외상성 뇌손상은 주로 뇌진탕 증상이며 PTSD 합병증을 유발합니다.

낙상과 자동차 사고는 외상성 뇌 손상(TBI)의 가장 큰 원인 중 두 가지입니다. 머리에 심한 타격을 가하면 뇌가 두개골에 부딪히게 됩니다. 충격으로 인해 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 뇌진탕은 TBI의 가장 일반적인 유형입니다. TBI를 유발하는 사고 위험을 낮추기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)이란?

 

외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury)은 머리에 타격을 가할 때 발생할 수 있습니다. 부상은 철근이나 총상과 같은 관통상일 수도 있고, 자동차 사고로 머리를 강타하는 등 비관통상일 수도 있습니다.

외상성 뇌손상은 심각도가 다양합니다. 많은 사람들이 TBI에서 며칠 내에 회복되고 더 심각한 형태에서는 영구적인 뇌 손상이나 사망까지 초래할 수 있습니다.

 

누가 외상성 뇌손상(TBI)에 걸릴 수 있나요?

 

누구나 TBI를 경험할 수 있지만, 그중 거의 80%가 남성에게 발생합니다. TBI는 또한 65세 이상의 사람들에게서 더 흔합니다. 이 연령대의 사람들은 균형을 잃고 넘어지고 머리를 부딪힐 가능성이 더 높습니다. 그러나 유아라도 침대에서 떨어지거나 테이블을 바꾸는 등의 사고로 인해 또는 드물게는 가정 내 아동학대로 인해 TBI를 경험할 수 있습니다.

특정 직업이나 활동에 종사하는 사람들은 다음과 같은 TBI 위험이 더 높습니다.

• 운동선수(레크리에이션 및 전문가 모두).
• 건설 노동자.
• 군인.
• 경찰과 법 집행 기관.

 

 

외상성 뇌 손상(TBI)은 흔하게 발생되나요?

 

TBI는 장애와 사망의 주요 원인입니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 제공하는 최신 수치는 2014년 기준입니다. 그해 TBI는 거의 300만 건에 달하는 응급실 방문, 입원 및 사망에 기여했습니다. 그해 54,000명 이상의 성인과 2,500명 이상의 어린이가 TBI로 사망했습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)의 유형은?

 

두부 손상의 중증도는 의식 상실, 손상 당시 발생한 특정 신경학적 증상, 손상에 대한 기억 상실 및 손상 주변 시간, 두부 CT 또는 뇌 MRI의 이상과 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. .

TBI에는 여러 가지 유형과 등급이 있습니다.

• 경미한 뇌진탕(mTBI): 뇌진탕은 TBI의 가장 일반적인 유형입니다. 매년 TBI 4건 중 3건은 뇌진탕입니다. 이러한 mTBI에는 "현기증"을 느끼거나 30분 미만 동안 의식을 잃는 등의 짧은 의식 변화가 포함될 수 있습니다. mTBI를 앓고 있는 사람들은 주의력이나 기억력의 어려움과는 다른 약 하루 동안 혼란을 경험할 수 있습니다.
• 중등도의 TBI: 이 유형의 두부 손상은 30분 이상, 최대 1일 미만 동안 의식 상실과 관련이 있습니다. 혼란은 최대 1주일 동안 지속될 수 있습니다.
• 심한 TBI: 이러한 유형의 머리 부상을 입은 개인은 하루 이상 의식을 잃습니다. 이러한 부상은 일반적으로 머리 CT 또는 뇌 MRI의 변화와 관련이 있습니다.
• 단순 TBI: 머리 CT/뇌 MRI는 경증, 중등도 또는 중증 등급에 관계없이 정상입니다.
• 복잡한 TBI: 머리 CT 또는 뇌 MRI에서 출혈과 같은 변화가 나타납니다.
• 폐쇄형: 대부분의 TBI는 폐쇄되었습니다. 폐쇄형 TBI는 외부 힘이 두개골을 관통하지 않은 채 머리에 타격이나 충격을 가하는 것을 의미합니다. 이 충격으로 인해 뇌가 손상되어 뇌가 부어오르게 됩니다.
• 개방형: 의료 서비스 제공자는 개방형 TBI를 관통형 TBI라고 부를 수 있습니다. 이 부상은 날카로운 철근, 칼 또는 기타 물체가 두개골을 통과할 때 발생합니다. 물체가 뇌에 들어가면 뇌 조직에 직접적인 손상을 줍니다.
• 비외상성: 저산소성/무산소성 뇌 손상으로도 알려져 있습니다. 일부 TBI는 외상으로 인한 것이 아닙니다. 뇌졸중 , 발작, 질식, 거의 치명적인 익사 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 사건은 뇌의 산소 공급을 박탈할 수 있습니다( 대뇌 저산소증 ).

 

 

외상성 뇌 손상(TBI)의 원인은 무엇인가요?

 

머리에 폭력적이고 강한 충격을 받으면 뇌는 부상을 보상하기 위한 방법으로 화학 물질 및 에너지 사용의 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 변화는 두통, 빛,소리 민감도 및 혼란을 초래할 수 있습니다. 경미한 TBI에서는 이러한 변화가 짧고 뇌를 영구적으로 손상시키지 않습니다. 그러나 부상이 심해지면 이러한 변화가 더 오래 지속될 수 있으며 뇌 세포가 손상될 수 있습니다. 이러한 영향으로 인해 뇌가 두개골 내부에서 부풀어 오르고 확장될 수 있습니다. 붓기는 더 많은 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)의 주요 원인은 무엇인가요?

 

낙상은 TBI 응급실 방문의 거의 절반을 차지합니다. 65세 이상 노인과 17세 미만 어린이는 낙상과 관련된 TBI를 가장 많이 경험합니다.

다른 원인은 다음과 같습니다.

• 가정폭력, 폭행, 아동학대.
• 자살 시도를 포함한 자해류 .
• 자동차 사고.
• 스포츠, 레크리에이션, 업무 또는 군사관계자의 부상.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)의 증상은?

 

TBI 증상은 부상의 심각도에 따라 다릅니다. 주요 징후는 타격 후 의식 상실(기절)입니다. 어떤 사람들은 몇 분 동안 어지러움을 느끼고 다른 사람들은 오랫동안 반응이 없습니다( 혼수상태 또는 지속적인 식물인간 상태).

경미한 TBI가 있는 사람은 여러 가지 다른 증상을 보일 수 있으며, 대부분은 머리 부상 직후 또는 다음 날에 발생합니다. 때때로 사람들은 학교나 직장에 복귀할 때까지 증상의 심각성을 느끼지 못합니다.

TBI의 징후는 다음과 같습니다:

• 행동이나 기분이 변합니다.
• 혼란이나 기억력 문제.
• 경련이나 발작.
• 동공이 확장되거나 시력이 흐려집니다.
• 현기증 , 실신 또는 피로.
• 두통.
• 메스꺼움과 구토.
• 안절부절못함이나 동요.
• 빛과 냄새에 대한 민감성.
• 잠을 너무 많이 자거나 너무 적게 자는 것.
• 분명하지 않은 말투.

 

TBI가 있는 영유아는 다음의 행위를 할 수도 있습니다.

• 아무리 달래도 울음을 멈추지 않습니다.
• 먹거나 마시거나 등의 행위와 모유 수유를 거부합니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)은 어떻게 진단하나요?

 

담당 의사가 귀하를 검사하고 증상에 대해 질문할 것입니다. 그들은 또한 부상의 원인에 대해 더 알고 싶어 할 것입니다. 

 

부상 및 증상의 심각도에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 신경학적 평가: 신경과 전문의(뇌 전문의)는 기억력, 사고력, 운동 기능(균형, 반사 및 조정) 및 감각 기능(청각 및 시력)을 검사합니다.
• 영상 검사 : CT 스캔이나 MRI로 뇌출혈과 부종을 확인합니다.
• 혈액 검사: Banyan Brain Trauma Indicator™(BTI)는 뇌진탕 또는 가벼운 TBI를 나타내는 혈액 내 단백질을 찾습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)은 어떻게 관리하거나 치료하나요?

 

경증에서 중등도의 TBI가 있는 사람은 최소한의 치료만 필요할 수 있습니다. 귀하의 치료에는 스포츠, 학교 또는 직장으로부터의 짧은 휴식이 포함될 수 있습니다. 증상은 몇 주 내에 호전될 것입니다.

중증 TBI의 경우 병원 치료와 보다 집중적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.

모든 TBI 등급의 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 정서적 지지를 위한 상담. 많은 사람들이 회복에 대한 스트레스와 걱정을 경험합니다. 그들은 예상했던 것보다 일과 취미로 돌아가는 것이 더 어렵다는 것을 알게 될 수도 있습니다. 따라서 상담은 다른 의학적 치료와 병행하여 매우 도움이 되는 경우가 많습니다.
• 뇌출혈 (두개내 출혈)을 치료하거나 뇌 부기로 인한 압력을 줄이기 위한 수술입니다.
• 물리치료, 작업치료, 언어치료를 포함한 재활.
• 휴식. TBI 후 휴식 시간에 대해 의사와 상담하십시오. TBI 유형에 따라 일부는 일반적인 활동으로 돌아가기 전에 1~2일 동안 휴식을 취해야 할 수도 있습니다. 더 심각한 머리 부상은 더 오랜 기간의 휴식이 필요할 수 있습니다.
• 일반적인 활동으로 돌아갑니다. 경미한 머리 부상의 경우, 때때로 머리 부상 후 너무 오랫동안 휴식을 취하면 직장, 학교, 사교 활동, 취미 등 기타 활동으로 복귀하는 데 더 어려움을 겪을 수 있습니다. 심각한 부상의 경우 너무 빨리 활동에 복귀하면 증상이 악화될 수 있습니다. 구체적인 권장 사항은 의사와 상담하세요.

 

치료는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상하는 데 중점을 둡니다. 일부 효과는 시간이 지나면 점차적으로 좋아질 수 있습니다. 때로는 더 심각한 머리 부상의 경우 몇 년이 걸릴 수도 있습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)의 합병증은 무엇입니까?

 

중등도 또는 중증 TBI는 영구적인 뇌 손상 및 장애를 유발할 수 있습니다. 

 

TBI 환자는 다음과 같은 위험도 더 높습니다.

• 불안, 우울증 및 외상 후 스트레스 장애 (PTSD).
• 뇌출혈.
• 발작( 간질 ).

 

드문 경우지만, 심각한 머리 부상이나 중등도에서 중증의 TBI를 여러 차례 앓은 경우 나중에 알츠하이머병, 치매 또는 운동 장애가 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 안심할 수 있는 것은 가벼운 TBI에서는 이런 일이 일어날 가능성이 거의 없다는 것입니다.

마지막으로 만성 외상성 뇌병증 (CTE)이 발생할 수 있습니다. 이는 프로 운동선수처럼 장기간에 걸쳐 머리에 여러 차례 타격을 가했을 때 발생하는 증상입니다. 이 조건은 연구 초기 단계에 있으며 아직 연구하는 과정에 있습니다. 현재 이 상태는 부검을 통해 뇌 조직을 진단할 때까지 진단할 수 없습니다.

 

외상성 뇌손상(TBI)을 어떻게 예방할 수 있나요?

 

많은 TBI는 예방할 수 없습니다. 사고나 넘어짐으로 인해 예고 없이 일어나는 일입니다. 

 

그러나 일반적으로 TBI를 유발하는 일부 사고를 피하기 위해 다음 단계를 수행할 수 있습니다.

• 의약품 모니터링: 의사나 약사에게 처방전과 보충제를 포함한 일반 의약품을 검토하도록 요청하세요. 어떤 것이 당신을 어지럽게 하고, 졸리게 만들고, 넘어지기 쉽게 만드는지 알아두십시오. 약을 바꿀 수도 있습니다.
• 깨끗한 시력을 가지십시오: 낙상이나 부상을 예방할 수 있을 만큼 잘 볼 수 있도록 정기적으로 눈 검사를 받으십시오.  집에 좋은 조명을 마련하십시오.
• 집의 추락 방지: 걸려 넘어질 위험이 있는 깔개를 제거하십시오. 계단 난간과 욕조 손잡이를 설치합니다. 그리고 어린 자녀가 있는 경우 높은 창문에는 창문 보호대를, 계단에는 안전문을 설치하세요. 장난감이나 애완동물이 발 밑에 있는지 주의하세요.
• 현명하게 운전하세요. 모두 안전벨트를 착용하고 어린이용 카시트나 부스터 시트를 사용하세요. 졸리거나 술에 취한 상태에서는 운전하지 마십시오.
• 헬멧을 착용하세요: 하키나 축구 같은 스포츠를 하거나 자전거, 스케이트, 스키, 스노보드를 탈 때 머리를 보호하세요. 그리고 오토바이, 스쿠터, ATV, 말을 탈 때는 헬멧을 착용하세요.
• 활동적인 생활 유지: 요가, 태극권, 근력 운동과 같은 활동은 근육을 키우고 균형을 향상합니다.
• 보행 보조 장치 사용: 보행기와 지팡이는 발을 더욱 안정적으로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

외상성 뇌 손상(TBI) 환자의 예후(전망)는 어떤가요?

TBI로부터의 회복은 매우 개별화되어 있습니다. 부상의 심각도, 원인 및 유형에 따라 다릅니다. 경미한 TBI 환자는 며칠에서 몇 달 내에 부상 전 기능이 개선되어 회복될 것으로 예상됩니다. 경미한 TBI를 앓고 있는 일부 사람들은 걱정거리가 거의 없으며 치료를 전혀 받지 않습니다.

중등도에서 중증의 TBI는 사고와 행동의 변화로 인해 더 심각한 어려움을 초래할 수 있습니다. 중증 TBI를 앓고 있는 사람은 평생 동안 변화를 겪을 수 있습니다.

누군가의 회복에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 추가 부상 : 때때로 개인은 TBI와 동시에 다른 부상을 경험합니다. 예를 들어, 교통사고를 당한 개인은 TBI와 어깨 부상을 입을 수 있습니다. 이러한 유형의 상황에서 개인은 다른 부상에 필요한 통증이나 치료에 추가적인 어려움을 겪을 수 있습니다. 이로 인해 머리 부상과 신체적 부상과 관련된 변화에 적응하는 데 추가적인 스트레스가 발생할 수 있습니다.
• 연령: 때때로 노인은 젊은 성인보다 회복 속도가 느립니다.
• 과거 TBI: 단기간에 여러 머리 부상을 입은 개인은 회복이 더 어려울 수 있습니다. 이것이 항상 그런 것은 아니며 여러 번의 경미한 TBI를 겪고 완전히 회복할 수 있었던 개인은 추가적인 머리 부상으로부터 여전히 좋은 회복을 경험할 수 있습니다.
• 스트레스: 머리 부상 후 정서적 변화와 스트레스를 경험하는 개인은 회복하기가 더 어려운 경우가 많습니다. 때로는 정서적 증상이 신체적 증상으로 나타날 수도 있습니다. 예상보다 오래 지속되는 신체적 증상이 정서적 증상이 아닌지 확인하기 위해 의사와 협력하는 것이 중요합니다. 안심할 수 있는 것은 이러한 유형의 증상을 치료하는 데 상담과 약물 치료가 효과적이라는 것입니다.
• 지원: 가족과 친구의 강력한 지원을 받는 사람들은 경증에서 중등도의 TBI에서 더 쉽게 회복할 수 있습니다.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)에 관해 언제 의사에게 상담해야 하나요?

 

다음과 같은 증상이 나타나면 담당 의사와 상담해야 합니다.

• 혼란 또는 기억 상실.
• 동공 확장.
• 과도한 피로 또는 잠에서 깨어날 수 없음.
• 극심한 과민성 또는 기분 변화.
• 의식 소실.
• 메스꺼움과 구토.
• 발작 또는 경련.
• 악화되거나 사라지지 않는 심한 두통.

 

 

외상성 뇌손상(TBI)에 대해 의사에게 어떤 질문을 해야 하나요?

 

담당 의사에게 다음 사항을 문의하실 수 있습니다.

• 내 TBI는 얼마나 심각한가요?
• 나에게 가장 좋은 치료법은 무엇입니까?
• 언제 증상이 호전되어야 합니까?
• 향후 뇌 손상을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?
• 합병증의 징후를 관찰해야 합니까?