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건강 정보/심장_혈관

심방세동 원인과 합병증 뇌졸증의 관계 기본정보 안내

by 맑은피 2023. 5. 14.
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심방세동(AF)은 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰는 부정맥의 일종입니다.
AF의 위험은 나이가 들면서 현저하게 증가합니다.
AF의 알려진 원인 중 일부는 만성 고혈압, 심장 판막 질환 및 갑상선 기능 항진증을 포함합니다.

항응고제(혈액 희석제)를 사용하면 심방세동과 관련된 뇌졸중 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

 

 

 

심방세동 이란?

 

심방 세동은 불규칙한 심박수 또는 부정맥의 한 형태입니다. 

 

일반적으로 심장의 전기 시스템은 일정한 리듬에 따라 심방을 수축 및 이완시킵니다. 전기 메시지는 부비동 결절(심장의 '페이스메이커')로 알려진 영역에 있는 심장의 위쪽 두 방(심방)에서 보내집니다. 이로 인해 심방이 수축됩니다. 

그런 다음 이러한 전기 메시지는 동방 결절에서 방실 결절이라고 하는 심장의 다른 영역으로 전달되어 아래쪽 두 개의 방(심실)을 수축시킵니다. AF에서 동결절의 문제로 인해 심방이 수축하기보다는 경련하거나 '떨리게' 됩니다. 이것은 방실 결절로 전송되는 전기 메시지를 왜곡하고 심실이 빠르고 불규칙한 방식으로 수축하게 합니다.

이것을 세동이라고 합니다.

심방세동을 진단하고 치료하여 뇌졸중 및 심부전과 같은 심각한 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
올바르게 관리하면 심방 세동 환자는 길고 활동적인 삶을 영위할 수 있습니다.

 

 

 

심방세동 증상은?

 

심방세동이 있는 일부 사람들은 증상이 없습니다. 

간혹 일부 사람들은 아래와 같은 증상을 가질 수 있습니다.

  • 심계항진 또는 '펄럭이는' 심장박동
  • 불규칙한 맥박
  • 현기증
  • 피로
  • 실신
  • 협심증(가슴통증)

 

몇 분 이상 지속되는 흉통이나 기타 심장 마비 경고 징후가 있는 경우 즉시 "119"에 전화하여 구급차를 요청하십시오.

심방세동은 일회성 에피소드로 발생할 수도 있고, 오락가락하거나 지속될 수도 있습니다.

심방세동일 수 있는 증상이 있는 경우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 의사를 만나는 것이 중요합니다. 심방세동은 혈액을 적절하게 펌프질 하는 심장의 능력을 감소시킵니다. 이것은 심장에서 혈전이 형성되어 뇌졸중을 일으킬 수 있는 뇌로 이동할 가능성을 높입니다.

 

 

 

심방세동의 종류

 

AF의 세 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 일회성 - 심장에 불규칙한 박동이 한 번 발생합니다(때때로 과도한 알코올 섭취로 인한 것임).
  • 때때로 – 심장은 짧은 시간 동안 불규칙한 박동을 반복하는 경향이 있습니다. 이것은 '발작성 AF'로 알려져 있습니다.
  • 지속성 – 심장이 항상 불규칙하게 뛰고 있습니다. 이를 '영구 AF', '지속 AF' 또는 '만성 AF'라고 합니다.

 

 

심방세동 원인은?

 

심방세동의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 장기간의 고혈압
  • 관상 동맥 심장 질환
  • 심장 판막 질환

 

간혹 적은 확률로 발생하는 다른 원인은 갑상선 기능 항진증입니다.

일부 요인은 심방세동의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

여기에는 아래와 같은 상황이 포함됩니다.

  • 나이 증가
  • 흉부 외상 또는 수술
  • 음주
  • 비만
  • 심방세동의 가족력
  • 감염, 폐쇄성 수면 무호흡증 , 대사 증후군, 당뇨병, 만성 신장 질환 및 폐 질환과 같은 기타 의학적 상태

 

 

심방세동은 어떻게 진단됩니까?


심방세동은 일반적으로 심전도 또는 ECG를 사용하여 진단됩니다. 심방세동이 있는 경우 의사는 귀하와 상담하고 진찰하며 24시간 심장 모니터(홀터 모니터라고 함) 또는 심초음파(심장 초음파)와 같은 다른 검사를 지시할 수 있습니다.

 

 

 

심방세동은 어떻게 치료하나요?

 

치료는 증상, 근본 원인 및 기타 건강 상태에 따라 달라집니다.
심방세동은 일반적으로 잘 관리될 수 있습니다. 

치료에는 다음이 포함됩니다.

 

  • 약물: 심장 박동을 정상화하거나 심박수를 늦춥니다. 심방세동이 있는 일부 사람들은 뇌졸중을 예방하기 위해 응고 위험을 줄이기 위해 약을 복용하는 것이 좋습니다.
  • 전기 심율동 전환: 전기 충격을 심장에 전달하여 심장의 정상 리듬을 재설정합니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
  • 약리학적 심율동 전환: 약물은 심장의 정상적인 전기 리듬을 회복하는 데 사용됩니다.
  • 카테터 절제술: 에너지를 사용하여 비정상적인 박동을 일으키는 심장 내부 영역을 파괴(절제)하는 절차입니다.
  • 페이스메이커: 심장을 자극하여 규칙적인 심장 박동을 유지하는 작은 이식형 장치입니다.

 

 

심방세동 치료 수술


AF가 있는 대부분의 사람들은 비수술적 형태의 치료에 반응합니다. 그러나 약물이나 전기 충격 요법에 반응하지 않는 심방세동의 심각한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

선택할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 카테터 절제 – 이 절차에서 심장 전문의는 먼저 허벅지 위쪽이나 사타구니를 절개합니다. 가는 관(카테터)을 주혈관에 삽입하여 심장에 도달할 때까지 밀어냅니다. 카테터의 끝 부분에는 전극이 장착되어 있습니다. 제자리에 있으면 전극이 활성화됩니다. 고주파는 AF를 유발하는 심장 조직의 작은 영역을 파괴합니다.
  • 미로 수술 – 이것은 카테터 절제와 유사한 절차이지만 심방세동의 원인을 '가두어' 동방 결절이 제어할 수 있도록 하는 작은 흉터의 '미로'를 생성합니다. 가장 일반적으로 이 절차는 다른 이유로 수행되는 심장 수술의 일부로 수행됩니다.

 

 

뇌졸중은 심방세동에서 발생 가능한 합병증입니다.

 

보다 지속적인 유형의 AF는 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있습니다.

뇌졸중은 뇌의 동맥이 혈전(색전)에 의해 막힐 때 발생할 수 있습니다. 심방세동이 있는 사람은 불규칙하게 뛰는 심방이 혈전이 생기기 쉽기 때문에 뇌졸중 위험이 높습니다. 심방의 불완전한 수축으로 인해 혈액이 고이고, 정체되고 응고되어 응고됩니다.

혈전은 심방에서 떨어져 나와 뇌의 혈관에 도달할 때까지 혈류를 순환할 수 있습니다. 치료하지 않으면 뇌졸중의 위험이 상당히 높습니다. 다른 위험 요인(예: 당뇨병, 고혈압 또는 이전 뇌졸중)은 심방세동 환자의 뇌졸중 위험을 더욱 증가시킵니다.
심근경색, 특히 심부전과 같은 심장 문제의 위험도 심방세동 환자에게서 증가합니다.

 

 

뇌졸중 위험을 줄이기 위한 약물

 

항응고제(혈액 희석제)의 사용은 AF 치료의 가장 중요한 방법입니다. 이러한 약물은 심방세동 환자의 뇌졸중 위험을 상당히 감소시키며 심각한 의학적 사건을 예방하고 수명을 연장하는 것으로 나타난 유일한 치료법입니다.

'혈액 희석제'라는 용어는 종종 아스피린과 클로피도그렐을 포함한 약물에 사용되지만 이러한 약물은 심방세동의 뇌졸중 위험을 줄이는 데 전혀 효과가 없으며 이러한 이유로 단독으로 처방되어서는 안 됩니다.

AF에 대한 효과적인 항응고제 치료법은 와파린과 NOACS(신규 경구용 항응고제)라고 하는 새로운 와파린 유사 약물입니다. 여기에는 dabigatran, apixaban 및 rivaroxaban이 포함됩니다. 효과 측면에서 이러한 약물 간에는 약간의 차이가 있으며 각각의 작은 차이는 의사와 논의할 수 있습니다.

모든 항응고제를 사용하면 출혈(매우 심각한 출혈 포함)의 위험이 따릅니다. 결과적으로 이러한 약물은 뇌졸중을 유발할 뿐만 아니라 예방할 수 있지만 대부분의 경우 이점이 위험보다 큽니다.

항응고제의 이점이 위험을 능가하는지 여부에 대한 결정에 주의를 기울여야 합니다. 이전 뇌졸중, 심부전, 고혈압, 연령, 성별, 당뇨병 및 혈관 질환을 포함하여 뇌졸중의 위험을 추정하는 데 요인을 사용할 수 있습니다.

 

 

 

심방세동의 장기 관리


대부분의 사람들은 심방세동을 관리하고 비교적 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다. 심장을 돌보기 위해서는 처방에 따라 약을 복용하고 전반적인 건강을 돌보고 정기적으로 의사를 방문하는 것이 중요합니다.

다음을 통해 심방세동이 삶에 미치는 영향을 줄이기 위해 건강한 라이프스타일을 유지하는 것도 중요합니다.

  • 건강하게 먹기
  • 신체적 활동 유지 — 적절한 운동량에 대해 의사와 상의하십시오.
  • 건강한 체중 유지
  • 금연
  • 알코올 및 카페인 제한 또는 피하기
  • 당뇨병 관리 (있는 경우)

 

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