하시모토병 갑상선염을 유발하는 자가면역 질환

하시모토병은 갑상선에 영향을 미치는 만성 자가면역 질환입니다. 이 질환은 체내 갑상선 호르몬 수치를 정상보다 낮게 만들 수 있습니다. 이는 신체 여러 부위에 영향을 미쳐 피로, 체중 증가, 변비 등의 증상을 유발합니다. 하시모토병은 약물 치료로 치료할 수 있습니다.

 

 

하시모토병이란 무엇인가요?

 

하시모토병은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)을 유발할 수 있는 자가면역 질환입니다. 평생(만성)으로 지속되는 질환입니다.

갑상선 은 목 앞쪽 피부 아래에 위치한 작은 나비 모양의 기관입니다. 내분비계 의 일부이며 갑상선 호르몬을 분비합니다.

갑상선의 주요 기능은 신진대사 속도를 조절하는 것입니다 . 신진대사는 섭취한 음식을 에너지로 전환하는 과정입니다. 신진대사는 체중 증가나 감소와 관련이 있다고 생각하기 쉽지만, 이 과정은 심장과 뇌를 포함한 신체의 모든 기관에 영향을 미칩니다.

하시모토병의 대부분 경우, 갑상선이 신체에 필요한 갑상선 호르몬을 충분히 생성하지 못합니다. 이로 인해 신진대사가 느려지고 다양한 증상이 나타납니다.

이 질환은 1912년에 이 질환을 발견한 하카루 하시모토 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 

 

하시모토병의 다른 명칭은 다음과 같습니다.

• 하시모토 갑상선염.
• 만성 자가면역성 갑상선염.
• 림프구성 갑상선염.

 

 

하시모토병은 얼마나 흔합니까?

 

하시모토병은 흔한 질환으로, 100명 중 약 3명에게 발생합니다.

하시모토병은 요오드 소금과 기타 요오드 강화 식품이 널리 보급된 국가에서 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다. 다른 국가에서는 요오드 결핍증이 가장 흔한 원인입니다.

 

하시모토병은 누구에게 영향을 미치나요?

 

하시모토병은 연령에 관계없이 누구나 발병할 수 있습니다. 하지만 여성의 경우 남성보다 발병 위험이 10배 더 높습니다. 여성의 경우 30세에서 50세 사이에 가장 흔하게 진단됩니다.

 

하시모토병의 증상은 무엇인가요?

 

하시모토병이 있는 일부 사람들은 처음에는 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

질환이 천천히 진행됨에 따라 갑상선이 비대해지는 경우가 있습니다( 갑상선종이라고 하는 질환 ). 갑상선종은 하시모토병의 흔한 초기 증상입니다. 통증은 없지만 목 아랫부분이 꽉 찬 느낌을 줄 수 있으며, 목 앞쪽이 부어 보이는 것처럼 보일 수 있습니다.

하시모토병이 갑상선 기능 저하증으로 이어지면 시간이 지남에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로 , 무기력함 , 과도한 수면.
• 약간의 체중 증가.
• 변비.
• 건성 피부 .
• 추위를 느낀다.
• 정상보다 느린 심박수 ( 심박수 감소 ).
• 관절 경직 및 근육통.
• 머리카락이 건조하고 부서지기 쉽고, 머리카락이 느리게 자라거나 탈모가 발생합니다.
• 기분이 좋지 않거나 우울함.
• 눈과 얼굴이 부어 있다.
• 기억력 문제나 집중력 저하.
• 월경량이 많 거나 불규칙함.
• 리비도(성욕) 감소 .
• 여성 불임 또는 남성 불임.

 

 

하시모토병에 걸리면 어떤 기분이 드나요?

갑상선 기능 저하증이 없는 하시모토병을 앓고 있다면 별다른 차이를 느끼지 못할 수도 있습니다.

하지만 갑상선 기능 저하증이 생기면 "기분이 안 좋다"는 느낌을 받을 수 있습니다. 따라서 갑상선 기능 저하증의 증상은 다양한 신체 기능이 저하되는 것으로 생각할 수 있습니다.

예전보다 에너지가 부족하거나 예전처럼 많이 또는 오래 운동하지 못할 수도 있습니다. 피트니스 트래커를 사용하는 경우 심박수가 예전보다 느려지는 것을 느낄 수 있습니다. 브레인 포그(Brain Fog) 현상이 나타나거나 기억력이 저하될 수도 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 기분을 "둔화"시켜 슬프거나 우울하게 만들 수도 있습니다. 또한 성욕과 소화 기능을 저하시켜 이전처럼 배변 횟수가 줄어들 수 있습니다.

몸과 마음이 느린 동작처럼 느껴진다면 의사와 상담하세요.

 

하시모토병의 원인은 무엇입니까?

 

하시모토병은 자가면역 질환으로, 신체의 면역 체계가 세포와 장기를 공격하는 것을 의미합니다.

일반적으로 면역 체계는 박테리아나 바이러스 와 같은 유해한 외부 침입자로부터 신체를 보호합니다. 

하지만 하시모토병에서는 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 면역 체계는 알 수 없는 이유로 갑상선 조직을 공격하는 항체를 생성합니다.
• 많은 수의 백혈구 (특히 림프구 )가 갑상선에 축적됩니다.
• 이런 축적은 염증( 갑상선염 )을 일으키고 갑상선을 손상시킵니다.
• 시간이 지남에 따라 갑상선 손상으로 인해 갑상선이 신체에 필요한 갑상선 호르몬을 충분히 생성하지 못하게 됩니다. 이는 갑상선 기능 저하증으로 이어집니다. 하지만 하시모토병을 앓는 모든 사람에게 갑상선 기능 저하증이 발생하는 것은 아닙니다.

 

 

하시모토병의 위험 요인은 무엇입니까?

 

하시모토병 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 가족력 : 연구에 따르면 하시모토병 발병 가능성의 약 80%는 유전적 요인에 의해 결정됩니다. 하시모토병이나 다른 갑상선 질환을 앓고 있는 친가족이 있는 경우, 발병 위험이 더 높습니다.
• 성별 : 여성은 하시모토병에 걸릴 확률이 10배 더 높습니다. 이는 부분적으로 성호르몬의 영향 때문일 수 있습니다.
• 나이 : 나이가 들수록 이 질환(및 기타 갑상선 질환)이 발생할 위험이 커집니다.

 

다음과 같은 다른 자가면역 질환이 있는 경우 하시모토병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

• 애디슨병 .
• 세리아크병.
• 루푸스.
• 악성빈혈.
• 류머티스성 관절염.
• 쇼그렌 증후군.
• 1형 당뇨병.

 

 

하시모토병은 어떻게 진단하나요?

 

먼저, 담당 의사는 다음을 수행합니다.

• 증상에 대해 물어봅니다.
• 귀하의 병력에 대해 물어봅니다.
• 갑상선을 만져보는 것을 포함한 신체검사를 실시합니다.

 

이러한 평가 후, 의사는 다음을 포함하여 진단을 확인하기 위해 혈액 검사를 지시합니다.

• 갑상선 자극 호르몬(TSH) 검사 : TSH 수치가 높으면 갑상선이 충분한 티록신(T4) 호르몬을 생성하지 못하고 있음을 의미합니다. 이 결과는 일반적으로 갑상선 기능 저하증 또는 무증상 갑상선 기능 저하증을 의미합니다.
• 유리 티록신(T4) 검사 : T4 수치가 낮으면 갑상선 기능 저하증이 있음을 시사합니다.
• 항갑상선 항체 검사 : 혈액에 특정 자가항체가 있는 경우 일반적으로 요오드 결핍과 같은 다른 원인이 아니라 하시모토병이 갑상선 기능 저하증의 원인임을 나타냅니다.

 

어떤 경우에는 의사가 갑상선 크기를 확인하고 갑상선 결절 (종양) 이 없는지 확인하기 위해 갑상선 초음파 (영상 검사)를 권할 수도 있습니다.

 

하시모토병의 치료법은 무엇입니까?

하시모토병을 앓는 모든 사람이 갑상선기능저하증을 겪는 것은 아닙니다. 항체 수치가 높지만 임상적 갑상선기능저하증이 없는 경우, 의료 전문가는 치료를 시작하기보다는 갑상선 수치를 모니터링할 가능성이 높습니다.

하시모토병이 갑상선 기능 저하증으로 이어질 경우, 가장 효과적인 치료법은 레보티록신이라는 약물입니다. 레보티록신은 갑상선에서 생성되는 호르몬 T4의 합성(인공) 형태입니다.

레보티록신의 브랜드 이름은 다음과 같습니다.

• 에르메자®.
• 유티록스®.
• 레보-티®.
• 레볼레®.
• 레복실®.
• 신트로이드®.
• 티로탭스®(이전 명칭: 레보트로이드).
• 티퀴디티®.
• 티로신트®.
• 유니트로이드®.

 

이 약은 신체에 필요한 갑상선 호르몬 수치를 정상 수준으로 회복하는 데 도움이 됩니다. 평생 매일 복용해야 합니다.

시간이 지남에 따라 약물 복용량을 다르게 조절해야 할 수도 있습니다. 담당 의사는 갑상선 기능 저하증이 잘 관리되도록 복용량을 조절하는 방법을 알고 있을 것입니다.

 

레보티록신의 부작용

레보티록신 복용 후 부작용이 발생하는 경우, 복용량이 너무 높았기 때문일 가능성이 높습니다. 이는 갑상선 중독증 , 즉 갑상선 호르몬 과다 분비를 유발할 수 있습니다.

갑상선 중독증의 증상은 다음과 같습니다.

• 심박수가 빠르게 뛰는 것( 빈맥 ) - 일반적으로 심박수가 분당 100회 이상입니다.
• 불규칙한 심장 박동( 부정맥 ).
• 설명할 수 없는 체중 감소.
• 몸이 떨리는 느낌.
• 긴장, 불안, 짜증을 느낀다.
• 더위에 더 민감해지고 평소보다 땀을 많이 흘립니다.
• 생리 주기의 변화.

 

 

하시모토병이 있는 사람들을 위한 특별한 식단이 있나요?

 

하시모토병에 특별한 식단은 없습니다. 하지만 일부 음식, 약물 또는 보충제는 레보티록신 흡수율에 영향을 미칠 수 있습니다. 

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 철분과 칼슘 보충제.
• 수크랄페이트 ( 위궤양 치료제).
• 콜레스티라민과 수산화 알루미늄(일부 제산제에 함유 )

 

레보티록신을 복용하기 4시간 전이나 후에 이 약을 복용하면 문제가 해결될 수 있습니다.

식단에 관한 질문이 있으면 의사나 영양사와 상담하세요.

잘 먹고 건강한 생활 습관(운동, 충분한 수면, 스트레스 관리)을 유지하는 것은 면역 체계에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 갑상선 기능 저하증이 있는 경우, 어떤 경우에도 약을 계속 복용해야 합니다.

 

하시모토병은 치료될 수 있나요?

하시모토병을 치료하거나 되돌릴 방법은 없습니다. 하지만 평생 약물 치료를 하면 갑상선 기능 저하증과 갑상선 호르몬 수치를 관리하는 데 효과적입니다.

 

하시모토병을 예방할 수 있나요?

 

안타깝게도 하시모토병을 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 유전적 요인이나 나이와 같은 위험 요인은 바꿀 수 없습니다.

 

하시모토병의 예후는 무엇입니까?

 

하시모토병을 앓은 환자의 평생 모니터링과 치료를 통해 예후(전망)는 매우 좋습니다.

하시모토병으로 인한 갑상선 기능 저하증을 치료하지 않으면 다음과 같은 특정 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

• 콜레스테롤이 높습니다.
• 심장병과 심부전.
• 고혈압.
• 우울증.
• 점액수종 혼수. 이는 중증 갑상선기능저하증의 드문 합병증입니다. 신체 기능이 매우 느려져 치명적일 수 있습니다.

 

치료를 하지 않으면 갑상선 기능 저하증은 임신 중에도 문제를 일으킬 수 있습니다.

임신 중 하시모토병

임신 중 갑상선 기능 저하증을 치료하지 않으면 다음과 같은 위험이 증가할 수 있습니다.

• 유산.
• 조산.
• 사산.

 

또는 임신 후기에 자간전증이라고 불리는 위험한 혈압 상승을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증을 치료하지 않으면 태아의 성장과 뇌 발달 에도 영향을 미칠 수 있습니다. 담당 의료진은 임신 중 갑상선 기능 저하증이 잘 관리되도록 산모와 협력할 것입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증은 흔하지 않습니다. 하지만 피로나 체중 증가와 같이 임신 중에 흔히 나타나는 증상을 간과하기 쉽습니다. 갑상선 기능 저하증 증상이 나타나거나 갑상선종이 생기는 것 같다면 즉시 의사에게 알리세요.

 

언제 의사를 만나야 합니까?

 

하시모토병이 있는 경우, 정기적으로 의료기관을 방문해야 합니다. 의사는 갑상선 호르몬 수치가 정상 범위 내에 있는지, 그리고 복용 중인 약물의 용량이 적절한지 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 실시할 것입니다.

그렇지 않은 경우, 새로운 증상이 나타나거나 증상이 악화되거나 갑상선에 변화가 나타나면 의사와 상담하세요.

 

언제 응급실에 가야 하나요?

 

점액수종 혼수 증상이 나타나면 "119"에 전화하거나 가능한 한 빨리 응급실에 가십시오. 중증 갑상선기능저하증의 합병증인 점액수종 혼수상태는 생명을 위협할 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 체온이 35도 미만( 저체온증 ).
• 특히 얼굴, 혀, 다리 아랫부분에 부종이 생깁니다.
• 심장 박동이 느리고 맥박이 약하다.
• 호흡이 느려지고( 호흡 둔화 ) 호흡곤란이 발생합니다.
• 혼란이나 의식 상실.