광견병 증상 단계와 치사율 골든타임 안내

광견병은 RABV 바이러스 감염으로 인해 걸리는 질병입니다. 발작, 환각, 마비와 같은 증상을 유발합니다. 광견병에 걸리는 가장 흔한 방법은 박쥐 물림 또는 개 물림입니다. 광견병은 노출 후 신속하게 예방 접종을 받으면 예방할 수 있습니다. 증상이 시작되면 광견병은 치명적입니다.

 

 

광견병이란?

 

광견병 바이러스(RABV)는 감염된 동물의 타액이나 뇌/신경계 조직과 직접 접촉(예: 눈, 코 또는 입의 깨진 피부나 점막을 통해)을 통해 전염됩니다. 광견병은 치명적이지만 예방할 수 있습니다. 광견병에 걸린 동물에게 물리거나 긁히면 사람과 애완동물에게 퍼질 수 있습니다.

 

광견병에 걸리면 어떻게 되나요?

 

광견병 바이러스는 감염된 동물의 침이 열린 상처(보통은 물림)에 들어갔을 때 신체에 침투합니다. 매우 느리게 신경을 따라 중추 신경계(뇌와 척수)로 이동합니다. 뇌에 도달하면 손상으로 인해 신경 증상이 나타납니다. 거기서 광견병은 혼수상태와 사망으로 이어집니다.

 

광견병은 얼마나 흔한가요?

전 세계적으로 매년 약 59,000명이 광견병으로 사망합니다. 국내에선 인간 광견병 사례가 드뭅니다. 매년 3명 미만이 광견병에 걸립니다. 이는 많은 사람이 노출 직후 백신을 접종했기 때문입니다.

 

광견병은 누구에게 영향을 미치나요?

 

광견병은 아시아와 아프리카의 시골 지역에서 가장 흔하지만 남극 대륙을 제외한 모든 대륙에서 발견됩니다. 미국에서 광견병은 야생 동물에서 흔히 발견됩니다. 하지만 개는 다른 많은 나라에서 광견병을 옮깁니다. 어린이는 성인보다 광견병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

 

광견병은 신체에 어떤 영향을 미치나요?

 

광견병은 시간이 지남에 따라 감염된 상처에서 뇌로 옮겨갑니다. 대부분의 사람들이 거치는 단계는 여러 가지가 있습니다. 잠복기, 전구기, 급성 신경계 단계, 혼수상태입니다.

잠복

광견병 바이러스는 신경계에 들어가기 전에(잠복기) 며칠에서 몇 주 동안 신체에 머물 수 있습니다. 이 기간 동안은 증상이 없습니다. 잠복기 초기에 치료를 받으면 광견병에 걸리지 않습니다.

전조기

RABV는 신경 세포를 통해 뇌와 척수로 이동하여 이동하면서 신경 손상을 일으킵니다. 광견병 바이러스가 신경계에 들어갔을 때 전조 단계가 시작됩니다. 면역 체계가 반격을 시도하여 독감과 유사한 증상을 일으킵니다. 신경 손상은 물린 부위에 따끔거림, 통증 또는 무감각을 일으킬 수 있습니다. 이는 2~10일 동안 지속됩니다. 광견병이 이 단계에 도달하면 효과적인 치료법이 없습니다.

급성 신경학적 단계

이 단계에서 광견병 바이러스는 뇌와 척수를 손상시키기 시작합니다. 약 3분의 2의 사람들이 격노성 광견병을 앓고 있으며, 공격성, 발작 및 섬망과 같은 증상이 나타납니다. 다른 사람들은 마비성 광견병을 앓고 있으며, 약함과 마비가 물린 상처에서 신체의 나머지 부분으로 진행됩니다. 격노성 광견병은 며칠에서 일주일까지 지속될 수 있습니다. 마비성 광견병은 최대 한 달까지 지속될 수 있습니다.

혼수

많은 사람들이 광견병 감염의 마지막 단계에서 혼수상태에 빠집니다. 광견병은 결국 죽음으로 이어집니다.

 

광견병 증상은 무엇입니까?

 

광견병은 일반적으로 신체에 들어온 후 몇 주 동안 증상이 없습니다. 광견병이 중추 신경계(전조기)에 도달하면 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 마지막 단계에서는 신경(뇌) 증상이 나타납니다.

광견병의 전조 증상

 

• 발열.
• 피로감.
• 물린 상처는 타는 듯하고, 가려우며, 따끔거리고, 통증이나 마비감이 있습니다.
• 기침.
• 목 쓰림.
• 근육통.
• 메스꺼움과 구토.
• 설사.

 

광견병의 급성 신경학적 증상

 

광견병의 신경학적 증상은 격노하거나 마비적입니다. 격노하는 광견병 증상은 그 사이에 평온한 기간(격노 발작)이 있을 수 있습니다.

 

격렬한 광견병 증상

 

• 동요와 공격성.
• 불안함.
• 발작.
• 환각 .
• 근육 경련(근육 수축).
• 발열.
• 심장이 두근거림(빈맥).
• 빠른 호흡(과호흡).
• 과도한 침 흘림.
• 두 개의 다른 크기의 동공(동공이동증)
• 안면 마비(안면 마비).
• 물/음료에 대한 두려움(공수증).
• 얼굴에 공기가 불어오는 것, 바람에 대한 두려움(공기공포증).
• 섬망 상태.

 

 

마비성 광견병 증상

 

• 발열.
• 두통.
• 목이 뻣뻣함.
• 특히 물린 부위에서 시작하여 다른 신체 부위로 증상이 진행되는 경우가 많습니다.
• 따끔거림, 바늘 찌르는 듯한 느낌 또는 다른 이상한 감각.
• 마비.
• 혼수.

 

인간에게 광견병이 발생하는 원인은 무엇입니까?

 

바이러스 RABV는 인간과 동물에게 광견병을 일으킵니다. 그것은 신경을 통해 신체를 돌아다니며 신경 손상을 일으킵니다. 그것은 뇌에 도달할 때까지 면역 체계에서 숨어서 뇌 손상을 일으키고 결국 사망으로 이어집니다.

 

광견병은 어떻게 걸리나요?

광견병은 온혈 동물(포유류)이 옮기고 침에 모입니다. 보통 감염된 동물에게 물려서 광견병에 걸립니다.

광견병은 박쥐, 스컹크, 너구리, 여우에서 가장 흔히 발견되지만, 애완견이나 고양이를 포함한 다른 동물도 감염될 수 있습니다. 피부의 틈이 감염된 동물의 침과 접촉하면 광견병에 걸릴 수 있습니다.

드물지만, 장기 기증을 통해 광견병에 걸린 사람도 있습니다.

 

어떤 동물로부터 광견병에 걸릴 가능성이 가장 높습니까?

 

광견병은 박쥐를 포함한 야생 동물에서 발견될 가능성이 가장 높습니다. 개발도상국에서는 대부분의 사람들이 애완견에서 광견병에 걸립니다.

미국에서는 대부분 사람들이 박쥐에게 물려 광견병에 걸립니다. 물린 자국이 너무 작아서(연필 끝 크기 정도) 많은 사람들이 자신이 물렸다는 사실을 모릅니다. 그래서 여행도중 박쥐와 접촉한 적이 있고 물렸을지 확신할 수 없다면 의사를 만나는 것이 중요합니다.

 

광견병은 어떻게 진단하나요?

 

대부분의 질병과 달리 광견병을 진단하기 위해 증상을 기다리지 마십시오. 광견병이 있는 야생 동물이나 애완동물에게 물렸거나 긁혔다면 즉시 의사와 상담하십시오. 그들은 상처를 검사하고 광견병 치료를 받아야 하는지 여부를 판단하기 위해 질문을 할 것입니다. 광견병 징후에 대한 검사를 받을 수도 있습니다.

담당 의사는 귀하에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 당신이 어떻게 다쳤는지.
• 어떤 동물이 당신을 할퀴거나 물었나요?
• 동물을 시험하거나 관찰한 경우가 있는지 여부.

 

동물이 광견병에 걸렸을 가능성이 있다면, 징후를 살피거나 가능하다면 검사를 실시합니다. 동물은 검사를 위해 안락사(인도적으로 죽임) 해야 합니다.

 

이 상태를 진단하기 위해 어떤 검사를 실시합니까?

 

광견병 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 타액 검사. 튜브에 침을 뱉습니다. 실험실로 보내서 광견병 징후를 찾습니다.
• 피부 생검 . 의료진은 귀하의 목 뒤에서 작은 피부 샘플을 채취합니다. 귀하의 피부 샘플은 광견병 징후를 찾기 위해 실험실로 보내질 것입니다.
• 뇌척수액 검사(요추 천자). 의사는 바늘을 사용하여 귀하의 허리에서 뇌척수액(CSF)을 채취합니다. 귀하의 CSF 샘플은 광견병 징후를 찾기 위해 실험실로 보내질 것입니다.
• 혈액 검사. 의료진은 바늘을 사용하여 귀하의 팔에서 혈액을 채취합니다. 귀하의 혈액은 광견병 징후를 찾기 위해 실험실로 보내질 것입니다.
• MRI. 당신은 당신의 뇌 사진을 찍는 기계에 누워 있을 것입니다. 당신의 의료인은 당신의 증상을 유발하는 것이 무엇인지 알아내는 데 도움이 되는 사진을 사용할 것입니다.

 

광견병은 어떻게 치료하나요?

 

증상이 나타나면 광견병에 대한 승인된 치료법이 없습니다. 광견병에 노출된 경우(감염된 동물에게 물렸거나 접촉한 경우) 가능한 한 빨리 의사에게 연락하세요.

비누와 물로 상처를 부드럽게 하지만 철저히 닦으십시오. 상처 세척에 대한 추가 지침은 의료인에게 문의하십시오.

담당 의사는 바이러스가 광견병을 일으키는 것을 예방하기 위해 일련의 주사(예방 접종)를 제공할 것입니다. 또한 이전에 예방 접종을 받은 적이 없다면 상처에 직접 항체 치료를 제공할 것입니다.

 

광견병에 걸린 것으로 의심되는 동물과 접촉했을 경우 어떤 약물을 사용합니까?

 

야생 동물에게 물리거나 할퀴어진 경우 광견병을 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다.

약물은 광견병에 노출되었을 경우 감염이 뇌로 이동하는 것을 예방합니다(노출 후 예방/PEP). 이러한 약물은 종종 결합됩니다.

• 광견병 백신. 의료 서비스 제공자가 14일 동안 4회 주사를 맞을 것입니다. 노출되기 전에 이미 백신을 맞았다면 2회만 맞으면 됩니다. 백신은 광견병 바이러스가 뇌에 들어가기 전에 신체에 파괴하도록 가르칩니다.
• 인간 광견병 면역 글로불린(HRIG). 귀하의 의료 제공자는 상처 주변에 주사를 놓을 것입니다. HRIG는 귀하의 신체가 인수할 때까지 상처 근처의 바이러스를 파괴할 항체(감염과 싸우는 분자)를 제공합니다. 노출되기 전에 백신을 맞았다면 HRIG를 접종해서는 안 됩니다.

 

 

광견병 치료의 부작용

 

광견병 백신을 접종하면 다음과 같은 경미한 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 주사를 맞은 부위에 통증, 가려움증 또는 붓기가 있음.
• 메스꺼움.
• 두통.
• 근육통.
• 현기증.

 

심각한 부작용이 나타날 경우 의사에게 문의하세요.

 

동물에게 물렸을 경우 어떻게 해야 하나요?

 

동물에게 물렸거나 할퀴어진 경우:

• 비누와 물로 상처를 바로 씻으세요. 가능하다면 10% 포비돈-요오드 용액을 사용하세요.
• 가능한 한 빨리 의사나 공중 보건부에 연락하세요. 무슨 일이 있었는지 말하고 동물에 대해 아는 모든 정보를 제공하세요. (야생 동물이었나요, 애완동물이었나요? 어떤 종류의 동물이었나요? 어떻게 행동했나요?)
• 상처를 가장 잘 세척하는 방법과 광견병 백신이 필요한지 여부를 담당 의사에게 물어보세요.
• 공격적인 야생 동물에게 공격을 받았다면 동물 관리소에 연락하세요.

 

광견병은 왜 치료법이 없나요?

 

광견병이 뇌로 옮겨간 후에는 혈액-뇌 장벽에 의해 보호되기 때문에 치료법이 없습니다.

혈액-뇌 장벽은 뇌와 머리의 혈관 사이에 있는 층입니다. 이 장벽의 역할은 독소와 기타 위험한 물질이 혈액에서 뇌로 유입되는 것을 막아 뇌를 보호하는 것입니다. 아주 고운 여과기와 같습니다.

연구자들은 그 원리가 무엇인지 확실히 알지 못하지만, 광견병은 이 장벽을 더욱 단단히 닫아 장벽을 파괴하는 약물이 통과할 수 없게 만듭니다.

 

광견병을 어떻게 예방할 수 있나요?

 

광견병은 예방할 수 있습니다. 애완동물을 안전하게 보호하고 야생 동물에게서 멀리 떨어져 있으면 광견병에 노출되는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다. 

노출된 경우 증상이 시작되기 전에 광견병을 예방하는 백신을 맞을 수 있습니다.

• 반려동물의 예방 접종이 최신인지 확인하세요. 여기에는 개, 고양이, 흰 족제비가 포함됩니다.
• 애완동물이 보호자 없이 자유롭게 돌아다니지 않도록 하세요.
• 야생 동물을 그대로 두세요. 다친 동물을 만지거나 직접 동물을 잡으려고 하지 마세요.
• 숙소등에서 박쥐를 발견했다면, 그들이 물렸다고 가정하세요. 박쥐 물림은 작고 빨리 사라지기 때문에 눈치채지 못할 수도 있습니다. 즉시 의사에게 연락하세요.
• 야생 동물에게 물리거나 긁혔거나 다른 방식으로 광견병에 노출된 경우 가능한 한 빨리 의사에게 연락하세요.
• 광견병에 노출될 위험이 높은 경우 정기적으로 예방접종을 받는 것이 좋습니다(노출 전 예방/PREP).

 

노출 전 예방(PREP)

광견병에 걸릴 위험이 더 높은 경우 지역 보건 당국의 권장 사항에 따라 노출 전에 예방 접종을 받아야 합니다. 이를 노출 전 예방(PREP)이라고 하며 2회 연속 접종입니다. 추가 접종이 필요한 빈도는 노출 위험이 얼마나 높은지에 따라 달라집니다.

다음과 같은 경우 일반적으로 광견병에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 간주됩니다.

• 야생 동물이나 가축과 함께 일합니다(여기에는 수의사, 수의사 기술자, 야생 동물 생물학자, 동물 관리 담당자 등이 포함됩니다).
• 박쥐가 있는 곳이나 동굴에 자주 있습니다.
• 광견병 바이러스를 다루는 연구실에서 일하고 있습니다.
• 광견병이 개에게 흔한 지역으로 여행했습니다.
  
  

 

광견병에 노출되면 어떤 일이 일어날 수 있나요?

광견병에 노출된 경우, 2주 동안 주사를 맞을 수 있습니다. 주사에 대한 가벼운 부작용이 있을 수 있는데, 예를 들어 의료 제공자가 바늘을 찔렀을 때 통증이 있거나 메스꺼움을 느낄 수 있습니다.

 

광견병에 걸려도 살아남을 수 있나요?

 

증상이 나타나기 전에 노출 후 며칠 이내에 치료를 받으면 광견병 노출에서 살아남을 수 있습니다. 광견병에 걸리면(즉, 뇌에 영향을 미치는 바이러스의 증상이 나타나면) 효과적인 치료법이 없습니다. 조기 예방 접종과 항체 치료 없이는 광견병은 거의 항상 치명적입니다.

 

광견병 치사율?

 

광견병에 노출된 후 증상 없이 몇 주 또는 몇 달을 살 수 있습니다. 증상이 시작되면 광견병은 며칠 이내에 사망을 초래합니다.

 

동물에 물렸거나 광견병에 노출된 경우 언제 치료를 받아야 합니까?

 

동물에게 물렸거나 광견병에 노출된 경우 즉시 치료를 받아야 합니다. 광견병 노출은 긴급 상황입니다.

다음과 같은 경우 가능한 한 빨리 의사에게 문의하세요.

• 야생 동물에게 물렸거나 할퀴었음.
• 광견병에 걸렸을 수 있는 동물에게 물렸거나 할퀴어진 적이 있는 경우.
• 누군가가 자고 있는 방에서 박쥐를 발견했습니다.
• 광견병에 어떤 식으로든 노출되었을 가능성이 있습니다.

 

어떻게 다쳤는지, 어떤 종류의 동물인지, 며칠 동안 동물을 관찰할 수 있는지에 대한 질문에 대답할 준비를 하세요.

 

언제 응급실에 가야 하나요?

 

물린 자국이 깊거나, 피가 멈추지 않거나, 얼굴이나 목에 상처가 난 경우 응급실로 가세요.

 

의사에게 어떤 질문을 해야 합니까?

 

• 상처를 가장 잘 치료하려면 어떻게 해야 하나요?
• 광견병에 노출된 경우 예방접종을 받아야 합니까?
• 내 예방접종 일정은 어떻게 되나요?
• 다른 날에 예방접종을 받아야 하는 경우 어떻게 해야 하나요?
• 나는 광견병에 걸릴 위험이 높은가요?
• 노출 전 예방접종 일정을 따라야 합니까?

 

 

모든 개가 광견병에 걸리나요?

 

아시아와 아프리카의 개발도상국에서는 개가 광견병에 걸리는 것이 일반적입니다. 미국, 캐나다, 서유럽 국가를 포함한 선진국에서는 광견병이 일반적으로 애완견에서 발견되지 않습니다.