적대적 반항장애 심리치료가 필요한 자녀의 정신장애

적대적 반항 장애 (ODD)는 자녀가 권위 있는 사람들에게 비협조적이고 도전적이며 화난 행동 패턴을 보이는 상태입니다. ODD는 심리 치료와 부모 관리 교육으로 치료할 수 있습니다.

 

적대적 반항 장애(ODD)란 무엇입니까?

 

적대적 반항 장애(ODD)는 자녀가 권위 있는 사람들에게 비협조적이고 도전적이며 때로는 적대적인 행동을 지속적으로 보이는 행동 상태입니다. 이러한 행동은 종종 자녀의 일상생활, 특히 가정과 학교에서의 관계와 활동을 방해합니다.

어린이(특히 2~3세와 10대 초반)가 가끔 권위에 반항하거나 도전하는 것은 흔한 일입니다. 그들은 부모나 선생님을 포함한 어른들에게 논쟁하거나, 불복종하거나, 거들먹거림으로써 반항심을 표현할 수 있습니다. 이러한 행동이 6개월 이상 지속되고 자녀의 나이에 일반적인 수준을 넘어선다면 ODD가 있을 수 있습니다.

ODD가 있는 어린이와 청소년의 대부분은 다음을 포함하여 최소한 하나 이상의 다른 정신 건강 문제를 가지고 있습니다.

• 주의력결핍 과잉행동/주의력결핍장애(ADHD) .
• 강박 장애(OCD)를 포함한 불안 장애.
• 학습 장애.
• 우울증과 같은 기분 장애.
• 충동 조절 장애.

적대적 반항 장애가 있는 어린이의 약 30%는 행동 장애라는 더 심각한 행동 상태를 보입니다. 적대적 반항 장애 행동은 ODD가 적절하게 진단 및 치료되지 않으면 성인이 되어서도 지속될 수 있습니다.

 

행동 장애란 무엇인가?

 

행동 장애(CD)는 자녀나 청소년이 다른 사람에게 지속적인 공격적 패턴을 보이는 상태입니다. 또한 집, 학교, 친구들과 함께 규칙과 사회적 규범을 심각하게 위반하는 모습을 보입니다.

이러한 규칙 위반에는 법을 어기는 것이 포함될 수 있습니다. 행동장애가 있는 어린이는 부상을 입을 가능성이 더 높고 또래와 어울리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

행동 장애의 징후는 다음과 같습니다.

• 집에서 도망가거나, 하지 말라고 했는데도 밤에 밖에 나가거나, 학교를 빠지는 등 심각한 규칙을 자주 어긴다.
• 괴롭히기, 싸우기 또는 동물을 잔인하게 대하는 등 해를 끼치는 방식으로 공격적인 태도를 취하는 경우.
• 의도적으로 다른 사람의 재산을 거짓말하거나 훔치거나 손상시키는 행위.

 

적대적 반항 장애와 ADHD의 차이점은 무엇인가요?

 

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)가 있는 어린이의 약 40%는 적대적 반항 장애 또는 관련 행동 장애도 있습니다. 이 두 가지 상태는 일반적으로 함께 발생하지만, 서로 다른 상태입니다.

적대적 반항 장애는 어린이의 행동과 부모, 형제 자매, 교사 및 친구와의 상호 작용과 관련이 있습니다. ADHD는 사람이 쉽게 주의가 산만해지고, 조직적이지 못하고, 지나치게 안절부절못하게 만드는 신경 발달 장애입니다.

 

적대적 반항 장애는 누구에게 영향을 미칩니까?

 

적대적 반항 장애 는 어린이와 청소년에게 가장 흔하게 나타나지만 성인에게도 나타날 수 있습니다. 가장 흔하게는 8세에 시작됩니다.

일부 어린이는 적대적 반항 장애에서 벗어나거나 적절한 치료를 받지만, 다른 어린이는 성인이 되어서도 증상이 지속됩니다.

소년은 소녀보다 어린 시절에 적대적 반항 장애를 겪을 가능성이 더 높습니다. 하지만 청소년도 똑같이 영향을 받습니다.

자녀에게 다음과 같은 위험 요소가 있는 경우 적대적 반항 장애 가 발병할 가능성이 더 높습니다.

• 아동학대나 방치의 과거.
• 기분 장애가 있거나 약물 또는 알코올 사용 장애가 있는 부모 또는 보호자.
• 폭력에 노출됨.
• 일관성 없는 규율과 어른의 감독 부족.
• 이혼, 잦은 이사, 잦은 학교 전학 등 가정의 불안정성.
• 가족의 재정 문제.
• 현재 또는 과거에 적대적 반항 장애, 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 또는 행동 문제가 있는 부모.

 

적대적 반항 장애는 얼마나 흔한가요?

 

연구자들은 적대적 반항 장애가 어린이의 2%에서 11%에 영향을 미친다고 추정합니다. 이 범위가 매우 넓은 이유는 일부 어린이가 행동 장애로 잘못 진단될 수 있고, 청소년은 인구 전체로 볼 때 종종 과소 진단되기 때문입니다.

적대적 반항 장애의 유병률은 연령이 증가함에 따라 감소합니다.

 

적대적 반항 장애(ODD)의 징후와 증상은 무엇입니까?

 

적대적 반항 장애의 징후와 증상은 보통 8세에 시작됩니다. 증상은 보통 5세에서 10세 사이에 안정적으로 유지되고, 보통은 그 이후로 감소하지만 항상 그런 것은 아닙니다.

증상은 다양한 환경에서 나타나는 경우가 많지만, 집이나 학교에서 더 눈에 띄는 경우가 있습니다.

적대적 반항 장애 의 징후와 증상은 세 가지 범주로 그룹화할 수 있습니다.

• 분노와 과민함.
• 논쟁적이고 도전적인 행동.
• 복수심.

 

또한, 적대적 반항 장애가 있는 많은 아이들은 기분이 변덕스럽고, 쉽게 좌절하며, 자존감이 낮습니다. 그들은 또한 약물과 알코올을 오용할 수도 있습니다.

분노와 과민함

분노와 과민함의 징후는 적대적 반항 장애 진단의 일부입니다.

자녀에게 적대적 반항 장애 가 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 화를 쉽게 낸다.
• 분노와 원망이 자주 터져 나온다.
• 다른 사람에게 예민하거나 쉽게 짜증을 낸다.
• 자주 화를 내거나 무례하게 행동한다.

 

논쟁적이고 도전적인 행동

논쟁적이고 도전적인 행동은 적대적 반항 장애 진단의 일부입니다.

자녀가 적대적 반항 장애를 앓고 있다면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 어른들과 과도하게 논쟁한다.
• 요청과 규칙을 따르는 것을 적극적으로 거부합니다.
• 자신의 실수를 다른 사람에게 탓으로 돌린다.
• 고의로 다른 사람을 짜증 나게 하거나 화나게 하려고 한다.

 

복수심

적대적 반항 장애에서 보복심의 징후는 다음과 같습니다.

• 악의를 품고 복수하려고 함.
• 화가 났거나 화가 났을 때 못된 말과 증오스러운 말을 하는 것.

 

적대적 반항 장애(ODD)의 원인은 무엇입니까?

 

연구자들은 적대적 반항 장애의 원인이 생물학적, 유전적, 환경적 요인의 복잡한 조합이라고 믿습니다.

• 유전적 요인 : 연구에 따르면 유전학은 ODD 발병의 약 50%를 차지합니다. ODD가 있는 많은 어린이와 청소년은 기분 장애, 불안 장애, 성격 장애를 포함한 정신 건강 문제가 있는 가까운 가족이 있습니다. 또한 ODD가 있는 많은 어린이와 청소년은 ADHD, 학습 장애 또는 우울증과 불안 장애와 같은 다른 정신 건강 문제도 가지고 있는데, 이는 이러한 상태 사이에 유전적 연관성이 있음을 시사합니다.
• 생물학적 요인 : 일부 연구에 따르면 뇌의 특정 부위가 변하면 행동 장애가 발생할 수 있다고 합니다. 또한 ODD는 뇌의 신경 세포가 서로 소통하는 데 도움이 되는 특정 신경 전달 물질과 관련이 있습니다. 이러한 화학 물질이 균형을 잃거나 제대로 작동하지 않으면 메시지가 뇌를 제대로 통과하지 못해 증상이 나타날 수 있습니다.
• 환경적 요인 : 혼란스러운 가정생활, 어린 시절 학대, 일관성 없는 양육은 모두 ODD의 발달에 기여할 수 있습니다. 또한, 동료 거부, 일탈적 동료 집단, 빈곤, 이웃 폭력 및 기타 불안정한 사회적 또는 경제적 요인이 ODD의 발달에 기여할 수 있습니다.
  
  

 

적대적 반항 장애는 어떻게 진단되나요?

 

정신 건강 전문가는 자녀가 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5) 에 설명된 증상 기준 중 4개 이상을 최소 6개월 동안 충족하는 경우 적대적 반항 장애(ODD)로 진단합니다. 미국 정신과 협회에서 발행한 DSM-5는 인정된 정신 질환에 대한 표준 참고서입니다. 증상은 또한 심각하고 일상생활을 방해해야 합니다.

자녀가 ODD 징후를 보이는 경우 아동 및 청소년 심리학자 또는 정신과 의사를 만나야 할 가능성이 높습니다. 이러한 정신 건강 전문가는 특별히 고안된 인터뷰 및 평가 도구를 사용하여 자녀의 정신 건강 상태를 평가합니다.

정신과 의사와 심리학자는 종종 아이의 부모, 형제자매, 친구, 선생님의 보고를 참고하여 아이의 행동을 완전히 이해합니다.

자녀의 심리학자 또는 정신과 의사가 자녀를 주의 깊게 평가할 것입니다. 

그들은 적대적 반항 장애와 유사한 증상을 유발할 수 있는 다음 상태를 구별해야 합니다.

• 가볍거나 중간 정도의 반대 행동.
• 치료되지 않은 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD).
• 기분 장애.
• 불안 장애와 강박 장애(OCD).

 

적대적 반항 장애는 어떻게 치료하나요?

 

적대적 반항 장애  치료는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 자녀의 나이.
• 증상의 심각성.
• 자녀가 특정 치료에 참여하고 이를 견뎌낼 수 있는 능력.
• 자녀에게 ADHD, 학습 장애 및 강박증 등 다른 질환이 있는 경우

 

ODD 치료에는 자녀, 가족, 학교가 모두 참여해야 합니다.

치료는 일반적으로 다음 사항을 조합하여 이루어집니다.

• 부모 관리 교육(PMT).
• 심리치료(대화 치료).
• 학교 기반의 개입.

ODD를 위한 부모 관리 교육

부모 관리 치료(PMT)는 적대적 행동에 대한 주요 치료법입니다. 부모에게 긍정적 강화를 사용하여 원치 않는 행동을 줄이고 건강한 행동을 촉진함으로써 집에서 자녀의 행동을 바꾸는 방법을 가르칩니다.

다양한 유형의 훈련 프로그램이 있으며, 일반적으로 여러 주에 걸쳐 여러 세션이 포함됩니다. 세션 동안 부모는 문제 행동을 식별하고 긍정적인 상호 작용을 하며 적절한 경우 처벌이나 강화를 적용하는 법을 배웁니다.

PMT는 다양한 상황과 가족적 배경에서 행동 문제를 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

적대적 반항 장애  ODD에 대한 심리 치료

심리 치료(대화 치료)는 문제가 되는 감정, 생각, 행동을 식별하고 바꾸는 데 도움이 되는 다양한 치료 기술을 일컫는 용어입니다. 심리학자나 정신과 의사와 같은 정신 건강 전문가와 협력하면 자녀와 가족에게 지원, 교육 및 지침을 제공할 수 있습니다.

적대적 반항 장애 ODD 치료에 도움이 되는 일반적인 심리 치료 유형은 다음과 같습니다.

• 인지 행동 치료(CBT) : 이것은 구조화되고 목표 지향적인 개인 유형의 치료입니다. 치료사 또는 심리학자는 자녀가 자신의 생각과 감정을 자세히 살펴보도록 돕습니다. 자녀는 자신의 생각이 행동에 어떤 영향을 미치는지 이해하게 될 것입니다. CBT를 통해 자녀는 부정적인 생각과 행동을 잊고 더 건강한 사고 패턴과 습관을 채택하는 법을 배울 수 있습니다. CBT 기반 분노 조절 훈련은 ODD가 있는 어린이의 분노 문제를 치료하는 데 유용합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 문제 해결 기술 훈련과 관점 수용이 유용한 치료 전략입니다.
• 가족 중심 치료 : 이 치료는 ODD가 있는 어린이와 보호자를 위한 것입니다. 이 치료 동안 귀하의 자녀와 가족은 ODD, 의사소통 개선 및 문제 해결 기술에 대한 심리 교육 치료 세션에 함께 참여합니다. 이는 공격적인 행동에 기여하거나 악화시킬 수 있는 가정생활의 요소를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

ODD에 대한 학교 기반 개입

ODD 치료에 있어서 학교 성적, 또래 관계, 문제 해결 능력을 향상하기 위한 지원적 개입은 매우 유용합니다.

이러한 개입에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 자녀의 교실 행동을 개선하기 위한 교사를 위한 교육 및 도구입니다.
• 반대 행동이나 그 행동이 악화되는 것을 예방하는 기술.
• 자녀가 교실 규칙과 허용되는 사회적 상호 작용을 따르는 데 도움이 되는 다른 방법.

 

적대적 반항 장애 ODD에 대한 약물

ODD를 치료하는 데 공식적으로 승인된 약물은 없지만 자녀의 담당 정신과 의사는 ADHD, OCD 또는 우울증과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 특정 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 질환을 치료하지 않으면 ODD 증상이 악화될 수 있습니다.

적대적 반항 장애는 예방할 수 있는가?

 

적대적 반항 장애를 예방하는 것은 불가능할 수 있지만, 증상이 처음 나타났을 때 이를 인식하고 조치를 취하면 자녀와 가족의 고통을 최소화할 수 있습니다. 또한 장애와 관련된 많은 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가족 구성원은 징후와 증상이 재발할 경우 취해야 할 단계를 배울 수도 있습니다.

또한, 양육적이고, 지지적이며, 일관된 가정환경을 제공하는 것이 증상을 완화하고 적대적 행동의 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

적대적 반항 장애(ODD)의 예후(전망)는 무엇입니까?

ODD가 있는 어린이는 학교, 집, 사회적 관계에서 심각한 문제를 겪을 수 있습니다.

경미하거나 중등도의 ODD는 나이가 들면서 호전되는 경우가 많지만, 더 심각한 형태의 ODD는 행동 장애로 발전할 수 있습니다.

치료와 부모의 지원이 부족하면 적대적 반항 장애에 대한 예후가 좋지 않은 경우가 많지만, 공존하는 질환(ADHD나 강박증 등)에 대한 적절한 치료, 개인 및/또는 가족 치료, 긍정적인 양육은 좋은 예후와 관련이 있습니다.

 

적대적 반항 장애가 있는 자녀를 어떻게 돌봐야 합니까?

 

자녀가 적대적 반항 장애를 앓고 있는 경우, 전문적인 치료를 받는 것 외에도 

다음과 같은 방법으로 자녀와 자신을 도울 수 있습니다.

• 긍정적인 면을 키우세요. 자녀가 융통성이나 협동심을 보일 때 칭찬하고 긍정적인 보상을 주세요.
  필요할 때 타임아웃이나 휴식을 취하십시오 : 자녀와의 갈등을 더 악화시키려고 한다면 휴식을 취하고 물러나십시오. 이는 자녀에게 좋은 본보기가 됩니다. 자녀가 부정적인 상황이 악화되는 것을 막기 위해 휴식을 취하기로 결정하면 자녀를 지원하십시오.
• 일관성을 유지하세요 : 일관되게 적용할 수 있는 나쁜 행동에 대한 결과와 함께 합리적이고 연령에 적합한 한계를 설정하세요. 규칙에 대해서도 일관성을 유지하세요.
  자신을 돌보세요 : 즐기는 관심사와 취미를 유지하고 자기 관리를 실천하세요. 자녀와 상호작용하는 다른 성인들과 협력하고 지원을 받도록 노력하세요.

 

자녀는 적대적 반항 장애에 관해 언제 의사와 상담해야 합니까?

 

자녀가 적대적 반항 장애 진단을 받은 후 행동이 심해지거나 가정이나 학교 생활에 지장을 줄 경우, 정신 건강 의료진과 상담하세요.

자녀가 다른 아이나 동물 등 다른 사람에게 해를 끼치거나 위험에 빠뜨리는 행동을 보인다면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.