경계선 성격 장애는 도움이 필요한 인격장애, 진단부터 관리까지 치료 방안 안내

경계선 성격 장애(BPD)는 정신 건강 상태입니다. BPD를 가진 사람들은 극심한 기분 변화, 불안정한 관계 및 감정 조절에 어려움을 겪습니다. 그들은 자살과 자기 파괴적인 행동의 위험이 더 높습니다. 대화 요법은 BPD의 주요 치료법입니다.

 

 

경계선 성격 장애(BPD)란 무엇인가요?

 

경계선 성격 장애(BPD)는 극심한 기분 변동, 대인 관계의 불안정성 및 충동성을 특징으로 하는 정신 건강 상태입니다.

BPD를 가진 사람들은 버림받는 것에 대한 극심한 두려움을 가지고 있으며 감정, 특히 분노를 조절하는 데 어려움을 겪습니다. 또한 난폭운전, 자해협박 등 충동적이고 위험한 행동을 보이는 경향이 있습니다. 이러한 모든 행동은 관계를 유지하기 어렵게 만듭니다.

 

경계선 성격 장애는 극적이고 변덕스러운 행동을 포함하는 "클러스터 B" 성격 장애 라고 하는 상태 그룹 중 하나입니다. 성격 장애는 융통성이 없고 널리 퍼져 있으며 사회적 문제와 고통으로 이어지는 만성(장기적) 기능 장애 행동 패턴입니다.

 

경계선 인격 장애를 가지고 사는 많은 사람들은 자신이 이 장애를 가지고 있다는 사실을 모르고 다른 사람과 관계를 맺고 행동하는 더 건강한 방법이 있다는 것을 깨닫지 못할 수도 있습니다.

 

 

 

경계선 성격 장애와 양극성 장애의 차이점은 무엇인가요?

양극성 장애는 또한 기분과 행동의 광범위한 변동을 특징으로 하지만 경계선 성격 장애(BPD)와는 구별됩니다.

BPD에서는 특히 다른 사람들과 상호 작용할 때 상당한 스트레스에 대한 반응으로 기분과 행동이 빠르게 변하는 반면, 양극성 장애에서는 기분이 더 지속되고 덜 반응합니다. 양극성 장애가 있는 사람은 또한 BPD가 있는 사람과 달리 에너지와 활동에 상당한 변화가 있습니다.

 

 

경계성 성격 장애는 누구에게 영향을 미칩니까?

 

대부분의 성격 장애는 성격이 더욱 발전하고 성숙해지는 십대에 시작됩니다. 그 결과, 경계선 인격 장애로 진단받은 거의 모든 사람들이 18세 이상입니다.

누구나 BPD에 걸릴 수 있지만 BPD의 가족력이 있는 경우 발생률이 더 높습니다. 불안, 우울증 또는 섭식 장애 와 같은 다른 정신 건강 상태를 가진 사람들 도 위험이 더 높습니다.

BPD 진단을 받은 사람의 거의 75%는 태어날 때 여성으로 지정된 사람(AFAB)입니다. 연구에 따르면 출생 시 남성으로 지정된 사람(AMAB)은 BPD의 영향을 똑같이 받을 수 있지만 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 또는 우울증으로 오진될 수 있습니다.

 

경계선 성격 장애는 흔하게 발생 되나요?

 

경계선 성격 장애는 상대적으로 드뭅니다. 성인 인구의 약 1.4%가 BPD를 가지고 있습니다.

 

 

 

경계선 성격 장애 증상과 징후는 무엇인가요?

 

경계선 성격 장애의 징후와 증상은 일반적으로 10대 후반이나 성인 초기에 나타납니다. 문제가 되는 사건이나 스트레스가 많은 경험은 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 증상은 일반적으로 감소하고 완전히 사라질 수 있습니다.

 

증상은 관리 가능한 것부터 매우 심각한 것까지 다양하며 다음의 조합을 포함할 수 있습니다.

• 버림받는 것에 대한 두려움 : BPD를 가진 사람들은 혼자 있는 것이 불편하다고 느끼는 것이 일반적입니다. BPD를 가진 사람들은 자신이 버려지거나 방치되고 있다고 느낄 때 극심한 두려움이나 분노를 느낍니다. 그들은 사랑하는 사람의 행방을 추적하거나 그들이 떠나는 것을 막을 수 있습니다. 또는 거부를 피하기 위해 너무 가까워지기 전에 사람들을 밀어낼 수도 있습니다.
• 불안정하고 강렬한 관계 : BPD를 가진 사람들은 타인에 대한 관점을 갑작스럽고 극적으로 바꾸는 경향이 있기 때문에 건강한 인간관계를 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 다른 사람을 이상화하는 것에서 빠르게 평가절하로 갈 수 있고 그 반대도 가능합니다. 그들의 우정, 결혼, 가족과의 관계는 종종 혼란스럽고 불안정합니다.
• 불안정한 자아상 또는 자아감 : BPD를 가진 사람들은 종종 왜곡되거나 불분명한 자아상을 가지고 있으며 종종 죄책감이나 부끄러움을 느끼며 자신을 "나쁜" 사람으로 봅니다. 그들은 또한 자신의 목표, 의견, 직업 또는 친구를 갑자기 바꾸는 것으로 보이는 자기 이미지를 갑작스럽고 극적으로 바꿀 수 있습니다. 그들은 또한 자신의 발전을 방해하는 경향이 있습니다. 예를 들어, 고의로 시험에 떨어지거나 관계를 망치거나 직장에서 해고될 수 있습니다.
• 급격한 기분 변화 : BPD를 가진 사람들은 다른 사람, 자신 및 주변 세계에 대해 느끼는 방식이 갑자기 바뀔 수 있습니다. 통제할 수 없는 분노, 두려움, 불안, 증오, 슬픔, 사랑을 포함한 비합리적인 감정은 자주 그리고 갑자기 변합니다. 이러한 스윙은 일반적으로 몇 시간 동안만 지속되며 드물게 며칠 이상 지속됩니다.
• 충동적이고 위험한 행동 : 무모한 운전, 싸움, 도박, 약물 사용, 폭식 및 안전하지 않은 성행위는 BPD 환자에게 흔합니다.
• 반복적인 자해 또는 자살 행동 : BPD를 가진 사람들은 베거나, 화상을 입거나, 자해를 하거나, 그렇게 하겠다고 위협할 수 있습니다. 그들은 또한 자살 생각을 가질 수 있습니다. 이러한 자기 파괴적 행동은 일반적으로 간병인이나 연인에 대한 거부, 유기 또는 실망으로 인해 촉발됩니다.
• 지속적인 공허감 : BPD를 가진 많은 사람들은 슬프고, 지루하고, 성취되지 않았거나 "공허함"을 느낍니다. 무가치감과 자기 혐오감도 흔합니다.
• 분노 관리 문제 : BPD를 가진 사람들은 분노를 통제하는 데 어려움을 겪고 종종 격렬하게 화를 냅니다. 그들은 신랄한 빈정거림, 비통함 또는 화난 장광설로 분노를 표현할 수 있습니다. 이러한 에피소드 뒤에는 종종 수치심과 죄책감이 뒤따릅니다.
• 일시적인 편집증적 사고 : 해리성 정체성 장애, 편집증적 사고 및 때때로 환각은 극심한 스트레스, 일반적으로 버림받는 것에 대한 두려움에 의해 유발될 수 있습니다. 이러한 증상은 일시적이며 일반적으로 별도의 장애로 간주될 만큼 심각하지 않습니다.

경계선 인격 장애가 있는 모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아닙니다. 증상의 심각도, 빈도 및 기간은 사람마다 다릅니다.

 

 

경계성 성격 장애의 원인은 무엇인가요?

 

의료 서비스 제공자는 BPD가 다음과 같은 요인의 조합으로 인해 발생한다고 생각합니다.

• 아동기 학대 및 트라우마 : BPD 환자의 최대 70%가 아동기에 성적, 정서적 또는 신체적 학대를 경험했습니다. 모성 분리, 불량한 모성 애착, 부적절한 가족 경계 및 부모의 물질 사용 장애도 BPD와 관련이 있습니다.
• 유전학 : 연구에 따르면 경계선 성격 장애는 가족력이 있습니다. BPD의 가족력이 있는 경우 조건이 발생할 가능성이 더 높지만 보장되지는 않습니다.
• 뇌의 변화 : BPD 환자의 경우 감정과 행동을 제어하는 ​​뇌 부분이 제대로 소통하지 않습니다. 이러한 문제는 뇌가 작동하는 방식에 영향을 미칩니다.

 

 

경계선 성격 장애는 어떻게 진단되나요?

 

성격은 아동 및 청소년 발달 전반에 걸쳐 계속 진화합니다. 이 때문에 의료 서비스 제공자는 일반적으로 18세 이후까지 경계선 인격 장애가 있는 사람을 진단하지 않습니다. 경우에 따라 18세 미만인 사람은 증상이 심각하고 최소 1년 이상 지속되는 경우 BPD로 진단될 수 있습니다.

 

경계선 성격 장애를 포함한 성격 장애는 진단하기 어려울 수 있습니다. 성격 장애가 있는 대부분의 사람들은 파괴적인 행동과 사고 패턴에 대한 통찰력이 부족하기 때문입니다.

그들이 도움을 구하는 것은 장애 자체가 아니라 이혼이나 관계 상실과 같은 성격 장애로 인해 발생한 문제로 인한 불안이나 우울증과 같은 상태 때문인 경우가 많습니다.

 

정신과 의사, 심리학자 또는 임상 사회 복지사와 같은 면허가 있는 정신 건강 전문가는 통계 매뉴얼의 BPD 진단 기준에 따라 경계선 성격 장애를 진단할 수 있습니다.

그들은 철저한 인터뷰를 수행하고 증상에 대해 다음과 같은 질문을 합니다.

• 개인 병력 및 가족 병력, 특히 정신 건강 상태의 병력.
• 이전 병력.
• 임펄스 제어.

 

정신 건강 전문가는 종종 환자의 가족 및 친구와 협력하여 환자의 행동 및 병력에 대한 더 많은 통찰력을 수집합니다.

 

 

 

경계성 인격 장애 치료 방법은?

BPD는 역사적으로 치료하기 어려웠습니다. 그러나 새로운 증거 기반 치료를 통해 경계성 성격 장애가 있는 많은 사람들은 증상이 점점 줄어들고 기능이 향상되며 삶의 질이 향상됩니다.

그러나 효과적인 치료에는 시간과 인내, 헌신이 필요합니다. 치료에는 정신 요법(대화 요법), 약물 또는 두 가지가 모두 포함될 수 있습니다.

 

귀하가 매우 괴로워하거나 자신이나 다른 사람을 해칠 위험이 있는 경우 의료 서비스 제공자가 단기 입원을 권장할 수 있습니다. 머무는 동안 의료 서비스 제공자는 귀하와 협력하여 치료 계획을 세울 것입니다.

경계성 인격 장애가 있는 사람은 종종 다음과 같은 다른 정신 건강 상태를 앓습니다.

• 기분 장애 (BPD 환자의 80%~96%).
• 불안 장애(88%).
• 물질 사용 장애(64%).
• 섭식 장애(53%).
• 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) (10%~30%).
• 양극성 장애(15%).
• 신체장애(10%).

 

동반 질환이 있는 경우 그에 대한 치료도 필요합니다.

 

BPD에 대한 정신 요법 치료

정신 요법(대화 요법)은 경계선 성격 장애에 대한 선택 치료입니다. 치료의 목표는 자신의 생각과 행동과 관련된 동기와 두려움을 밝히고 다른 사람과 보다 긍정적으로 관계를 맺는 법을 배우도록 돕는 것입니다.

BPD 치료에 도움이 될 수 있는 요법의 유형은 다음과 같습니다.

 

 

• 변증법적 행동 요법(DBT) : 이 유형의 요법은 BPD 환자를 위해 특별히 개발되었습니다. DBT는 도움이 되지 않는 행동을 포함하여 삶을 변화시키는 방법을 배우는 데 도움이 될 뿐만 아니라 삶과 행동의 현실을 받아들이도록 돕는 데 중점을 둡니다. 강렬한 감정을 제어하고 자기 파괴적인 행동을 줄이고 관계를 개선하는 데 도움이 되는 기술을 가르칩니다.
• 인지 행동 치료(CBT) : 이것은 체계적이고 목표 지향적인 유형의 치료입니다. 당신의 치료사나 심리학자는 당신이 당신의 생각과 감정을 면밀히 살펴보도록 도와줄 것입니다. 생각이 행동에 어떤 영향을 미치는지 이해하게 될 것입니다. CBT를 통해 부정적인 생각과 행동을 잊고 더 건강한 사고 패턴과 습관을 채택하는 방법을 배울 수 있습니다.
• 집단 치료 : 이것은 치료사 또는 심리학자의 감독 하에 한 집단의 사람들이 만나 그들의 문제를 함께 설명하고 토론하는 일종의 심리 치료입니다. 그룹 요법은 BPD를 가진 사람들이 다른 사람들과 더 긍정적으로 상호 작용하고 효과적으로 자신을 표현하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

BPD에 대한 약물
경계선 성격 장애에 대한 처방약의 이점이 불분명하기 때문에 의료 서비스 제공자는 일반적으로 BPD의 주요 치료법으로 약물을 처방하지 않습니다.

그러나 어떤 경우에는 정신과 의사가 특정 증상이나 동시에 발생하는 정신 건강 상태를 치료하기 위해 약물을 추천할 수 있습니다. 약물은 불안과 우울증을 치료하고 기분 변화를 조절하거나 충동적인 행동을 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있습니다. 항정신병약(신경이완제)은 일부 BPD 환자에게 도움이 됩니다.

 

 

 

경계성 인격장애를 예방할 수 있나요?

 

안타깝게도 경계선 성격 장애를 예방할 수 있는 방법은 없습니다.

BPD는 종종 유전(가족을 통해 전달됨)되며, 이는 BPD의 가족력이 있는 경우 상태가 발생할 위험이 증가함을 의미합니다. 가능한 한 빨리 치료를 받을 수 있도록 장애의 징후를 인식하는 방법을 담당 의사에게 문의하십시오.

 

 

경계선 성격 장애의 예후(전망)는 어떻게 되나요?

대부분의 경우 BPD 증상은 나이가 들면서 점차 감소합니다. 어떤 사람들은 40대에 증상이 사라집니다. 올바른 치료를 통해 BPD를 가진 많은 사람들은 증상을 관리하고 삶의 질을 향상하는 방법을 배웁니다.

 

치료를 받지 않으면 경계선 인격 장애가 있는 사람은 다음과 같은 위험이 증가합니다.

• 물질 사용 장애 및 알코올 사용 장애.
• 우울증.
• 자해.
• 자살.

BPD 환자의 자살 위험은 일반 인구의 40배입니다. BPD 환자의 약 8~10%가 자살로 사망합니다.

BPD를 치료하지 않은 많은 사람들은 또한 불안정하거나 혼란스러운 대인 관계를 경험하고 직업을 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 이혼, 가족 구성원과의 소원, 불안정한 우정의 위험이 증가합니다. 법적 및 재정적 문제도 일반적입니다.

 

 

경계선 인격 장애가 있는 사람을 어떻게 도울 수 있습니까?

 

경계선 인격 장애를 갖고 사는 사람을 알고 있다면 다음과 같은 방법으로 그들을 도울 수 있습니다.

• 사랑하는 사람이 경험하고 있는 것을 이해하기 위해 BPD에 대해 배우는 시간을 가지십시오.
• 사랑하는 사람이 BPD 치료를 받도록 격려하고 가족 치료에 대해 물어보십시오.
• 정서적 지원, 이해 및 인내를 제공하십시오. BPD 환자에게는 변화가 어렵고 무서울 수 있지만 치료를 통해 증상이 호전될 수 있습니다.
• 불안이나 우울증과 같은 정신 건강 상태의 심각한 스트레스나 증상을 경험하고 있다면 스스로 치료를 받으십시오. 사랑하는 사람이 만나는 사람과 다른 치료사를 선택하십시오.