연하곤란증 삼킴장애의 원인에 따른 치료방법과 합병증 안내

연하곤란 또는 삼키기 어려움은 다양한 의학적 상태의 증상입니다. 이러한 상태에는 신경계 및 뇌 장애, 근육 장애, 인후의 물리적 막힘이 포함될 수 있습니다. 삼키는 문제에 대한 치료는 문제의 원인에 따라 다르지만 항생제, 식습관의 변화, 때로는 수술이 포함될 수 있습니다.

 

 

 

연하곤란이란?

 

연하곤란은 단순히 삼키는 장애로 정의됩니다. 

 

삼키는 세 단계 중 하나에서 발생할 수 있습니다.

• 경구
• 인두
• 식도

연하곤란은 종종 뇌졸중 생존자에게서 나타나며 삼킴의 구강 및 인두 단계에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 타액, 액체 또는 음식을 삼키려고 시도하는 동안 기침을 하거나 숨이 막힐 수 있습니다. 언어 병리학자는 종종 잠재적으로 폐 감염이나 폐렴으로 이어질 수 있는 흡인(폐로 들어가는 음식이나 액체)의 위험을 결정하기 위해 환자의 삼키는 능력을 평가합니다.

 

뇌졸중 생존자는 무음 흡인의 위험이 있습니다. 조용한 흡인은 음식과 액체가 기침이나 질식 없이 폐로 들어가는 것을 말합니다. 이 환자들에게는 삼킴 문제의 외적인 징후나 증상이 없습니다.

 

 

삼키기 어렵다는 것은 무엇을 의미하나요?

 

우리가 삼킬 때 많은 근육과 신경이 함께 작용하여 음식이나 음료를 입에서 위로 가져옵니다. 삼킴 장애는 입, 목 또는 식도 어디에서든 발생할 수 있습니다. 식도는 음식과 물을 위로 운반하는 인후의 근육질 관입니다.

 

삼키는 문제는 경미하거나 심할 수 있습니다. 치료는 문제의 원인에 따라 다릅니다. 때때로 의사는 삼키는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 아무것도 삼킬 수 없다면 필요한 영양분을 얻기 위해 영양관이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

연하곤란 원인은 무엇인가요?

 

많은 장애, 질병 및 상태가 삼키는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 

 

의사는 삼키는 문제를 세 가지 유형으로 구분합니다.

• 구강 연하곤란: 문제는 입안에 있습니다. 전형적인 원인으로는 뇌졸중 후 혀 약화, 음식 씹기 어려움 또는 신경근 문제 등이 있습니다.
• 구강인두 연하곤란: 문제는 목구멍에 있습니다. 이것은 신경학적 또는 근육적 문제의 결과일 수 있습니다.
• 식도 연하곤란: 이것은 식도의 문제입니다. 무언가가 식도를 막거나 눌렀을 때, 근육에 이상이 있거나 식도에 주머니가 생겼을 때 생길 수 있습니다.

 

 

연하곤란 문제를 일으킬 수 있는 조건은 무엇인가요?

삼키기 어려움의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 신경계 및 뇌 장애: 특정 상태는 뇌와 신경계(근육과 기관을 제어하는 ​​신경망)에 영향을 미칩니다. 파킨슨병, 다발성 경화증 , 근위축성 측삭 경화증( ALS ) 및 뇌졸중은 삼킴 장애를 유발할 수 있습니다.
• 근육 장애: 중증 근무력증 (자가 면역 상태) 및 근이영양증은 전신의 근육에 영향을 미칩니다. 이완불능증, 전신 경화증( 경피증 ), 윤상인두 연축 및 식도 연축과 같은 식도 장애는 삼키는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 식도 협착 및 막힘: 식도암, 종양 또는 부은 갑상선은 식도를 수축시킬 수 있습니다. 식도가 좁아지면 삼키기가 어려울 수 있습니다. 어떤 사람들은 거미줄 또는 샤츠키 고리(식도 내부의 조직 조각)를 발달시킵니다. 이 조직은 관을 좁혀 음식 덩어리를 삼키기 어렵게 만듭니다. 식도 개구부의 장애는 또한 윤상인두 비대와 같은 연하곤란의 원인이 될 수 있습니다. 목에 이물질이 걸려 있으면 삼키기가 어렵거나 불가능할 수 있습니다.
• 위산 역류로 인한 흉터: GERD (위산 역류 질환)의 결과로 식도에 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. GERD는 바렛 식도 (식도 내벽의 자극) 로 이어질 수 있습니다 .
• 감염: 편도염 (인후통)은 통증과 염증을 유발합니다. 삼키는 것이 고통스러울 수 있습니다.

 

 

 

 

연하곤란은 어떻게 진단하나요?

 

연하장애에 대한 진단 검사는 다양합니다. 일반적인 테스트는 다음과 같습니다.

• 유연한 후두경 검사 : 이 검사는 ENT(귀, 코, 목) 전문의가 실시합니다. 그것은 당신의 코에 작은 스코프를 놓고 당신의 목과 성대를 보는 것을 포함합니다.
• 연하에 대한 광섬유 내시경 평가(FEES): 언어 치료사가 수행하는 이 테스트에는 소형 카메라를 코에 대고 염색된 액체와 음식을 먹여 삼키는 방법을 확인하는 작업이 포함됩니다. 검사 중에 의료 제공자는 음식이 기도로 들어가는지(흡인)도 확인합니다.
• 수정된 바륨 삼키기: 이 테스트 동안 언어 치료사는 씹고 삼킬 수 있는 다양한 음식과 액체를 제공합니다. 음식은 박하 맛이 나는 액체 또는 반죽 같은 물질인 바륨으로 덮일 것입니다. 바륨을 사용하면 입, 목, 식도의 이미지를 X-레이 이미지에서 볼 수 있습니다. 언어 치료사는 언제 씹고 삼켜야 하는지 알려주고 방사선 전문의는 환자가 삼키는 동안 X-레이 이미지를 촬영합니다.
• 식도조영술 : 이 검사에서는 바륨을 마시고 방사선 전문의가 식도 사진을 찍습니다.
• 식도십이지장내시경검사(EGD) 또는 상부 내시경검사 : 이 검사는 위장병 전문의 (GI)라고 하는 의료 서비스 제공자가 환자의 목 아래로 스코프를 삽입합니다. 스코프는 계속해서 목 아래, 식도, 위까지 내려갑니다. 이 검사는 협착, 종양 또는 바렛 식도를 찾는 데 사용됩니다.

 

 

연하곤란 치료 방법?

 

삼키기 어려움에 대한 치료는 문제의 원인과 심각도에 따라 다릅니다. 

 

귀하의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 항생제: 의사는 세균성 편도선염( 패혈성 인두염 )을 치료하기 위해 항생제를 처방할 수 있습니다.
• 약물 및 생활 습관 변화: GERD 치료에는 위산 역류를 조절하는 약물이 포함됩니다. 의사는 식단과 식습관을 바꾸라고 권할 수도 있습니다.
• 기타 의료 요법: 신경학적 상태로 인해 삼키기가 어려운 경우 의사가 해결책을 제시할 수 있습니다. 옵션에는 근육 경련을 완화하기 위한 보툴리눔 독소(Botox®) 주사 또는 식도 확대 수술이 포함될 수 있습니다.

 

 

어떤 종류의 재활이 삼킴 장애에 도움이 되나요?

 

어떤 사람들은 재활이 도움이 된다고 생각합니다. 언어 병리학자(SLP)는 삼키는 근육을 강화하는 운동을 가르칠 수 있습니다.

안전하게 삼키기 위해 SLP는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 먹고 마시는 방법 바꾸기 : 치료사는 음식을 조금씩 먹고 완전히 씹도록 안내할 것입니다. 묽은 액체는 삼키기가 어려울 수 있으므로 음료에 특수 증점제를 첨가해야 할 수도 있습니다.
• 식사하는 동안 똑바로 앉기 : 질식의 위험을 줄이기 위해 치료사는 식사하는 동안 앉는 가장 좋은 방법을 보여줄 것입니다. 더 쉽게 삼키기 위해 머리를 기울이는 법을 배울 수도 있습니다. 이러한 기술은 액체가 기도로 들어갈 위험(흡인)을 줄입니다.
• 목구멍 청소 : 치료사는 액체나 작은 음식 조각이 걸린 경우 약간의 기침으로 목구멍을 청소하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

 

 

연하곤란을 예방할 수 있나요?

 

연하곤란은 예방할 수 없습니다. 그러나 연하곤란 치료는 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

연하곤란의 합병증?

 

연하곤란은 적절하게 관리하지 않으면 탈수와 영양실조로 이어질 수 있으며,
연하곤란은 또한 흡인으로 이어질 수 있는데, 이는 음식이나 음료가 위장이 아닌 기도로 들어가는 것을 의미합니다.

흡인은 폐렴으로 이어질 수 있습니다.

연하곤란이 더 심각한 상태로 인해 발생하는 경우 치료하지 않으면 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

삼키기 어려운 경우 영양관이 필요하나요?

 

필요한 비타민과 영양소를 충분히 섭취할 수 없거나 상당한 양의 체중이 감소하거나 질식 위험이 높은 경우 의사는 튜브 영양 공급을 권장할 수 있습니다. 이 의료 기기는 장이나 위장에 영양분을 직접 전달합니다. 의사가 귀하의 옵션에 대해 논의할 것입니다.

 

 

 

연하곤란으로 병원은 언제 가야 하나요?

삼키기 어려움의 원인을 확인하려면 의사를 만나야 합니다. 호흡 곤란이 있거나 목에 무언가 걸린 것 같다면 즉시 의사에게 연락하세요. 갑작스러운 근육 약화 또는 마비가 발생하고 전혀 삼킬 수 없는 경우 "119"에 전화하거나 응급실로 가십시오.