시신경염은 다발성 경화증등 심각한 면역질환 입니다.

시신경염은 시신경의 염증으로 인해 통증, 시력 상실 및 기타 증상이 발생하는 경우입니다. 이 질환은 다발성 경화증 및 기타 자가면역 질환과 같은 만성 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 시기적절한 진단 및 치료는 시신경염을 치료하고 더 심각한 장기적 영향이나 상태를 제한하거나 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

시신경염이란?

 

시신경염(ON)은 눈의 통증과 시력 상실 또는 시력 변화를 일으킬 수 있는 신경병증(신경 질환)의 한 유형입니다. 염증이 눈과 뇌를 연결하는 시신경을 통과하는 신호에 영향을 미칠 때 발생합니다.

시신경을 구성하는 세포에는 미엘린 덮개 라고 하는 지방질 코팅이 있습니다 . ON이 있으면 그 덮개가 악화됩니다. 코팅은 보호적입니다. 코팅이 없으면 신경 세포가 신호를 제대로 보낼 수 없습니다. 그래서 다양한 형태의 시력 상실이 이 질환의 일반적인 증상입니다.

 

시신경염의 유형은?

 

시신경염에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• 전형적인 . 이 유형은 보통 한쪽 눈에만 영향을 미치며, 대부분의 사람들은 치료 없이도 며칠 안에 회복합니다. (하지만 전문가들은 다른 이유로 치료를 강력히 권장합니다.)
• 비정형. 이 유형은 보통 양쪽 눈에 영향을 미치며, 이 병을 앓은 사람들은 보통 빨리 회복되지 않습니다. 연구에 따르면 이 병은 다른 여러 복잡한 신경계 장애와 관련이 있습니다.
• 소아. 이것은 시신경염의 소아기 형태입니다. 다른 두 유형과 유사하지만 몇 가지 중요한 차이점도 있습니다. 

 

 

시신경염은 얼마나 흔합니까?

 

시신경염은 흔합니다. 매년 10만 명당 약 5건의 신규 사례가 발생합니다.

시신경염의 증상은?

 

시신경염 증상은 모두 눈과 시력 장애를 중심으로 일어납니다. 이러한 변화는 일반적으로 시신경염의 "안구 뒤"에서 비롯됩니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 눈의 통증 . 시신경염 환자의 90% 이상이 통증을 증상으로 경험하는데, 이는 보통 눈을 움직이면 악화됩니다. 하지만 어떤 경우에는 비정형 시신경염이 전혀 통증을 유발하지 않을 수도 있습니다.
• 시력 예리함 손실. 이는 시력이 덜 선명하거나 날카롭다는 것을 의미합니다. 이는 일반적으로 소아 시신경병증에서 더 심각합니다.
• 시야 결함 또는 시력 상실. 이는 시야 일부에만 영향을 미치는 틈이나 기타 시력 감소입니다. 시신경염의 경우 틈은 일반적으로 시야 중앙에 있습니다.
• 색각 상실(색각 이상증) . 이는 특히 빨간색을 볼 때 색상이 얼마나 잘 보이는지 감소하는 것입니다.

 

 

시신경염의 원인은 무엇인가요?

 

시신경염은 염증이 시신경을 손상시킬 때 발생합니다. 

그 염증의 가능한 원인은 아래와 같습니다.

• 자가면역 및 염증성 질환 .
• 감염.
• 약물과 독소.
• 기타 조건
• 시신경염은 원인을 알 수 없는 경우(특발성)도 있습니다.
  
  

자가면역 및 염증 상태

연구자들은 자가면역 및 염증 상태가 시신경염의 주요 원인이거나 기여 요인이라고 의심합니다. 그러나 그들 또한 관련된 특정 자가면역 상태가 시신경염의 유형에 따라 다를 수 있다고 의심합니다.

• 전형적인 시신경염 . 다발성 경화증(MS) 은 전형적인 시신경염과 관련된 주요 질환입니다. 연구에 따르면 시신경염은 종종 사람이 다발성 경화증을 앓고 있다는 신호인 첫 번째 "사건"이며, 전형적인 시신경염이 있는 사람의 약 50%가 15년 이내에 다발성 경화증을 발병합니다.
• 비정형 시신경염 . 연구에 따르면 비정형 시신경염은 시신경 척수염(NMO) 및 MOG 항체 관련 질환(MOGAD)과 관련이 있습니다. 전문가들은 원래 다발성 경화증 , NMO 및 MOGAD가 NMO와 MOGAD가 서로 다른 특정 항체를 포함한다는 사실을 발견할 때까지 동일한 질환이라고 생각했습니다.

 

감염

신경은 감염으로 인해 손상(신경병증)을 받기 쉽고, 시신경도 예외는 아닙니다. 감염은 종종 소아 시신경염을 유발하는 트리거 입니다.

감염을 일으킬 수 있는 주요 병원균은 4가지가 있습니다.

바이러스성 질환은 시신경염의 흔한 원인이며, 특히 소아형의 경우 그렇습니다. 

이러한 바이러스의 예는 아래와 같습니다.

• 수두( 수두 와 대상포진을 일으키는 바이러스 ).
• 단순포진 바이러스 1형과 2형.
• 거대 세포 바이러스.
• HIV(에이즈)
• 모기가 옮기는 바이러스.
• 홍역과 같은 소아 바이러스.

 

시신경염을 유발하는 박테리아는 일반적으로 동물이나 곤충에서 인간에게 전파됩니다. 

박테리아 또는 박테리아 상태의 예는 다음과 같습니다.

• 고양이 할발톱 병.
• 라임병 (진드기)
• 결핵 .
• 매독.

 

시신경염을 일으킬 수 있는 진균 질환은 다음과 같습니다.

•  크립토코쿠스증
• 다양한 칸디다 종( 칸디다증 ).
• 히스토플라스마 캡슐라툼 ( 히스토플라스마증 ).
• 다양한 유형의 아스페르길루스

 

시신경염을 일으킬 수 있는 기생성 질환은 종종 애완동물, 특히 고양이와 개에서 인간으로 퍼집니다. 

예를 들면 다음과 같습니다.

• 고양이로부터 유래된 톡소플라스마 곤디 ( 톡소플라스마증 )
• 개에게서 발생하는 톡소카라 카니스 ( 톡소카라증 )

 

약물과 독소

처방약과 비처방약은 때때로 시신경병증(신경 손상)을 일으킬 수 있습니다. 

이를 일으킬 수 있는 가장 흔한 유형의 약물과 독소는 다음과 같습니다.

• 에탐부톨 , 클로람페니콜, 이소니아지드 또는 설파계 항생제와 같이 감염을 치료하는 약물.
• 아미오다론 이나 디곡신과 같은 부정맥 약물.
• 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸을 포함한 퀴닌 계 말라리아 약물.
• 메토트렉세이트 , 빈크리스틴 , 타목시펜과 같은 항암제.
• 담배와 니코틴 제품.
• 알코올 또는 메탄올

 

기타 원인

다른 여러 가지 상태도 시신경병증을 일으키거나 이에 기여할 수 있습니다. 

여기에는 아래와 같은 사항이 포함됩니다.

• 혈류 부족(허혈). 시신경이 충분한 혈류를 받지 못하면 세포가 제대로 작동하지 않아 시신경이 손상될 수 있습니다.
• 비타민 결핍. 낮은 B 비타민 수치, 특히 비타민 B12는 영구적이고 심각한 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 신경 압박. 이것은 무언가가 시신경을 눌러 손상과 염증을 일으키는 경우입니다. 종양과 수두증과 같은 상태가 이를 일으킬 수 있습니다.
• 2형 당뇨병과 같은 대사 상태. 당뇨병이 더 진행될수록 시신경 손상 위험이 커집니다. 혈당 수치가 높을 때 위험이 더 커집니다.

 

시신경염의 위험 요소는 무엇입니까?

 

특정 요인은 시신경염이 생길 가능성을 높입니다. 

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 성별. 여성과 출생 시 여성으로 지정된 사람 (AFAB)은 남성과 출생 시 남성으로 지정된 사람(AMAB) 보다 전형적인 시신경염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 연구에 따르면 AFAB 대 AMAB 비율은 3 대 2로 낮고 5 대 1로 높습니다. 예외는 비정형 시신경염으로 AMAB인 사람에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.
• 연령. 전형적인 시신경염은 20~40세 사이에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 비정형 시신경염은 18세 이전 또는 50세 이후에 발생할 가능성이 더 높습니다. 소아 시신경염은 보통 10세 이전에 발생합니다.
• 인종. 백인은 시신경염이 생길 가능성이 더 높습니다. 인종은 또한 시신경염이 생긴 후 다발성 경화증이 생기는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 아시아계는 시신경염이 생긴 후 다발성 경화증이 생길 가능성이 훨씬 낮습니다.
• 위치. 거주지는 다발성 경화증 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 지구 적도에서 멀리 사는 사람들은 다발성 경화증 발병 위험이 약간 더 높습니다. 전문가들은 이것이 햇빛 노출 및 비타민 D 수치와 관련이 있다고 의심합니다.
• 다른 자가면역 질환이 있는 경우. 루푸스 홍반, 육아종증, 베체트병과 같은 자가면역 질환이 있는 사람들은 시신경염이 발생할 위험이 더 높습니다.

 

시신경염의 합병증은 무엇인가요?

 

시력 상실은 시신경염의 주요 합병증입니다. 안과 전문의는 귀하의 경우에서 발생 가능하거나 발생할 가능성이 있는 다른 합병증에 대해 알려드릴 수 있습니다.

시신경염은 어떻게 진단하나요?

 

안과 전문의는 다음과 같은 이유로 시신경염을 의심할 수 있습니다.

• 증상
• 귀하의 병력.
• 시신경염을 일으킬 수 있는 다른 질환이 있는 경우(또는 있을 수 있는 경우).

 

눈 검사는 이 과정의 핵심 부분입니다. 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 시력.
• 시야.
• 색상을 볼 수 있는 능력.
• 동공 반사.
• 슬릿램프 검사.

 

다음 테스트도 초기에 수행될 가능성이 높습니다.

• 시각적 유발 잠재력.
• 광 간섭 단층촬영법.

 

위의 검사와 검사 결과가 시신경염과 일치하고 다른 질환이 증상을 더 잘 설명하지 못하는 경우, 안과 의사는 아마도 다른 전문의를 추천할 수 있습니다.  신경과 의사 또는 신경안과 의사(망막 및 시신경 문제와 질환에 초점을 맞춘 안과 전문의) 일 수 있습니다.

 

추가 테스트

자기 공명영상(MRI) 스캔은 시신경염 진단의 핵심 부분입니다. 이 스캔에는 조직 변화를 스캔에서 더 잘 보이게 하는 물질인 조영제가 포함됩니다. 시신경염이 있는 경우 영향을 받은 시신경은 건강한 시신경보다 더 밝게 보입니다.

MRI는 다발성 경화증의 주요 지표가 될 수 있는 뇌 병변을 감지할 수 있기 때문에 중요합니다. MRI는 또한 NMO 또는 MOGAD의 징후인 시신경 및 척수에 영향을 미치는 다른 병변을 감지할 수도 있습니다.

또한 담당 의사가 추천할 수 있는 검사도 여러 가지 있습니다. 

• 시신경염은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
• MRI는 다발성 경화증, NMO 또는 MOGAD가 있을 수 있는 병변을 감지합니다.
• 귀하의 증상은 다발성 경화증 보다는 NMO나 MOGAD와 더 일치합니다.

 

실험실 검사에는 일반적으로 감염 징후나 자가면역 항체(특히 NMO나 MOGAD가 있음을 나타내는 항체)에 대한 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 뇌척수액(CSF)을 검사하기 위한 척추 천자(요추 천자) 도 감염 징후나 뇌척수액의 다른 변화를 감지할 수 있습니다.

시신경염은 어떻게 치료하나요?

 

시신경염 치료에는 일반적으로 하나 또는 두 가지 핵심 접근 방식이 포함됩니다.

• 정맥 주사(IV) 항염제(스테로이드). 염증을 줄이면 시신경 손상이 제한됩니다. 그러면 통증이 줄어들고 시력 상실에 도움이 됩니다. 표준 치료 과정은 3~5일 동안 고용량 IV 또는 경구 스테로이드를 투여하는 것입니다. 그 후, 담당 의사가 저용량 경구 스테로이드를 처방하여 계속 복용할 수 있습니다. (경구 약물 복용량은 점차 감소하므로 처방대로 복용하는 것이 중요합니다.)
• 근본 원인이나 기여 요인을 치료합니다. 이러한 치료법은 다양합니다. 예를 들어 박테리아 감염에 대한 항생제나, 검사 결과 NMO 또는 MOGAD와 같은 자가면역 질환이 있는 경우 면역 체계 활동을 줄이기 위한 혈장 교환(PLEX)과 같은 치료법이 있습니다.

 

다른 요인들이 귀하가 받는 치료에 영향을 미칠 수 있습니다. 귀하의 안과 전문의 또는 다른 의사는 귀하의 옵션과 귀하가 알아야 할 가능한 부작용, 합병증 또는 기타 세부 정보에 대해 자세히 알려줄 수 있는 가장 적합한 사람입니다.

 

시신경염은 예방할 수 있나요?

 

시신경염과 신경 손상은 일반적으로 예측할 수 없는 이유로 발생합니다. 위험을 낮추기 위해 할 수 있는 일은 있지만, 가능한 모든 원인을 예방할 방법은 없습니다.

취할 수 있는 단계는 다음과 같습니다.

• 담배 제품 사용을 피하거나 중단하세요(여기에는 베이핑과 무연담배 제품이 포함됩니다).
• 감염이 시신경으로 퍼지기 전에 치료하세요.
• 처방약은 권장된 대로 정확히 사용하고, 처방되지 않은 약물은 전혀 사용하지 마십시오.
• 비타민 결핍을 예방하려면 영양 섭취를 우선시하세요.
• 알코올 섭취 시에는 적당히 하고, 메탄올과 같은 독소를 피하세요.
• 기존의 만성 자가면역 또는 염증성 질환을 관리합니다.
  
  

 

시신경염에 걸리면 어떤 일이 일어날 수 있나요?

 

시신경염에서 예상할 수 있는 것은 유형에 따라 다릅니다. 통증과 시력 상실은 흔하며, 이는 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있습니다.

시신경염을 진단하는 데는 몇 가지 다른 접근 방식이 필요할 수 있으며, 그 과정을 거치는 동안 좌절감을 느낄 수도 있습니다. 이런 일이 발생할 때 혼자가 아니라는 것을 알아두십시오. 우려 사항에 대해 의사와 이야기하면 안심이나 격려가 필요하다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 안과 전문의나 다른 의사에게 그러한 종류의 지원이 필요하다는 것을 알리는 것은 항상 괜찮습니다.

 

시신경염은 얼마나 오래 지속되나요?

 

시신경염이 얼마나 오래 지속되는지는 시신경염의 유형, 받는 치료 및 치료의 효과에 따라 달라집니다.

전형적인 시신경염은 보통 단기적인 문제입니다. 시신경염으로 인한 통증은 보통 며칠(때로는 몇 주) 내에 사라지고, 치료를 통해 그 속도가 빨라질 수 있습니다. 대부분의 사람들은 시간이 지나면서 선명도, 예리함, 색각을 되찾습니다. 이는 2주 만에 끝날 수도 있고, 3개월 만에 끝날 수도 있습니다.

비정형 시신경염은 더 심각한 경향이 있으며, 특히 치료하지 않을 경우 효과가 더 오래 지속됩니다. 어떤 사람들은 시력이 회복되지 않고 6주 이상 지속될 수 있으며, 영구적일 수 있으므로 이 질환을 신속하게 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.

 

시신경염의 전망은 어떻습니까?

 

시신경염의 전망은 다양하며, 특히 다음과 같은 형태일 경우 더욱 그렇습니다.

• 전형적인 시신경염. 약 90%의 사람들이 6~12개월 후에 정상 또는 거의 정상의 시력을 갖게 됩니다. 장기적으로 시력을 잃거나 문제가 발생할 수 있지만 흔하지는 않습니다. IV 항염증 치료를 늦기보다는 일찍 시작하면 일반적으로 결과가 긍정적입니다.
• 비정형 시신경염 . 이 형태의 전망은 특정 근본 원인에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 치료가 지연되면 전망이 더 나빠집니다.
• 소아 시신경염. 시신경염이 있는 어린이의 전망은 일반적으로 성인보다 좋습니다. 어린이는 시신경염으로 인한 장기적인 영향을 덜 받을 가능성이 높습니다. 그러나 성인과 마찬가지로 시신경염이 다발성 경화증의 첫 번째 경고 신호일 수 있는 위험이 여전히 있습니다. 어린 시절 시신경염을 앓은 후 40년 동안 다발성 경화증 진단을 받을 위험은 약 26%입니다.

 

시신경염과 다른 질환 사이의 연관성 때문에 안과 전문의가 신경과 의사, 류마티스 전문의 또는 둘 다에게 추천할 수 있습니다. 이러한 전문의는 종종 지금 다발성 경화증 또는 유사한 질환의 징후나 증상이 있는지, 특히 여러분이 찾지 못할 수 있는 증상이나 징후가 있는지 확인할 수 있습니다. 변화를 모니터링하면 다른 질환을 더 빨리 포착하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 이러한 질환의 진행을 늦출 수 있는 치료법이 있기 때문에 중요합니다.

현재 시신경염이 있거나 과거에 시신경염을 앓은 적이 있다면 어떻게 관리해야 합니까?

 

시신경염이 의심되는 경우 안과 전문의를 만나야 합니다. 그들은 이 질환을 진단하고 치료하는 초기 단계를 시작할 수 있습니다. 그들은 또한 이 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있는 신경과 의사, 류마티스 전문의 또는 다른 전문의를 추천할 수 있습니다. 진단과 치료를 빨리 받을수록 유리한 결과를 얻을 가능성이 높아집니다.

 

언제 진료를 받아야 하나요?

 

시력 상실을 발견하면 항상 안과 전문의를 만나야 합니다. 시력이 갑자기 상실되고 이를 일으킬 수 있는 질환에 대한 진단을 받지 못한 경우 즉시 응급 의료가 필요합니다. 시력이 갑자기 상실될 수 있는 질환(편두통 등)이 있는 경우 안과 전문의나 다른 의사가 응급 의료가 필요한 시기에 대해 자세히 알려줄 수 있습니다.

시신경염 진단을 받으면 안과 전문의(및 추천을 받은 경우 다른 의사)가 정기적인 후속 방문을 권장할 것입니다. 이러한 방문은 그들이 귀하의 상태와 증상을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 조정하는 데 도움이 될 것입니다.

시신경염은 항상 다발성 경화증을 의미하나요?

 

아니요, 항상 그런 것은 아닙니다. 하지만 시신경염이 있는 경우 다발성 경화증이 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다.