장 효과적인 치료법을 사용할 수 있도록 돕는다는 것입니다.

생검 유형에는 여러 가지가 있습니다. 의사는 최소한의 부작용을 일으키면서 검사에 필요한 세포와 ​​조직을 충분히 얻을 수 있는 생검 유형을 사용합니다. 의사는 자녀에게 진정제, 마취제 또는 국소 또는 전신 마취제를 투여합니다. 이렇게 하면 자녀가 시술 중에 불편함을 느끼지 않습니다.

의사는 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

• 수술적 생검: 의사는 림프절 전체, 조직 덩어리 또는 큰 종양의 작은 부분을 제거하기 위해 수술을 할 수 있습니다.
• 바늘 생검 : 의사는 자녀의 림프절 조직이나 일부를 제거하기 위해 핵심 생검이나 미세 바늘 생검을 실시합니다.

 

기타 생검 유형

자녀에게 비호지킨 림프종이 있는 경우, 의사는 림프종이 퍼진 징후를 찾기 위해 조직을 수집하기 위해 다른 검사를 할 수 있습니다. 초기 생검과 마찬가지로 자녀는 불편함을 느끼지 않도록 진정제 및 마취제를 투여받습니다. 

이러한 생검에는 다음이 포함됩니다.

• 요추 천자(척추 천자) : 의사는 자녀의 뇌와 척수로 전이된 암이 있는지 확인하기 위해 요추 천자를 할 수 있습니다.
• 골수 흡인 및 골수 생검 : 의사는 림프종이 자녀의 골수로 전이되었는지 확인하기 위해 이러한 검사를 실시합니다. 이 검사를 위해 의사는 자녀의 엉덩이뼈에 속이 빈 바늘을 삽입하여 골수와 작은 뼈 샘플을 제거할 수 있습니다.
• 흉강천자술: 림프종은 자녀의 가슴이나 폐 내부를 덮고 있는 막으로 퍼져서 체액이 쌓일 수 있습니다. 의사는 속이 빈 바늘을 사용하여 체액을 뽑아 체액에서 암세포의 징후를 검사할 수 있습니다.
• 복부천자술: 이 검사는 아이의 배(복부) 내부에서 체액을 뽑아내는 검사입니다.
• 종격동경: 전신 마취 하에 시행하는 수술입니다. 의사는 자녀의 장기, 조직 및 폐 사이의 림프절에서 비정상적인 부위를 찾기 위해 이 검사를 합니다. 그들은 종격동경으로 이 검사를 합니다. 이것은 빛과 렌즈가 있는 얇은 튜브 모양의 기구이며 조직이나 림프 샘플을 제거하는 도구입니다. 그들은 자녀의 흉골 위쪽의 절개 부위를 통해 종격동경을 삽입합니다.

 

 

의사들은 소아의 비호지킨 림프종을 분류합니까?

 

네, 의사는 비호지킨 림프종에 대한 단계 또는 분류를 가지고 있습니다. 그들은 암 단계 시스템을 사용하여 치료 계획을 개발합니다.

비호지킨 림프종 단계

1기 : 의사가 아이의 횡격막(가슴과 배를 나누는 큰 근육) 위나 아래의 한 부위에서 암을 발견했습니다.

2기 : 아이의 횡격막의 한 부분과 주변 림프절에서 암이 발견되거나, 두 개 이상의 림프절에서 암이 발견되거나, 같은 쪽의 다른 부분에서 암이 발견됩니다.

3기: 아래 4가지 상황 중 하나에서 암이 발견되었습니다.

• 자녀의 횡격막 양쪽에 있는 조직이나 림프절에 암이 있습니다.
• 아이의 가슴에 암이 있습니다.
• 수술로 제거할 수 없는 아이의 뱃속 암이 있습니다.

4기: 자녀의 골수, 척수 및 뇌에서 암을 발견한 경우입니다.

의사는 소아 비호지킨 림프종을 어떻게 치료합니까?

 

의사는 부작용을 유발하지 않고 림프종을 치료할 수 있는 새로운 치료법을 끊임없이 연구합니다. 부작용은 치료가 완료된 후 수년 후에 발생할 수 있는 심각한 의학적 문제입니다.

 

여섯 가지 주요 치료 유형은 다음과 같습니다.

• 화학 요법 : 화학 요법은 비호지킨 림프종이 있는 어린이의 주요 치료법입니다. 의사는 한 번에 한 가지 약물을 사용하거나 약물을 결합할 수 있습니다.
• 수술 : 어떤 경우에는 외과의가 생검 중에 종양을 제거할 수 있습니다. 이런 경우, 어린이는 여전히 화학 요법이나 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요합니다.
• 표적 치료 : 표적 치료는 림프종 세포 내의 특정 암 유전자, 단백질 또는 소분자에 영향을 미쳐 림프종 세포가 화학 요법의 효과에서 살아남을 수 있도록 돕습니다.
• 면역요법 : 이 치료법은 자녀의 면역 체계를 자극하거나 면역 체계의 인공적 구성요소를 사용하여 림프종 세포를 파괴하는 방식으로 진행됩니다.
• 방사선 치료 : 어떤 경우에는 의사가 방사선 치료를 사용하여 남아 있는 암세포를 죽일 수 있습니다.
• 줄기세포 이식 : 의사는 혈액이나 골수에서 채취한 줄기세포를 사용해 건강에 해로운 세포를 건강한 세포로 교체할 수 있습니다.

 

암 치료의 후기 부작용은 무엇입니까?

 

암 치료의 후기 부작용은 사람들이 치료를 마친 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있는 의학적 상태나 문제입니다. 일부 후기 부작용은 생명을 위협할 수 있습니다. 비호지킨 림프종 치료 후 더 많은 어린이가 더 오래 살면서, 의사는 가능한 한 일찍 후기 부작용을 찾아 치료하기 위해 노력하고 있습니다. 

 

비호지킨 림프종이 있는 어린이의 일반적인 후기 부작용은 다음과 같습니다.

• 2차 암 : 이름에서 알 수 있듯이, 2차 암은 어린이가 비호지킨 림프종 치료 후 새로운 유형의 암에 걸릴 때 발생합니다. 일반적인 2차 암에는 급성 골수성 백혈병, 골수이형성증후군 , 유방암 및 갑상선암이 있습니다.
• 심장 질환 : 화학 요법을 받은 일부 어린이는 심부전, 심장 약화( 심근병 ), 동맥 경화 또는 협착( 관상 동맥 질환 ), 비정상적인 심장 박동( 부정맥 ) 또는 심장 보호막 흉터 형성(심낭염) 등의 심장 문제가 발생할 수 있습니다.
• 폐렴(폐의 염증): 특정 항암 화학요법 약물은 어린이의 폐에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 간 문제: 특정 항암 화학 요법 약물을 투여받는 일부 어린이는 간이 비대해지거나 간경변이 생길 수 있습니다.

 

비호지킨 림프종 소아 환자를 대상으로 한 임상 시험은 어떠한가?

자녀의 의사는 자녀가 비호지킨 림프종 치료에 대한 임상 시험에 참여할 것을 권장할 수 있습니다. 임상 시험에서 사람들은 표준 치료를 받거나 평가 중인 치료를 받습니다.

표준 치료는 승인된 약물 및 최상의 결과를 제공하는 것으로 입증된 기타 치료입니다. 이름에서 알 수 있듯이 시험 치료는 치료가 표준 치료보다 개선되는지 또는 시험 치료가 동일한 결과를 가져오지만 후기 효과가 적은 지 확인하기 위해 시험의 일부로 제공되는 치료입니다.

임상 시험에는 새로운 약물, 기존 약물의 새로운 용량 또는 기존 치료법의 새로운 조합이 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 소아암 센터의 의료진은 이러한 종류의 임상 시험을 감독합니다. 자녀의 의사에게 임상 시험이 자녀에게 새로운 방식의 치료가 될 수 있는지 물어보세요.

아이가 비호지킨 림프종에 걸릴 가능성을 어떻게 줄일 수 있나요?

 

면역 체계가 약한 어린이는 비호지킨 림프종을 앓을 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 자녀가 골수나 장기 이식을 받아야 하는 경우 비호지킨 림프종에 걸릴 위험이 있습니다. 마찬가지로 자녀가 면역 체계에 영향을 미치는 특정 질병을 물려받은 경우 비호지킨 림프종에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.

자녀의 의사는 자녀의 건강 이력을 알고 있습니다. 걱정된다면 자녀에게 질병이 발병할 위험이 있는 질병이 있는지 자녀의 담당 의사에게 물어보세요.

이렇게 하면 비호지킨 림프종의 초기 징후일 수 있는 특정 증상을 주의해야 하는지 알 수 있습니다.

비호지킨 림프종은 어린이에게 치료가 가능합니까?

 

네, 의사들은 비호지킨 림프종이 있는 대부분의 어린이를 치료할 수 있는 치료법을 보유하고 있습니다.

 

비호지킨 림프종의 생존율은 얼마입니까?

 

비호지킨 림프종이 있는 어린이의 생존율은 림프종 유형에 따라 다릅니다. 어린이의 70%에서 90%가 진단 후 5년 이상 살아 있습니다.

 

아이가 비호지킨 림프종 치료를 마친 후에는 어떻게 되나요?

 

당신과 당신의 아이는 아마도 암 치료를 마치고 안도하고 기뻐할 것입니다. 잠시 축하하는 시간을 가지셔도 좋습니다만 아이가 앞으로 몇 년 동안 병원과 의사와 연락을 유지해야 한다는 점을 기억하세요.

자녀의 담당 의사는 치료 후 처음 몇 년 동안 정기적인 후속 검진과 검사를 권장할 수 있습니다. 그렇게 하면 자녀의 전반적인 건강을 추적하고 암이 재발한 징후를 살피고 후기 효과 증상을 모니터링할 수 있습니다. 자녀는 혈액 검사와 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

 

내 자녀는 암 치료의 후반부 부작용을 어떻게 관리하나요?

 

아이들은 치료를 마친 후 몇 달, 몇 년이 지나서도 암 치료의 후기 부작용을 겪을 수 있습니다. 이를 알고 있으면 당신과 당신의 아이는 미래에 대해 불안해할 수 있습니다. 자녀의 담당 의사가 치료 후 전반적인 건강을 모니터링하여 문제를 일찍 발견하고 치료할 수 있다는 것을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

담당 의사에게 자녀가 겪을 수 있는 후기 부작용에 대해 물어보세요. 여기에는 문제의 초기 징후일 수 있는 특정 증상이 포함됩니다. 자녀가 스스로 건강을 관리하는 청년이 되면 후기 부작용 증상에 대해 경계하도록 격려하세요.

제 아이는 비호지킨 림프종을 앓고 있습니다. 어떻게 도울 수 있나요?

 

암은 모든 사람에게 힘들지만, 특히 어린이에게는 힘듭니다. 어린아이는 왜 기분이 좋지 않은지 이해할 만큼 나이가 많지 않을 수 있습니다. 검사와 치료에 대해 불안해할 수 있습니다. 자신의 병을 이해하는 청소년은 자신의 상황에 대해 화가 날 수 있으며, 당연히 두려워할 수 있습니다. 귀하와 자녀가 암의 영향으로 어려움을 겪고 있다면, 자녀의 담당 의사에게 자녀 생활 관련 도움을 받을 서비스에 대해 물어보세요. 자녀 생활 서비스 제공자는 어린이와 그 가족이 암의 어려움에 대처하도록 돕는 데 특화되어 있습니다.