오피오이드의 위험성과 안전한 사용을 위한 아편유사제 종류 안내

오피오이드(마약이라고도 함)는 중등도에서 중증의 통증을 관리하기 위해 의료 서비스 제공자가 처방하는 약물 종류입니다. 그들은 또한 때때로 만성 기침과 설사에 대해 아편유사제를 처방합니다. 오피오이드는 중독 가능성이 높으므로 복용하기 전에 위험과 이점에 대해 제공자와 상의하는 것이 중요합니다.

 

 

오피오이드란?

 

오피오이드(마약이라고도 함)는 통증을 줄일 수 있는 잠재력이 있는 신경 세포와 상호 작용하는 화학 물질(천연 또는 합성)인 약물 종류입니다. 의료 서비스 제공자는 일반적으로 중등도에서 중증의 통증을 관리하기 위해 아편유사제를 처방합니다.

그러나 오피오이드는 통증을 둔화시킬 뿐만 아니라 행복감을 주기 때문에 중독성이 될 수 있습니다. 이것은 내성 구축(동일한 효과를 내기 위해 복용량을 늘려야 함)과 결합하여 오피오이드 사용 장애로 이어질 수 있습니다. 이 때문에 공급자는 중독을 예방하기 위해 오피오이드의 길이와 강도를 줄이기 위해 처방 관행을 수정했습니다.

 

 

 

 

아편제와 오피오이드의 차이점은 무엇인가요?

 

아편은 약물의 활성 성분을 생성하는 자연 발생 양귀비 식물( Papaver somniferum )에서 추출됩니다. 일반적인 아편에는 아편, 헤로인 모르핀 및 코데인이 포함됩니다.

오피오이드는 양귀비 식물에서 추출할 수 있는 물질로, 합성 또는 반합성일 수 있습니다. 활성 성분이 실험실에서 화학적으로 생성됨을 의미합니다. 일반적인 오피오이드는 모르핀, 옥시코돈, 옥시콘틴, 하이드로코돈, 펜타닐 등을 포함합니다.

모든 아편은 오피오이드이지만 모든 오피오이드가 아편은 아닙니다. 그러나 오피오이드와 아편제는 분자가 유사하고 중독 가능성이 높기 때문에 신체에 동일한 영향을 미칩니다.

 

 

오피오이드 약물 사용은 어떤 용도로 승인되었나요?

 

처방 오피오이드는 중등도에서 중증의 통증 관리용으로 승인되었습니다.

 

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 일부 유형의 급성 통증 (갑작스럽고 단기적).
• 암 관련 통증.
• 수술 후 통증.
• 급성 겸상 적혈구 위기와 같은 혈관 통증.

 

미국 식품의약국(FDA)도 심한 기침과 만성 설사를 치료하기 위해 일부 아편유사제 사용을 승인했습니다. 로페라미드는 설사 및 과민성 대장 증후군(IBS) 치료에 사용하는 오피오이드 약입니다. 코데인 및 덱스트로메토르판과 같은 오피오이드는 기침 억제제로 유용합니다.

 

 

오피오이드는 내 몸에서 어떻게 반응하나요?

 

"오피오이드"는 오피오이드 수용체에 결합하는 모든 화합물을 나타내는 포괄적인 용어입니다. 오피오이드 수용체는 위장관(GI)뿐만 아니라 중추 및 말초 신경계 전체에서 발견됩니다. 

 

이러한 수용체는 다음과 같은 많은 신체 기능을 조절합니다.

• 통증.
• 기분.
• 스트레스.
• 위장 기능.
• 호흡.

 

활성화되면 오피오이드 수용체는 궁극적으로 통증 신호 전달을 조절하는 일련의 화학반응을 시작합니다. 오피오이드는 또한 우리가 쾌락을 느끼는 데 중요한 역할을 하는 신경 전달 물질인 도파민을 생성하는 뉴런이 더 자주 발화하도록 합니다. 이것은 행복감을 만듭니다.

일부 오피오이드는 위장 운동(음식이 일련의 근육 수축을 통해 소화관을 통과하는 과정)을 늦춤으로써 설사를 멈추는 데 사용됩니다. 이렇게 하면 시스템에서 음식을 흡수하는 데 더 많은 시간을 할애할 수 있습니다.

 

 

오피오이드의 종류는 무엇인가요?

 

처방 오피오이드에는 100가지 이상의 다양한 유형이 있습니다. 

 

가장 일반적으로 처방되는 아편유사제와 가장 일반적인 브랜드 이름은 다음과 같습니다.

• 하이드로코돈(Vicodin®).
• 옥시코돈 (OxyContin®, Percocet®).
• 옥시모르폰 (Opana®).
• 모르핀(Kadian®, Avinza®).
• 코데인.
• 펜타닐.
• 히드로모르폰.
• 타 펜타돌.
• 메타돈.

 

헤로인은 오락 목적으로만 사용되는 불법 모르핀 파생 약물입니다.

 

 

오피오이드를 복용하기 전에 의사에게 무엇을 알려야 하나요?

 

오피오이드를 복용해야 하는지 여부에 대해 의료 서비스 제공자와 논의할 때 다음 주제에 대해 논의해야 합니다.

• 통증을 치료할 수 있는 다른 약이나 요법이 있는지 여부.
• 오피오이드 복용의 위험과 이점.
• 당신의 병력.
• 귀하 또는 귀하의 가족 중 누군가가 물질 사용 또는 약물이나 알코올 중독의 병력이 있는 경우.
• 오피오이드와 상호 작용할 수 있는 복용 중인 다른 의약품 및 보조제.
• 술을 얼마나 마십니까?
• 임신 중이 거나 임신을 계획 중인 경우.
• 마리화나 /대마초(처방 또는 기타)를 사용하는 경우 .
• 길거리 마약을 사용하는 경우.

 

또한 귀하의 의료 상태에 대해 제공자에게 알려야 합니다.

오피오이드는 특정 상태의 영향을 악화시킬 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 

• 폐 질환 및 호흡 문제가 있는 사람은 아편유사제로 인한 호흡 저하를 관리하지 못할 수 있습니다.
• 간 또는 신장 문제가 있는 사람이 아편유사제를 복용하면 배설 및 신진대사가 저하되어 유해한 부산물이 축적될 수 있습니다.
• 특정 부신 및 갑상선 문제가 있는 사람은 아편유사제에 더 민감할 수 있습니다.

 

 

 

오피오이드가 중독성이 있는 이유는 무엇인가요?

 

오피오이드가 중독 가능성이 높은 주된 이유는 통증을 완화할 뿐만 아니라 많은 사람들이 즐거움을 느끼는 행복감(강렬한 행복감)을 조성하기 때문입니다.

 

아편유사제를 정기적으로 사용하는 사람들은 곧 이러한 효과에 대한 내성을 갖게 됩니다. 그런 다음 통증 완화와 행복감의 원래 강도를 얻기 위해 점점 더 많은 약물을 사용할 수 있습니다. 아편유사제를 만성적으로 사용하거나 오용하면 심리적, 신체적 의존성이 생길 수 있습니다.

사람들은 약물이 그들의 생각, 감정 및 활동의 중심이 되어 부정적인 결과에도 불구하고 계속 사용하려는 욕구가 갈망이나 강박이 될 때 심리적으로 의존합니다.

신체적 의존으로 인해 신체가 약물의 존재에 적응하여 갑자기 약물 복용을 중단하거나 복용량을 줄이면 금단 증상이 나타납니다.

 

오피오이드에 신체적으로 의존하는 사람들은 약물 복용을 중단하면 금단 증상을 경험합니다. 이러한 증상은 종종 불쾌하기 때문에 금단 증상을 멈추기 위해 약물을 더 많이 복용할 가능성이 더 높습니다.

 

 

아편유사제를 처방받은 모든 사람이 중독되나요?

 

아니요, 처방 오피오이드를 복용하는 모든 사람이 오피오이드에 중독되는 것은 아닙니다. 처방 지침을 주의 깊게 따르면 중독될 가능성이 줄어듭니다.

오피오이드는 단기간 사용을 통해 급성 통증을 치료하는 데 유용합니다. 그러나 처방약을 지시 사항을 따르지 않거나 만성 통증에 사용하면 오피오이드 사용 장애가 발생할 위험이 높아집니다.

 

 

 

처방된 오피오이드를 어떻게 복용해야 하나요?

 

처방된 약을 복용할 때는 항상 주의해야 하지만 처방된 오피오이드를 복용할 때는 각별한 주의가 필요합니다. 

 

유용한 팁은 다음과 같습니다.

• 의료 서비스 제공자가 처방한 대로 정확하게 약을 복용하십시오. 추가로 복용하지 마십시오.
• 복용량을 복용할 때마다 지침을 확인하십시오.
• 오피오이드 알약을 부수거나 씹거나 녹이지 마십시오.
• 특히 약물을 처음 시작할 때 자신이나 타인에게 상해를 입힐 수 있는 기계를 운전하거나 사용하지 마십시오. 오피오이드는 졸음을 유발할 수 있습니다.
• 부작용이 있는 경우 의사나 약사에게 문의하십시오.
• 위험한 상호 작용을 일으킬 수 있는 두 가지 이상의 약을 복용하는 경우 약국의 컴퓨터 시스템이 약사에게  내용을 전달하니 꼭 확인합니다.

 

아편유사제에 의존하고 있거나 처방된 복용량이 증상 관리에 도움이 되지 않는다고 생각되면 권장 복용량 이상을 복용하지 말고 즉시 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

다른 사람과 오피오이드 약물을 공유하거나 약물을 판매하지 마십시오. 항상 어린이와 애완동물의 손이 닿지 않는 안전한 장소에 보관하십시오.

 

 

오피오이드의 부작용은 무엇인가요?

 

오피오이드의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 졸음.
• 현기증.
• 메스꺼움과 구토.
• 변비.
• 신체적 의존성: 의존성은 종종 아편유사제를 중단하거나 줄이면 금단 증상으로 나타납니다.
• 내성: 오피오이드를 반복해서 복용하면 동일한 통증 완화 효과를 경험하기 위해 더 많은 약물이 필요합니다.
• 호흡 억제: 이것은 건강한 사람, 특히 고용량에서 발생할 수 있습니다. 그러나 COPD , 천식 또는 기타 폐 질환이 있는 사람은 치명적인 호흡 장애에 훨씬 더 취약할 수 있습니다.

 

오피오이드의 흔하지 않은 부작용은 다음과 같습니다.

• 통증에 대한 민감도 증가 및 통증에 대한 극단적인 반응(통각과민). 아편유사제를 만성적으로 사용하면 이런 일이 발생할 수 있습니다.
• 위 배출 지연(위의 내용물이 소장으로 이동하는 과정).
• 근육 경직.
• 면역 체계 및 호르몬 기능 장애.
• 빠르고 비자발적인 근육 경련( 근간대성 근경련 ).
• 부정맥.
• 가려운 피부(소양증).
• 구강건조증

 

 

오피오이드의 장기적인 영향은 무엇인가요?

 

만성 오피오이드 사용으로 인한 장기적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 만성 변비.
• 수면 장애 호흡(SDB).
• 골절 위험 증가.
• 시상하부-뇌하수체-부신 조절 장애.
• 과다 복용 위험 증가.

 

 

 

오피오이드와 과다복용에 대해 알려진 것은 무엇인가요?

 

 

과다복용은 약물을 너무 많이 복용하여 신체에 해를 입힐 때 발생합니다. 아편유사제를 너무 많이 복용하면 호흡이 느려지고 멈출 수 있습니다. 오피오이드 과다복용은 치명적이지 않거나 사망을 초래할 수 있습니다. 오피오이드 사용 장애가 있는 사람은 과다복용을 경험할 가능성이 더 큽니다.

의사가 처방한 대로 정확히 아편유사제를 복용하는 경우 아편유사제 과다복용을 경험할 가능성은 거의 없습니다.

아편유사제 과다복용은 다음과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

• 취하기 위해 아편유사제를 복용.
• 처방 아편유사제를 추가로 복용하거나 너무 자주 복용(우발적으로 또는 고의로).
• 아편유사제를 다른 약물, 불법 약물 또는 알코올과 혼합사용함. 오피오이드와 벤조디아제핀 (불안과 불면증을 치료하기 위해 처방되는 약물)을 혼합할 때 과다 복용은 치명적일 수 있습니다. 일반적인 벤조디아제핀에는 디아제팜(Valium®), 알프라졸람(Xanax®) 및 클로나제팜(Klonopin®)이 포함됩니다.
• 다른 사람에게 처방된 아편유사제를 복용함. 어린이는 특히 어린이용이 아닌 약을 복용할 경우 우발적으로 과다 복용할 위험이 있습니다.

 

오피오이드 과다 복용을 경험하는 사람을 돕기 위해 즉각적인 조치가 필요합니다. 날록손 (일반적으로 브랜드 이름 Narcan®으로 알려짐)은 과다복용을 즉시 치료하는 약물입니다. 날록손을 환자에게 신속하게 투여하면 오피오이드 과다복용의 효과를 역전시킬 수 있습니다. 날록손을 투여한 후에도 의료 조치가 여전히 시급히 필요합니다.

매년 거의 50,000명이 오피오이드 관련 과다복용으로 사망했습니다. 처방 오피오이드, 헤로인 및 펜타닐과 같은 합성 오피오이드를 포함한 오피오이드의 오용 및 중독은 공중 보건에 영향을 미치는 심각한 국가적 위기입니다. 종종 오피오이드 전염병 또는 오피오이드 위기라고 합니다.

 

 

오피오이드는 어떤 형태로 나오나요?

 

처방 오피오이드는 다음과 같은 다양한 형태로 제공됩니다.

• 정제 및 캡슐(경구용 알약).
• 구강 솔루션.
• 주입 솔루션.
• 좌약.

 

 

오피오이드의 복용량은 어떻게 판단하나요?

 

오피오이드의 처방 용량은 브랜드, 유형 및 약물 복용 이유에 따라 다릅니다.

의료 서비스 제공자는 모르핀 밀리그램 등가물(MME) 또는 모르핀 등가량(MED)으로 오피오이드 투여량을 측정하며, 이는 모르핀과 비교한 오피오이드 투여량의 효능을 나타내는 값입니다. MME는 공급자가 오피오이드 요법의 변경과 관련하여 안전하고 적절한 결정을 내릴 수 있도록 돕기 위한 것입니다.

 

오피오이드의 복용량이 많을수록 과다 복용 및 사망 위험이 높아집니다. 하루에 20~40 MME와 같이 상대적으로 낮은 복용량도 위험을 증가시킵니다.

 

일일 50 MME 이상의 용량은 과다 복용 위험을 하루 20 MME 미만의 위험보다 최소 2배 증가시킵니다.

 

오피오이드와 상호 작용할 수 있는 다른 약물 및 물질은 무엇인가요?

 

처방된 오피오이드를 시작하기 전에 어떤 약물, 보조제 및 기타 물질을 복용하고 있는지 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

처방된 오피오이드 약물과 상호 작용할 수 있는 약물 및 물질은 다음과 같습니다.

• 술.
• 카르바마제핀과 같은 발작 방지 약물.
• 벤조디아제핀 및 진정제.
• 클라리스로마이신을 포함한 특정 항생제.
• 특정 항우울제.
• 이트라코나졸 , 케토코나졸 및 보리코나졸을 포함한 특정 항진균제.
• 아타자나비르 , 인디나비르, 리토나비르 등 HIV에 사용되는 특정 항레트로바이러스 약물.
• 졸피뎀과 같은 수면 장애 치료제.
• 할로페리돌과 같은 정신 장애 치료에 사용되는 약물.
• 시클로벤자프린 , 티자니딘 , 메토카바몰 및 바클 로벤과 같은 근육 이완제.
• 프레가발린 및 가바펜틴과 같은 신경 관련 통증 치료에 사용되는 약물.
• 마리화나/대마초(처방 또는 기타).

 

 

 

오피오이드를 복용하는 동안 술을 마실 수 있나요?

 

오피오이드를 복용하는 동안 술을 마시지 마십시오. 이러한 약물과 함께 술을 마시면 졸음이 더 심해지고 다른 부작용이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

 

 

임신 중이거나 임신할 생각이 있는 경우 아편유사제를 복용해도 됩니까?

 

아기가 아편유사제에 의존하게 될 수 있기 때문에 의료 서비스 제공자는 일반적으로 임신한 사람에게 아편유사제를 처방하지 않습니다. 아기의 약 50%는 자궁에 있는 동안 아편유사제에 노출되었을 때 신생아 금욕 증후군이 발생합니다.

 

그러면 아기는 출생 후 약물 금단 현상을 겪을 수 있습니다. 

 

신생아 금욕 증후군이 있는 아기는 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 설사.
• 땀을 흘리다.
• 재채기.
• 울음소리.
• 비정상적으로 빠른 호흡(빈호흡).
• 과민성.

 

 

오피오이드는 모유로 전달됩니까?

아편제를 복용하는 동안 모유 수유(가슴 수유)를 고려하고 있다면 극도로 주의해야 합니다. 아편은 아기에게 생명을 위협하는 문제를 일으킬 가능성이 있습니다. 의사의 지시와 면밀한 감독 하에서만 복용해야 합니다.

담당 의사가 귀하가 모유 수유 중임을 알고 있는지 확인하고 지시에 따라 정확히 약을 복용하십시오. 

 

다음과 같이 처방된 아편유사제(또는 다른 아편유사제)를 복용하는 경우 더 안전한 약물로 전환하는 방법에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.

• 코데인 또는 코데인이 함유된 의약품.
• 하이드로코돈.
• 메페리딘.
• 옥시코돈.
• 트라마돌.

 

 

오피오이드는 몸 안에 얼마나 오래 남아 있습니까?

 

오피오이드가 몸 안에 머무는 시간은 크게 다를 수 있습니다. 

 

오피오이드가 몸속을 떠나는 속도에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 특정 약물 및 제형.
• 당신의 신진대사율.
• 당신의 체질량과 체중.
• 당신의 체지방 함량.
• 간과 신장의 건강.
• 당신의 나이.
• 오피오이드 사용 빈도 및 사용량.
• 몸에 있는 물의 양.

 

 

오피오이드는 금단 증상을 유발합니까?

 

의료 서비스 제공자가 지시한 대로 정확히 처방된 오피오이드 약물을 복용하는 경우, 약물 치료 과정을 마친 후 금단 증상을 경험해서는 안 됩니다.

오피오이드를 오용하고 몇 주 이상 많이 사용한 후 이러한 약물을 중단하거나 줄이면 다음과 같은 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

• 콧물 (비염).
• 눈의 과도한 눈물.
• 과호흡(빠르거나 깊은 호흡, 일반적으로 불안이나 공황으로 인해 발생).
• 비정상적으로 높은 체온( 고열 ).
• 근육통.
• 구토.
• 설사.
• 불안.

 

금단 증상의 중증도는 사람마다 다르며 아편유사제를 복용한 기간과 아편유사제의 종류에 따라 다릅니다.