간경변증은 간부전으로 이어지는 만성 간염의 증상 단계별 안내

간경화는 간을 손상시키고 간 기능을 방해하는 영구적인 흉터입니다. 간부전으로 이어질 수 있습니다. 간경변은 수년에 걸쳐 지속적인 간 손상의 결과입니다. 알코올과 약물, 바이러스, 대사 요인이 가장 흔한 원인입니다.

 

 

간경변이란 무엇입니까?

 

간경변은 건강한 간 조직이 점차 반흔 조직으로 대체되는 말기 간 질환입니다. 이는 장기간의 만성 간염의 결과입니다. 간염은 간의 염증으로, 그 원인은 다양합니다. 염증이 진행되면 간은 흉터를 만들어 스스로 회복하려고 시도합니다. 그러나 흉터 조직이 너무 많으면 간이 제대로 작동하지 못하게 됩니다. 말기 단계는 만성 간부전입니다.

 

 

간경변에는 단계가 있나요?

 

간경변은 반흔 조직이 점점 더 많이 발생함에 따라 악화되는 진행성 질환입니다. 처음에는 감소된 간 기능을 보상하기 위해 신체가 적응하는데, 이를 별로 눈치채지 못할 수도 있습니다. 이를 보상성 간경변증이라고 합니다. 그러나 결국 간 기능이 더욱 저하되면서 눈에 띄는 증상이 나타나기 시작합니다. 이는 비보상성 간경변증으로 알려져 있습니다.

 

 

간경변증은 간과 신체에 어떤 영향을 미치나요?

 

간에 상처가 생기면 간 조직을 통한 혈액과 산소의 흐름이 차단됩니다. 이로 인해 혈액을 처리하고 영양분을 대사하며 독소를 걸러내는 간의 능력이 느려집니다. 간경변증은 담즙과 필수 혈액 단백질을 생성하는 간의 능력을 감소시킵니다. 또한 흉터 조직은 중요한 문맥 시스템을 포함하여 간을 통과하는 혈관을 압박하여 문맥 고혈압이라는 상태를 유발할 수 있습니다.

 

 

간경변은 얼마나 흔한가요?

 

간경변증은 상대적으로 흔하며 특히 중년 이후 입원 및 사망의 중요한 원인입니다. 시간이 지남에 따라 점차적으로 발전하기 때문입니다. 간경변은 전체 성인의 약 0.25%, 45~54세 성인의 약 0.50%에 영향을 미칩니다. 매년 간경변으로 사망하는 비율은 증가하고 있습니다. 간경변증은 세계적인 건강 문제입니다.

 

간경변의 징후와 증상은 무엇입니까?

 

간경변의 징후와 증상은 간경변이 얼마나 진행되었는지에 따라 다릅니다. 초기에는 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있고, 다른 많은 질환과 유사한 모호한 증상만 나타날 수도 있습니다. 간 기능이 저하되면서 간경변의 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 예를 들어, 담즙이 가야 할 곳으로 이동하지 않고 대신 담즙이 속하지 않는 곳으로 넘쳐나는 징후를 볼 수 있습니다.

 

 

간경변의 첫 징후는 무엇입니까?

 

간경변의 초기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

 

• 메스꺼움 또는 식욕 부진 .
• 허약하거나 피곤한 느낌( 피로 ).
• 전반적으로 아픈 느낌(불안감).
• 상복부 통증 (특히 오른쪽).
• 거미처럼 보이는 눈에 보이는 혈관( 거미 혈관종 ).
• 손바닥의 발적(손바닥 홍반).

 

 

간경변이 진행되면 어떤 증상이 나타나나요?

 

간경변의 인지 가능한 증상은 간 기능 저하와 관련된 증상과 문맥압 항진증과 관련된 증상의 두 가지 범주로 분류됩니다. 황달과 같은 담즙 흐름 중단의 증상은 간 기능 저하를 나타내는 일반적인 지표입니다. 문맥압항진증의 증상은 특히 간경변증을 나타냅니다. 이는 간문맥을 압박하는 간의 흉터 조직입니다.

간 기능 저하와 관련된 간경변 증상은 다음과 같습니다.

• 황달 (피부와 눈이 노란색으로 변함).
• 가려움증 (피부가 가렵지만 눈에 띄는 발진은 없음).
• 어두운 색의 오줌과 밝은 색의 똥.
• 소화 장애가 있습니다.
• 피부나 눈꺼풀에 작은 노란색 지방 덩어리가 쌓입니다.
• 설명할 수 없는 체중 감소와 근육 감소.
• 간성 뇌병증 (혼란, 방향 감각 상실, 기분 변화).
• 운동 기능 장애( 근육 조절의 경련, 떨림 또는 상실 ).
• 월경주기에 지장을 줍니다.
• AMAB 사람들의 남성 유방 조직이 커지고 고환이 수축되었습니다.

 

문맥압항진증과 관련된 간경변 증상은 다음과 같습니다.

• 복부가 붓는다( 복수 ).
• 손, 발, 다리 및 얼굴이 붓습니다( 부종 ).
• 출혈과 멍이 쉽게 들 수 있습니다(응고병증).
• 토사물에 피가 섞여 있거나 똥에 피가 섞여 있습니다.
• 낮은 소변량 ( 만성 신부전으로 인해 ).
• 숨 가쁨 ( 만성 호흡 부전으로 인해 ).

 

 

 

간경변의 원인은 무엇입니까?

 

간경변은 간의 만성 염증으로 인해 발생하는 점진적인 흉터 과정입니다. 만성 간염을 유발하는 모든 만성 간질환은 간경변을 유발할 수 있습니다. 

 

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 유발 간염. 이것은 만성적인 과도한 음주로 인한 만성 간 손상입니다. 알코올은 간경변의 가장 잘 알려진 원인일 수 있지만 비알코올성 원인도 흔합니다.
• 비알코올 관련 지방간염. 이는 간의 과도한 지방 저장으로 인한 만성 손상입니다. 이는 고혈당, 혈당, 혈압과 같은 대사 요인과 관련이 있습니다.
• 만성 C형 간염 감염. C형 간염은 대부분의 사람들에게 만성화되는 바이러스 감염입니다. 이제는 항바이러스제로 치료할 수 있지만 많은 사람들은 자신이 항바이러스제를 가지고 있다는 사실을 깨닫지 못합니다.
• 만성 B형 간염 감염. B형 간염은 소수의 사람들에게 만성화될 수 있는 바이러스 감염입니다. 그렇다면 평생 갖고 다니게 될 것입니다. 치료가 가능하지만 완치할 수는 없습니다.

 

간경변의 유발 원인 중 매우 적은 확률의 경우는 다음과 같습니다.

• 자가면역 담즙 질환. 자가면역 간염, 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염 등 특정 자가 면역 질환은 만성 간 염증을 유발할 수 있습니다.
• 유전 장애. 글리코겐 축적병, 낭포성 섬유증, 윌슨병과 같은 특정 유전 질환으로 인해 간에 독성 물질이 축적되어 손상될 수 있습니다.
• 독성 간염. 특정 환경 독소에 장기간 노출되거나 특정 약물을 사용하면 일반 진통제를 포함한 만성 간 손상이 발생할 수 있습니다.
• 심혈관 질환. 간에 혈액이 쌓이게 하거나( 울혈성 심부전 ) 혈액이 간에 도달하지 못하게 하는(만성 허혈) 상태로 인해 간이 손상될 수 있습니다.

 

 

이 상태의 위험 요소는 무엇입니까?

 

다음과 같은 경우 간경변증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 50세 이상입니다.
• 과도한 알코올 사용 이력이 있습니다.
• 만성 바이러스성 간염에 감염되었습니다.
• 대사증후군이 있습니다.

 

 

간경변의 합병증은 무엇입니까?

 

간경변증과 문맥압항진증의 하위 영향은 다음과 같습니다.

• 일반적인 독성, 아프고 피곤하고 안개가 낀 느낌.
• 면역력, 치유 및 회복이 감소합니다.
• 정맥에서 체액이 누출되어 몸이 붓게 됩니다.
• 호르몬 불균형과 결핍.
• 소화 장애, 흡수 장애 및 영양실조.
• 경미한 인지 장애 및 운동 장애.

 

간경변 및 문맥압항진증의 생명을 위협하는 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 위장 정맥류 및 위장 출혈.
• 자발성 세균성 복막염.
• 신부전( 간신증후군 ).
• 호흡 부전( 간폐 증후군 ).
• 만성 간부전.
• 간 암.

 

 

간경변증은 어떻게 진단하나요?

 

의료 서비스 제공자는 간경변증의 징후와 증상이 있는지 신체검사부터 시작합니다. 증상이 언제 시작되었는지, 시간이 지나면서 증상이 변했는지에 대해 질문할 것입니다. 그들은 또한 귀하의 병력, 복용하는 약, 허브 또는 보충제, 식단 및 생활 방식에 관해 질문할 것입니다. 그들은 간 질환이나 간 손상의 병력을 시사할 수 있는 단서를 찾을 것입니다.

의사는 간경변의 증거를 찾기 위해 진행하는 의료 검사들 중엔 아래와 같은 테스트가 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사. 간 기능 검사 패널은 간 질환 및 간부전의 징후를 보여줄 수 있습니다. 이는 혈액 내 간 효소, 단백질, 빌리루빈 수치와 같은 간 제품을 측정합니다. 혈액 검사는 혈액 응고 감소와 같은 특정 질병이나 알려진 부작용을 나타낼 수도 있습니다.
• 이미징 테스트. 복부 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 통해 간의 크기, 모양 및 질감을 확인할 수 있습니다. 탄성촬영술이라는 특별한 유형의 영상 검사는 초음파 또는 MRI 기술을 사용하여 간의 경직 또는 섬유증 수준을 측정합니다.
• 간 생검. 간 생검은 실험실에서 테스트하기 위해 간에서 작은 조직 샘플을 채취하는 간단한 절차입니다. 의료 서비스 제공자는 일반적으로 속이 빈 바늘을 통해 검체를 채취할 수 있습니다. 항상 필요한 것은 아니지만, 간 생검은 간경변증을 확인하고 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

간경변은 역전되거나 치료될 수 있나요?

 

간경변증은 간에 영구적인 흉터를 남기며, 이는 되돌릴 수 없습니다. 일반적으로 간에는 뛰어난 치유력이 있지만, 간경변증은 스스로 치유할 수 있는 건강한 세포가 충분하지 않은 질병의 단계입니다. 그러나 간경변이 더 이상 진행되는 것을 늦추거나 멈출 수는 있습니다. 이는 원인이 무엇인지, 원인이 얼마나 치료 가능한지, 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 달라집니다.

 

 

의사는 간경변증을 어떻게 치료합니까?

 

간경변 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 가능하다면 원인을 관리하여 피해를 늦추거나 줄입니다.
• 간에 대한 스트레스를 줄이기 위한 일반적인 식습관 및 생활 방식 조치.
• 간경변증의 합병증을 관리하거나 선별합니다.
• 최후의 수단으로 간 이식.

 

 

원인 치료

약물은 다양한 수준의 성공으로 특정 유형의 간 질환을 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 항바이러스제는 만성 C형 간염을 치료할 수 있지만 만성 B형 간염만 억제(완치 아님)할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 와 면역억제제는 일부 자가면역 질환을 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 전부는 아닙니다. 다른 약물은 특정 유전병의 영향을 역전시킬 수 있지만 다른 질병의 증상만 치료할 수 있습니다.

독성 또는 알코올 관련 간 질환이 있는 경우 생활에서 이러한 독소를 제거하는 것이 유일한 치료법입니다. 이를 관리하기 위해 일부 사람들은 약물 사용 장애 치료가 필요할 수 있습니다. 비알코올 관련 간 질환이 있는 경우 콜레스테롤, 혈당, 과체중과 같은 대사 요인을 관리하면 간 질환 완화에 도움이 될 수 있습니다. 일부 사람들에게는 이러한 요인을 관리하는 데 도움이 되는 약물이 필요할 수 있습니다.

 

다이어트와 라이프 스타일

간 질환이 다른 요인으로 인해 발생하더라도 간을 손상시키는 알코올과 약물을 끊는 것은 간을 더 오래 보존하는 데 도움이 됩니다. 대사성 스트레스 요인도 마찬가지다. 의료 서비스 제공자는 모든 유형의 간 질환이 있는 사람은 누구나 건강한 음식을 섭취하고 건강한 체중을 유지하도록 노력해야 한다고 권장합니다. 또한 일부 사람들은 영양 결핍을 치료하기 위해 식이 보충제가 필요할 수도 있습니다.

 

합병증 치료

담당 의료 서비스 제공자가 간경변증을 진단하면 일반적인 부작용도 확인합니다. 문맥압항진증은 가장 흔한 부작용이며 고유한 합병증을 동반하며 각 합병증에는 특별한 치료가 필요합니다.

다음이 필요할 수 있습니다.

• 출혈하는 정맥을 봉쇄하는 간단한 시술입니다.
• 혈액 세포 수를 대체하기 위한 수혈.
• 신장 투석.
• 산소 요법.
• 복수에 대한 복수천자 및 항생제.
• 위장관에서 독소를 흡수하고 제거하는 완하제.

 

간 암

원발성 간암(간세포암종)은 간경변증의 또 다른 가능한 합병증입니다. 간경변증이 있는 모든 사람이 간암에 걸리는 것은 아니지만, 간암에 걸린 대부분의 사람들은 간경변증을 앓고 있습니다. 간경변증으로 인해 암이 발생하는 경우 의료 제공자는 방사선이나 화학 요법과 같은 암 치료법으로 이를 치료할 수 있습니다. 또는 최선의 해결책은 완전한 간 이식이라고 판단할 수도 있습니다.

 

간 이식

의사는 이식을 하지 않으면 귀하의 건강이 계속 악화될 것이라고 느낄 때 간 이식을 권장합니다. 이는 귀하가 활동성 간부전 상태이거나, 간암에 걸렸거나, 간 질환 치료에 반응하지 않는 경우에 해당될 수 있습니다. 간 이식 자격을 충족하는 경우, 간 이식을 받기 위한 국가 대기자 명단에 등록하게 됩니다. 귀하의 상태에 따라 목록에서의 귀하의 위치가 결정됩니다.

 

간경변을 예방할 수 있나요?

과정 초기에 개입함으로써 간 질환이 간경변으로 진행되는 것을 예방할 수 있습니다. 이는 귀하가 이를 인지하고 있는지 여부와 이를 방지하기 위해 취할 수 있는 조치가 있는지 여부에 따라 달라집니다. 많은 사람들은 초기 단계에서 증상을 느끼지 못하지만 정기적인 건강 검진을 통해 증상을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 귀하에게 중요한 변화를 주거나 치료를 시작할 기회를 줄 수 있습니다.

 

간경변에서 간이 회복될 수 있나요?

 

간경변증에 걸리면 간이 좋아지지 않습니다. 그러나 반드시 악화되는 것은 아닙니다. 아직 증상이나 부작용이 거의 또는 전혀 없는 대상성 간경변증이 있는 경우 한동안 그런 상태를 계속할 수 있습니다. 간경변증을 일으키는 염증을 멈추거나 최소화할 수 있다면 비보상단계로 진행되지 않을 수도 있습니다. 하지만 평생 간을 계속 보호해야 할 것입니다.

 

 

간경변증의 기대 수명은 얼마나 됩니까?

 

간경변증의 기대 수명은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 크게 달라집니다.

• 얼마나 발전했는지(보상 또는 비보상)
• 어떤 합병증이 발생했을 수 있습니까?
• 치료의 가용성 및 효과.
• 귀하의 전반적인 건강 또는 기타 상태.

 

의사는 Child-Turcotte-Pugh(CTP) 시스템 및 말기 간 질환 모델(MELD)과 같은 채점 방법을 사용하여 귀하의 예후를 예측하고 간 이식 대기자 명단에서 귀하의 순위를 결정합니다. 이 점수는 간 기능 검사 결과와 비보상성 간경변증을 나타내는 복수 또는 간성 뇌병증과 같은 합병증이 있는지 여부에 따라 결정됩니다.

대상성 간경변증의 초기 단계에서는 기대 수명이 여전히 15년 이상일 수 있습니다. 문맥압항진증이 발생하면 주로 이로 인해 발생할 수 있는 내부 출혈의 위험으로 인해 기대치가 감소합니다. 비보상성 간경변증의 평균 기대 수명은 7년입니다. 심각하고 치료할 수 없는 질병 및 기타 합병증으로 인해 해당 일정이 빨라질 수 있습니다. 

 

 

간경변증을 안고 생활하는 동안 어떻게 관리해야 하나요?

 

다음과 같은 방법으로 간의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 건강에 좋은 전체 식품과 저지방 단백질을 섭취하세요.
• 술, 담배, 일반의약품을 최대한 피합니다.
• 지시된 대로만 약을 복용하고 모든 약을 의료 제공자와 상의하십시오.
• 정기적인 의료 예약 및 합병증 검사를 계속 진행합니다.