척추 이분증 태아에게 위험한 질병 임산부가 엽산을 먹는 이유

척추이분증은 임신 첫 달 동안 태아의 척추가 불완전하게 발달하여 발생합니다. 증상은 경미하여 증상이 없는 것부터 신경 손상이 있는 중증까지 다양합니다.

 

 

척추이분증이란?

 

척추이분증은 흔하게 발생하는 선천적 장애( 선천적 결함 ) 중 하나입니다. 임신 첫 달 동안 태아의 척추가 불완전하게 발달하여 발생합니다. (척추이분증이라는 용어는 "분열된 척추"를 의미합니다.) 척추이분증은 보통 태어날 때 나타납니다.

척추이분증은 임신 첫 28일 동안, 종종 여성이 임신했다는 사실을 알기 전에 발생합니다. 이 질환은 신경관 결손(NTD)의 일종입니다.

무섭게 들리겠지만 일부 유형의 척추이분증은 매우 심각합니다. 그러나 이 상태의 정도는 매우 다양하다는 것을 아는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 증상이 전혀 없고 치료도 필요하지 않을 정도로 경미합니다(이것은 척추이분증 잠재증 또는 "숨겨진 척추이분증"에서 발생합니다).

그러나 이 장애의 더 심각한 유형을 가지고 태어난 영아는 척추에 열린 병변이 있으며, 신경과 척수에 상당한 손상이 있습니다. 수술로 개구부를 복구할 수 있지만 신경 손상은 해결되지 않아 영구 장애가 발생합니다. 척추 이분증은 척추뼈를 따라 어디에서나 발생할 수 있지만 , 허리의 작은 부분이나 더 아래쪽에서 가장 자주 발견됩니다.

 

척추이분증의 유형은 무엇입니까?

 

척추이분증에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• 잠재성 척추 이분증 .
• 뇌막탈출증.
• 척수막탈출증 .

 

잠재성 척추 이분증

척추이분증 잠재증은 이 장애의 가장 가볍고 가장 흔한 형태입니다. 일반적으로 척추의 최소한의 부분만 영향을 받으며, 일반적으로 증상이 나타나지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 유아가 척추이분증 잠재증으로 태어나면 피부가 척추뼈의 기형을 덮습니다.

척추이분증은 문자 그대로 "척추의 숨겨진 반점"을 의미하며, 이 유형의 척추이분증이 있는 많은 사람들에게 그 반점은 숨겨진 채로 남습니다. 그러나 일부 사람들의 경우 뼈 결손 부위를 덮고 있는 피부에 보조개, 붉은색 또는 보라색 또는 털뭉치와 같은 미묘한 변화가 나타납니다. 미국 인구의 약 10%에서 20%가 척추이분증이 있는 것으로 추정되며, 대부분은 자신이 척추이분증이 있다는 사실조차 모릅니다.

드물게, 척추 이분증은 아이가 청소년기에 성장할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 시기에 아이의 척수는 척추뼈에 고정됩니다. 청소년기의 성장 폭발이 시작되면 척수의 신경이 늘어납니다. 그 결과 다리의 약함과 무감각, 방광 감염 및 요실금(방광과 장을 통제하지 못하는 것)과 같은 어려움이 발생할 수 있습니다. 척수가 늘어질수록 증상은 더 심해집니다. 척수의 긴장을 줄여 이러한 증상을 완화하는 수술은 간단하고 종종 성공적입니다.

수막탈출증

이 가장 흔하지 않은 유형의 척추 이분증에서, 수막(척수를 둘러싼 막)이 개구부를 통해 돌출되어 등에 덩어리나 낭이 생깁니다. 척추 이분증 잠복성보다 더 심각한 수막탈출증은 그럼에도 불구하고 신경 손상이 거의 없거나 전혀 없이 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 수술은 유아기에 언제든지 시행할 수 있습니다. 수막탈출증의 경우 척수가 정상적으로 발달했으며 손상되지 않았습니다. 아이는 신경학적 문제가 없습니다.

척수막탈출증

척수막탈출증은 척추이분증의 가장 심각한 형태로, 1,000명의 산아 중 거의 1명에게 발생합니다. 척수막탈출증으로 태어난 영아의 경우 척수가 제대로 형성되지 않고 미발달 척수의 일부가 등을 통해 튀어나옵니다. 뇌척수액과 혈관이 들어 있는 주머니가 튀어나온 척수를 둘러싸고 있는데, 일반적으로 피부로 덮여 있지 않아 신경과 조직이 노출됩니다.

척수막탈출증으로 태어난 영아의 70%에서 90%는 두개골 바닥의 결함(키아리 기형)으로 인해 수두증을 겪습니다. 수두증은 뇌에 척수액이 과도하게 축적되어 치료하지 않으면 뇌 손상, 발작 또는 실명을 유발합니다. 이를 피하기 위해 피부 아래에 플라스틱 션트를 수술적으로 삽입하여 과도한 체액을 복강으로 배출해야 합니다.

척수막탈출증으로 태어난 유아는 종종 척추 병변 아래 부위에 마비 나 약함을 보입니다. 이는 하지에 영향을 미치고 방광과 장 기능에도 문제가 생깁니다. 극단적인 경우 몸통과 상지가 영향을 받습니다.

성인의 척추이분증

 

척추이분증이 있는 성인은 어린이와는 다른 문제에 직면합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 근력과 유연성의 상실, 신체적 지구력 감소, 감각 능력의 감소와 같은 정상적인 노화 과정은 SB를 앓는 성인의 경우 더 빨리 또는 더 심하게 쇠퇴하는 경향이 있습니다.
  척수 고정은 척수가 주변 조직에 붙어 피부 궤양, 빠르게 진행되는 척추측만증, 감각 상실, 통증(특히 하지나 고환), 요로 감염 또는 누출 등의 증상이 나타나는 것을 말합니다.
• 변비나 복통을 포함한 배변 패턴의 변화.
• 골다공증, 조기 관절염, 점진적인 허리 통증 등의 정형외과적 문제.
• 피부 감각 상실, 혈액 순환 불량, 땀샘 기능 저하, 멍이 들고 상처가 느리게 치유됩니다.
• 라텍스 알레르기
• 고혈압
• 심장에 장기적인 손상을 줄 수 있는 폐쇄성 및 중추성 수면 무호흡증입니다.
• 척추이분증이 있는 성인은 비만율이 높은 경향이 있습니다.
• 척추이분증이 있는 여성은 임신할 수 있지만, 이러한 상태로 인해 임신이 더 복잡해질 수 있습니다.

 

 

척추이분증의 원인은 무엇입니까?

척추이분증의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 유전적 요인과 환경적 요인이 결합된 것이 주요 원인으로 생각됩니다.

 

임신 중에 척추이분증을 진단할 수 있나요?

 

네. 척추이분증은 보통 태아에서 발견할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사: 임신 16주에서 18주 사이에 실시하는 이 검진은 혈액 내 AFP(알파-태아단백)의 양을 검사합니다. 척추이분증이 있는 태아를 임신한 여성의 경우 이 양은 약 75%에서 80%로 더 높습니다.
• 초음파 : 태아의 척추에 문제가 있는 경우 영상을 통해 발견할 수 있습니다 .
• 양막천자술 : 튜브를 통해 자궁의 체액을 제거하여 단백질 수치를 검사합니다.

 

 

척추이분증은 어떻게 치료하나요?

 

신경 손상이 수반되기 때문에 더 심각한 유형의 척추이분증은 치료할 수 없습니다. 더 심각한 척추이분증이 있는 어린이는 이동 기술을 배우고 장과 방광 기능을 관리하는 방법을 배우는 훈련이 필요합니다. 일부는 소변을 통과시키기 위해 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 이러한 어린이는 또한 성장하면서 여러 번의 수술이 필요하며 평생 동안 보조기, 목발, 휠체어와 같은 보조 장치가 필요합니다.

수술, 물리 치료 및 약물은 척추 이분증의 일부 효과를 치료하는 데 사용되며 환자의 평생 동안 특정 합병증을 예방하고 관리하기 위해 필요할 수 있습니다. 척추 이분증이 있는 어린이, 특히 수두증을 경험한 어린이는 때때로 학습 장애가 있습니다. 

이러한 학습 장애는 일반적으로 다음과 같은 어려움을 수반합니다.

• 주의를 기울이는 것.
• 언어를 표현하거나 이해함.
• 조직하기.
• 시퀀싱.
• 수학과 독해를 이해합니다.

임신 전과 임신 중에 척추이분증을 예방할 수 있습니까?

 

알려진 원인은 없지만 전문가들은 다음과 같은 간단한 조치를 취하면 척추이분증을 예방할 수 있다고 믿습니다.

• 잎이 많은 녹색 채소에서 흔히 발견되는 수용성 B 비타민인 엽산은 척추이분증 예방에 중요한 역할을 합니다. 가임기 여성은 매일 400mcg(0.4mg)의 엽산이 함유된 비타민을 복용해야 합니다. 일부 연구에 따르면 여성이 이 용량의 엽산을 복용하면 척추이분증 발생률이 최대 75%까지 감소할 수 있다고 합니다.
• 처방약이나 일반 의약품, 한약과 건강보조식품, 비타민을 복용하고 있는 경우 의사에게 알리세요.
• 발열이 있으면 상점에서 판매하는 아세트아미노펜이나 동종 브랜드의 타이레놀®로 즉시 치료하세요.
• 신체를 너무 뜨겁게 만드는 뜨거운 욕조나 사우나는 피하세요.
• 당뇨병 이나 비만 이 있는 경우, 임신 중에는 이러한 질환을 최대한 잘 관리하도록 노력하세요.

 

척추이분증 환자의 전망은 어떻습니까?

 

척추이분증의 유형은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양합니다. 어떤 사람들은 전혀 영향을 느끼지 못할 수도 있고, 어떤 사람들은 움직임과 학습 발달에 제한을 받을 수도 있습니다. 모두 개인의 경우와 출생 시 존재했던 의학적 상황에 따라 달라집니다.

척추이분증에 걸린 모든 어린이에게는 도움이 제공되며, 올바른 치료를 받으면 대부분은 활동적인 삶을 살 수 있습니다.