PTSD 증상과 외상후스트레스 장애 유형별 원인과 위험요인 안내합니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 외상성 사건 후에 발생할 수 있는 일반적인 정신 건강 상태입니다. 이는 회상, 불안, 부정적인 생각과 신념, 과잉 경계 등과 같은 증상을 포함합니다. PTSD의 주요 치료법은 심리치료(대화치료)입니다.

 

 

 

PTSD란 무엇?

 

PTSD(외상후 스트레스 장애)는 일부 사람들이 외상성 사건을 경험하거나 목격한 후에 발생하는 정신 건강 상태입니다. 충격적인 사건은 생명을 위협하거나 신체적, 정서적 또는 영적 안녕에 심각한 위협을 가할 수 있습니다. PTSD는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다.

 

PTSD를 앓고 있는 사람들은 사건 이후 오랫동안 지속되는 경험과 관련된 강렬하고 거슬리는 생각과 감정을 가지고 있습니다.

 

PTSD에는 다음과 같은 스트레스 반응이 포함됩니다.

• 불안 , 우울한 기분, 죄책감이나 수치심.
• 회상이나 악몽을 꾼다.
• 외상적 사건과 관련된 상황, 장소, 활동을 피합니다.

 

이러한 증상은 고통을 유발하고 일상적인 기능을 방해합니다.

 

 

충격적인 사건이란 무엇입니까?

 

트라우마 또는 충격적인 사건은 당신의 존재나 안전감을 심각하게 위협하는 모든 것입니다. 교통사고와 같은 단일 사건일 필요는 없습니다. 전쟁이나 잦은 학대를 겪는 것과 같은 장기적인 트라우마일 수도 있습니다. 트라우마는 또한 당신에게 직접적으로 일어날 필요는 없습니다. 당신은 트라우마적인 사건을 목격할 수 있습니다. 또한, 사랑하는 사람에게 충격적인 사건이 일어났다는 사실을 알게 된 후에도 PTSD가 발생할 수 있습니다.

 

외상성 사건의 예는 다음과 같습니다(단, 이에 국한되지는 않음).

• 자동차 사고와 같은 심각한 사고.
• 심각한 부상이나 갑작스러운 질병.
• 전쟁과 군사 전투.
• 지진, 화재 또는 홍수와 같은 자연재해.
• 신체적 학대.
• 언어적 학대.
• 성폭행 또는 성적학대.
• 괴롭힘.
• 사랑하는 사람의 갑작스러운 죽음.

 

 

PTSD의 유형은?

 

두 가지 조건이 PTSD와 밀접하게 관련되어 있습니다.

• 급성 스트레스 장애 : 이는 외상성 사건을 경험한 후 첫 달 이내에 발생할 수 있는 단기 정신 건강 상태입니다. 4주 이상 지속되는 증상은 PTSD 기준을 충족할 수 있습니다.
• 복합 PTSD(CPTSD) : 이는 만성(장기) 외상을 경험할 경우 발생할 수 있는 정신 건강 상태입니다. 만성 트라우마의 예로는 장기적인 아동 신체적 또는 성적 학대, 장기적인 가정 폭력 및 전쟁이 있습니다. CPTSD를 앓고 있는 사람들은 일반적으로 감정 조절, 자기 감각 및 관계에 대한 광범위한 문제 외에도 PTSD 증상을 나타냅니다.

 

 

PTSD는 얼마나 흔한가요?

 

PTSD는 흔합니다. 이는 외상을 경험한 사람들의 5~10%에서 발생합니다. 여성과 출생 시 여성으로 지정된 사람들 (AFAB) 은 남성과 출생 시 남성으로 지정된 사람들(AMAB)에 비해 PTSD를 겪을 가능성이 두 배 더 높습니다.

 

 

 

PTSD의 증상은 무엇?

 

PTSD 진단을 받으려면 증상이 한 달 이상 지속되어야 하며 일상생활에 심각한 고통이나 문제를 야기해야 합니다.

 

PTSD의 증상은 네 가지 범주로 나뉩니다.

강요:

• 반복적이고 비자발적인 기억과 같은 거슬리는 생각.
• 악몽.
• 매우 생생하고 실제처럼 느껴질 수 있는 충격적인 사건의 회상입니다.

 

기피:

• 사람, 장소, 활동, 사물, 상황 등 충격적인 사건을 상기시키는 것을 피합니다.
• 충격적인 사건을 기억하거나 생각하는 것을 피합니다.
• 무슨 일이 일어났는지, 그에 대해 어떻게 느끼는지에 대해 이야기하는 것을 피합니다.

 

사고와 기분의 변화:

• 지속적인 두려움, 공포, 분노, 죄책감 또는 수치심.
• 외상적 사건의 중요한 측면에 대한 기억 상실.
• 자신이나 다른 사람에 대해 부정적인 생각과 감정이 지속됩니다.
• 사건의 원인이나 결과에 대한 왜곡된 생각으로 인해 자신이나 타인을 잘못 비난하게 됩니다.
• 다른 사람들과 분리된 느낌.
• 더 이상 예전에 했던 활동을 즐기지 않습니다.
• 긍정적인 감정을 경험할 수 없습니다.

 

각성과 반응성의 변화:

• 과민성과 분노 폭발.
• 무모하거나 자기 파괴적인 행동.
• 주변을 지나치게 경계하는 것(과잉경계).
• 쉽게 깜짝 놀란다.
• 집중이나 수면에 문제가 있습니다.

 

 

 

어린이의 PTSD 증상

 

PTSD가 있는 어린이는 자신의 감정을 표현하는 데 어려움을 겪을 수도 있고, 여러분이 알지 못하는 트라우마를 경험했을 수도 있습니다. 그들은 안절부절못하는 것처럼 보일 수도 있고 주의를 기울이고 체계적으로 유지하는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다.

 

이러한 증상은 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 증상과 혼동될 수 있습니다 . 이 때문에 PTSD 진단 경험이 있는 전문가(예: 아동 심리학자 )에게 자녀를 데려가는 것이 중요합니다.

 

 

PTSD의 합병증

 

다음과 같은 상태는 PTSD 환자에게 흔히 나타나며, 이로 인해 PTSD 증상이 악화될 수 있습니다.

• 기분 장애 .
• 불안 장애 .
• 치매를 포함한 신경학적 상태.
• 알코올 사용 장애를 포함한 약물 사용 장애.

 

PTSD 환자는 자살을 생각하거나 시도할 위험도 높습니다.

본인이나 가족 및 주변인들이 자살이나 자해에 대한 생각이 든다면 "119"에 연락하거나  "1577-0199"에 전화하여 자살 및 위기 생명선에 연락하는 것이 중요합니다.

PTSD의 원인은 무엇?

 

대략 61%~80%의 사람들이 인생의 어느 시점에서 충격적인 사건을 경험합니다. PTSD는 이 인구의 약 5%~10%에서 발생합니다. 

사람들이 트라우마에 다르게 반응하는 이유는 확실하지 않습니다. 그러나 연구에 따르면 PTSD 환자는 특정 신경 전달 물질과 호르몬의 수치가 비정상적인 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 뇌의 변화를 경험합니다.

 

신경전달물질과 호르몬 변화

 

연구에 따르면 PTSD를 앓고 있는 사람들은 지속적인 스트레스에도 불구하고 코르티솔 ("스트레스 호르몬") 수치가 정상 또는 낮은 수준이고 코르티코트로핀 방출 인자(CRF) 수치가 높은 것으로 나타났습니다. CRF는 노르에피네프린의 방출을 유발하여 교감신경계 반응을 증가시킵니다. 이러한 "투쟁 또는 도피" 반응은 다음을 증가시킵니다.

• 심박수.
• 혈압.
• 인식과 깜짝 반응.

 

또한 일부 연구에서는 다음을 포함하여 다른 신경 전달 물질 시스템의 기능이 변경된 것으로 나타났습니다.

• 감마-아미노부티르산(GABA).
• 글루타메이트.
• 세로토닌.

 

두뇌 변화

 

PTSD는 뇌의 기능 및 해부학적 변화와 관련이 있습니다.

• 해마(동기 부여, 감정, 학습 및 기억을 조절하는 뇌의 일부)의 크기가 감소합니다.
• 편도체(감정과 공포 반응을 처리하는 뇌의 부분)는 PTSD 환자의 경우 지나치게 반응합니다.
• 편도체의 정서적 반응성을 부분적으로 제어하는 ​​내측 전전두엽 피질은 PTSD 환자의 경우 더 작고 덜 반응하는 것으로 보입니다.

 

 

PTSD의 위험 요인은 무엇?

 

충격적인 사건 이후 누가 PTSD에 걸릴지 예측할 수 있는 방법이 없습니다. 

 

그러나 PTSD는 다음을 경험한 사람들에게 더 흔합니다.

• 특정 유형의 외상, 특히 군사 전투나 성폭행.
• 어린 시절의 트라우마.
• 대형 행사 중 인사사고등의 부상.
• 사건 당시의 공포, 무력감 또는 극도의 두려움.
• 충격적인 사건 이후 사회적 지지가 부족함.
• 장기간 지속되거나 반복되는 외상.
• 정신 건강 상태 및 약물 사용.

 

 

PTSD는 어떻게 진단되나요?

 

PTSD를 진단하는 테스트는 없습니다. 대신, 의사는 귀하에 대해 질문한 후 진단을 내립니다.

• 증상.
• 병력.
• 정신 건강 기록.
• 외상에 대한 노출.

 

트라우마에 대해 이야기하는 것이 어려울 수도 있습니다. 지원을 받고 증상 및 행동 변화에 대한 세부 정보를 제공하는 데 도움을 받기 위해 사랑하는 사람을 약속 장소에 데려오고 싶을 수도 있습니다.

 PTSD 진단을 받으려면 최소한 한 달 동안 다음과 같은 증상이 있었어야 합니다.

 

• 적어도 하나의 회피 증상.
• 적어도 두 가지 사고 및 기분 증상.
• 적어도 두 가지 각성 및 반응성 증상.

 

귀하의 담당 의사는 신체검사를 실시하고 특정 검사(예: 혈액 검사 )를 지시하여 신체 상태가 증상을 유발할 수 있는지 확인할 수도 있습니다.

 

PTSD는 어떻게 치료되나요?

 

심리치료 (대화치료)는 PTSD, 특히 인지행동치료(CBT)의 주요 치료법입니다.

이 치료는 심리학자나 정신과 의사와 같은 훈련을 받고 자격증을 갖춘 정신 건강 전문가가 진행합니다. 그들은 귀하 및 귀하가 사랑하는 사람들에게 지원, 교육 및 안내를 제공하여 귀하가 더 잘 기능하고 웰빙을 향상할 수 있도록 돕습니다.

PTSD에 대한 특정 CBT 형태는 다음과 같습니다.

• 인지 처리 요법 : 이 요법은 PTSD 치료를 위해 특별히 고안되었습니다. 이는 트라우마로 인한 고통스러운 부정적인 감정(수치심, 죄책감 등)과 신념을 바꾸는 데 중점을 둡니다. 또한 괴로운 기억과 감정에 직면하는 데 도움이 됩니다.
• 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR) 요법 : 이 방법은 외상 기억을 처리하는 동안 눈을 특정 방식으로 움직이는 것과 관련됩니다. EMDR의 목표는 귀하가 트라우마나 기타 괴로운 삶의 경험으로부터 치유되도록 돕는 것입니다. 다른 치료법에 비해 EMDR은 비교적 새로운 치료법입니다. 그러나 수십 건의 임상 시험을 통해 이 기술이 효과적이며 다른 많은 방법보다 더 빠르게 환자에게 도움이 될 수 있음이 나타났습니다.
• 그룹 치료 : 이 유형의 치료는 비슷한 충격적인 사건의 생존자들이 편안하고 비판단적인 환경에서 자신의 경험과 감정을 공유하도록 장려합니다. PTSD 문제가 가족 전체에 영향을 미칠 수 있으므로 가족 치료 도 도움이 될 수 있습니다.
• 장기간 노출 요법 : 이 요법은 안전하고 통제된 방식으로 외상이나 증상 유발 요인에 대한 점진적인 노출에 대한 반복적이고 상세한 상상을 사용합니다. 이는 두려움을 직면하고 통제하며 대처하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.
• 트라우마 중심 CBT : 이 치료법에는 신체가 트라우마와 스트레스에 어떻게 반응하는지 배우는 것이 포함됩니다. 또한 문제가 있는 사고 패턴을 식별하고 재구성하며 증상 관리 기술을 배우게 됩니다. 노출 요법도 포함됩니다.

 

 

PTSD에 대한 약물

아직까지도 현재 미국 식품의약국(FDA)에서도  PTSD 치료용으로 승인한 약물은 없습니다. 

 

그러나 의사는 다음과 같은 특정 PTSD 증상을 돕기 위해 특정 약물을 처방할 수 있습니다.

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)와 같은 항우울제.
• 항불안제.

 

 

PTSD를 예방할 수 있나요?

 

충격적인 사건을 반드시 예방할 수는 없습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 특정 단계가 나중에 PTSD를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

이를 "보호 요소"라고 하며 다음을 포함합니다.

• 행사가 끝난 후 친구나 가족 등 다른 사람들로부터 지원을 구합니다. 이는 안정감을 확립하는 데 도움이 됩니다.
• 충격적인 사건 이후 지원 그룹에 합류합니다.
• 위험에 직면했을 때 자신의 행동에 대해 긍정적인 느낌을 갖는 법을 배웁니다.
• 충격적인 사건 이후 건전한 대처 전략을 가집니다.
• 두려움을 느끼더라도 효과적으로 행동하고 대응할 수 있습니다.
• 특히 자연재해와 같이 여러 사람에게 영향을 미치는 충격적인 사건인 경우 다른 사람을 돕습니다.

 

 

PTSD의 예후는?

 

PTSD의 예후(전망)는 다양할 수 있지만 치료가 도움이 되는 경우가 많습니다. 치료를 받으면 약 30%의 사람들이 결국 이 질환에서 회복됩니다. 약 40%의 사람들은 치료를 통해 호전되지만 경증에서 중등도의 증상이 남아 있을 수 있습니다. 일부 사람들의 경우 PTSD 증상은 전문적인 치료 없이 사랑하는 사람의 지원으로 시간이 지나면서 사라집니다.

 

언제 병원을 다시 가야 하나요?

 

외상성 사건 이후 정기적으로 의사 및 정신 건강 서비스 제공자를 만나는 것이 중요합니다. 증상이 악화되면 꼭 의사를 찾아가야 합니다.

 

언제 응급실에 가야 하나요?

 

자살이나 자해에 대한 생각이 든다면 "119"에 연락하거나 가장 가까운 응급실로 가거나 "1577-0199"에 전화하여  자살위기 상담 연락하는 것이 중요합니다.