관상동맥 조영술 전후 위험요소와 합병증 및 자기관리 안내

관상 동맥 조영술은 심장의 역동적인 x-레이 사진을 찍는 특수 절차입니다. 
이 절차의 목적은 관상 동맥이 좁아지거나 막혔는지 확인하고 심장 근육이나 심장 판막의 이상을 찾는 것입니다.
혈액 검사, 심전도, 흉부 엑스레이 또는 심장 CT를 포함하여 혈관 조영술 전에 다양한 검사를 받을 수 있습니다.

 

 

관상동맥 조영술 이란?

관상 동맥 조영술은 심장의 역동적인 x-레이 사진을 찍는 특수 절차입니다. 이 절차의 목적은 관상 동맥이 좁아지거나 막혔는지 확인하고 심장 근육이나 심장 판막의 이상을 찾는 것입니다. 관상동맥 조영술의 또 다른 용어는 심장 도관술입니다.

검사는 수술실과 유사한 심장 카테터 삽입 실험실(cath lab)이라는 특수 실험실에서 수행됩니다.

가느다란 카테터(가늘고 속이 빈 플라스틱 튜브)는 심장의 관상 동맥에 도달할 때까지 손목 또는 사타구니 동맥을 통해 신체에서 가장 큰 동맥(대동맥)을 통과합니다. 특수 X-선 민감 염료(조영제)를 주입하고 조영제가 혈관을 통과하면서 동적 X-선을 혈관에서 촬영합니다.

 

대부분의 진단용 관상동맥 혈관 시술은 하루정도의 시간으로 진행됩니다. 즉, 하루 안에 병원에 입원 및 퇴원하게 됩니다. 시술 전에 간호사가 병력을 확인하고 병원 가운으로 갈아입습니다. 간호사는 IV 캐뉼라를 삽입하고 필요한 경우 사타구니와 손목 양쪽을 면도하여 절차를 준비합니다.

 

 

 

실험실에 들어가면 특수 테이블에 누워 있습니다. 심장 모니터는 테스트 중에 심장 박동을 기록합니다. 손목의 피부와 사타구니 양쪽을 살균 세척제로 세척하고 살균된 천으로 덮습니다.

의사는 접근 부위(손목 또는 사타구니) 주변에 소량의 국소 마취제를 주사하여 해당 부위를 마비시킨 다음 피부를 통해 작은 카테터를 혈관에 삽입합니다. 의사는 텔레비전 모니터로 전송되는 동적 X-레이를 통해 카테터의 진행 상황을 관찰합니다.

혈관에 신경이 충분하지 않기 때문에 카테터가 심장을 통과하는 것을 느낄 수 없습니다. 카테터가 제 위치에 있으면 소량의 조영제(X선 민감성 염료)가 카테터를 통해 주입됩니다. 조영제가 혈관을 통과할 때 추가 동적 X-레이를 촬영합니다. 조영제를 주입할 때 따뜻한 홍조나 따끔거림을 느낄 수 있습니다. 혈관 조영술은 약 40분간 지속됩니다.

 

 

 

관상동맥 조영술로 진단 가능한 문제들

 

병든 관상 동맥 외에도 혈관 조영술은 동맥류(심장 벽의 비정상적 팽창), 심장 부정맥(불규칙한 심장 박동) 또는 심장 구멍과 같은 선천적 결함을 포함한 다양한 심장 문제를 진단할 수 있습니다.

 

 

혈관 조영술을 받기 전에 고려해야 할 의학적 문제

 

절차를 시작하기 전에 다음을 포함하여 의사와 다양한 문제에 대해 논의해야 합니다.

• 천식, 알레르기 또는 신장 질환이 있는지 여부를 포함한 병력
• 어떤 약물에 알레르기 반응을 경험한 경우
• 현재 복용 중인 약. 혈액을 묽게 만드는 약물과 같이 검사 전에 특정 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 금식 – 검사 4-6시간 전에 금식해야 합니다.
• 기타 검사 – 혈액 검사, 심전도, 흉부 엑스레이 및 심장 CT(컴퓨터 단층 촬영)를 포함하여 혈관 조영술 전에 다양한 검사를 받을 수 있습니다.

 

 

관상동맥 조영술 직후

 

혈관 조영술 후 다음을 기대할 수 있습니다.

• 혈압, 맥박, 호흡 및 상처 부위를 정기적으로 확인하고 기록합니다.
• 짧은 시간 동안 수액을 정맥 주사할 수 있지만 가능한 한 빨리 먹고 마시도록 권장됩니다.
• 4시간 후에는 앉을 수 있습니다.
• 회복 후 최대 6시간 경과를 지켜보고 퇴원할 수 있습니다.
• 아직 특별한 식이요법을 하고 있지 않다면 콜레스테롤을 낮추는 식이요법을 하도록 권장할 것입니다.
• 절차를 수행한 심장 전문의가 초기 결과를 제공합니다. 치료에 대해 더 논의하기 위해 심장 전문의와 후속 약속을 잡아야 할 수도 있습니다.

 

관상 동맥 조영술의 합병증

 

 

 

 

관상 동맥 조영술의 가능한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

• 두드러기와 가려운 피부를 포함한 조영제에 대한 알레르기 반응
• 상처에서 출혈
• 심장 부정맥
• 심장마비
• 뇌졸중.

 

 

관상 동맥 조영술 후 집에서 해야 하는 관리방법

 

의사의 지시를 따르되 일반적인 제안은 다음과 같습니다.

• 최대한 휴식을 취하십시오.
• 한 번에 몇 분 이상 서 있지 마십시오.
• 시술 후 최소 1주일 동안은 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 감염이 의심되면 의사를 만나십시오. 증상으로는 발적, 열, 부기 또는 상처 부위의 분비물이 있습니다.
• 몸에서 조영제를 씻어내는 데 도움이 되도록 시술 후 8시간 동안 충분한 수분을 섭취하십시오(심장 전문의가 달리 지시하지 않는 한).

 

 

관상 동맥 조영술 후 장기 전망

 

혈관 조영술 결과에 대해 논의하기 위해 의사와 추가 진료를 다시 약속을 잡아야 합니다. 치료는 진단에 따라 다릅니다.

좁아진 관상 동맥은 혈관 성형술로 알려진 기술로 혈관 조영술 동안 치료할 수 있습니다. 특수 카테터를 혈관을 통해 관상 동맥으로 삽입하여 막힌 부분을 제거합니다.

심하게 좁아진 관상동맥에 대한 또 다른 수술 옵션은 바이패스 수술입니다. 여기에는 신체의 다른 부분에서 심장으로 정맥과 동맥을 이식하는 것이 포함됩니다.